冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者冠状动脉血流发生障碍，而且心肌微循环失去平衡。近年来，我国冠心病发病呈年轻化发展趋势，常规CT检查能观察到心脏的形态信息，可是，对病情却很难鉴别[1]。研究发现[2]，冠心病患者主要表现出心肌灌注减少，这是由于血管狭窄、血管闭塞，可见，心肌灌注量和冠状动脉狭窄具有相关性，分析两者间关系可以用于冠心病疾病及早诊断。双源CT有两套球管与探测器系统，应用碘对比剂对心肌组织、受损心肌组织摄取差进行分析，以此获得心脏灌注图像，对冠心动脉狭窄情况进行评价，可以观察到冠状动脉疾病患者的心肌血流动力学改变。本文抽取62例冠心病患者，应用西门子双源CT冠状动脉成像进行诊断，分析如下。1 资料与方法1.1一般资料抽取我院2017年12月--2019年9月期间收治的冠心病患者62例设作观察组，再取同期体检的健康人62例设作对照组。观察组男38例，女24例；年龄30-65岁，平均（38.5±8.5）岁；对照组男37例，女25例；年龄30-65岁，平均（37.6±9.2）岁；两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），可以比较研究。纳入与排除标准：纳入对象年龄均在30-80岁，观察组均确诊为冠心病，临床有胸痛、胸闷及心悸等症状表现，接受西门子双源CT心肌灌注成像检查，患者和家属均知情本次研究并签署研究同意书，经医院伦理委员会批准。排除了血流动力学不稳定，心率每分钟大于70次，对比剂应用过敏，呼吸屏气小于30s，存在Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。1.2方法两组均应用西门子双源CT冠状动脉成像技术，常规扫描时，为观察组患者使用硝酸甘油喷雾，帮助患者冠状动脉起到扩张作用，设置扫描参考，准直器宽设置在64×0.6mm，而球管A/B电压设置在140/100kV，设置电流165/340mAs。将球管转1周，旋转时间控制在0.33s，由患者气管降突下缘向膈面进行扫描，尤其对主动脉根反复扫功，设置触发扫描阈值100HU。选择双筒高压注射器由患者右肘前静脉注射对比剂优维显，注射量控制在60-80mml，维持注射量370mgI/mL，维持相同流率为患者注射生理盐水，注射量控制在40ml。由患者的气管分叉到心脏膈面下1cm进行扫描，指导患者保持屏气后进行操作。设置A球管电压为140kV，设置管电流82mAs，设置B管电压为100kV，设备管电流为164mAs，设置准直器为32mm×2mm×0.6mm，扫描视野控制在260mm×260mm，设置扫描螺距为0.20-0.28，设置扫描层厚为0.75mm，设置重扫重建间隔为0.5mm。取得心脏图像后完成多平面重组观察，对动脉血管管腔狭窄情况进行评估。1.3观察指标观察组接受动脉造影，穿刺后，进行可视化狭窄评估，以管腔直径狭窄30-49%表示轻度狭窄，以50-75%表示中度狭窄，76%以上表示重度狭窄。两组患者均由两名经验丰富影像学医师共同阅片，取得一致的结果后进行记录[3]。1.4统计学方法使用SPSS17.0统计学分析，计数资料用（n/%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表差异具有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2 结果2.1分析冠状动脉狭窄情况观察组患者的冠状动脉诊断出不同程度狭窄或闭塞，48例为轻度狭窄，10例为中度狭窄，4例为重度狭窄，对照组未检查出冠状动脉狭窄；2.2分析两组诊断敏感性、特异性观察组诊断敏感性96.8%，诊断特异性100%明显高于对照组88.7%、87.1%，比较差异显著（P＜0.05），见表1.表1：分析两组诊断敏感性、特异性（n/%） 组别 例数 敏感性 特异性 观察组 62 60（96.8） 62（100） 对照组 62 55（88.7） 54（87.1） χ2 5.2174 8.5517 P 0.0223 0.0034 3 讨论冠心病近年来发病率较高，病理是由于心肌微循环失稳，导致冠状动脉血流量的调节功能出现障碍，综合治疗方式能改善患者的预后，对可逆性心肌缺血与不可逆心肌坏死都可以应用CT影像学进行区别诊断，有效评估患者的预后。冠状动脉造影是冠心病诊断金标准，但是这种诊断方式对患者会造成创伤，不作为首选诊断方式。多层螺旋CT已广泛用于临床，成为冠状动脉病变重要检查技术，CT图像质量能满足诊断的基本要求，根据图像中冠状动脉狭窄程度，对血管结构、心肌灌注情况做出准确的评估。而常规CT扫描覆盖范围有一定局限性，无法全心灌注，对心肌血流动力学过程也不能完整的显示出来。双源双能量CT通过两套球管-探测器系统，同时完成两种能量扫描，对组织中碘浓度差异可以直接得出结果，对碘浓度可以定量检测，从而掌握患者心肌组织和碘对比剂摄取差异，用于冠心病诊断中，具有重要应用价值，可以取得满足影像，满足疾病诊断需求[4]。综上所述，西门子双源CT冠状动脉成像用于冠心病患者临床诊断中，可以获取较好图像，诊断特异性、敏感性较高，能准确反映出患者的疾病情况，具有重要诊断价值。参考文献[1]罗勇，曾文兵，陈垚，等.MSCT冠状动脉CT血管成像联合CMR对冠心病心肌缺血的诊断价值[J].医学综述，2018，24（14）：2876-2880.[2]李红.双源螺旋CT诊断冠脉易损斑块的应用价值[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（1）：42-45.[3]宋志刚.CT冠状动脉成像对冠状动脉斑块性质的有效性评价[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（5）：664-665.[4]董琴，陈杰彬，梁晖辉.CT冠状动脉成像对冠心病患者的临床诊断价值[J].海南医学，2019，30（12）：1565-1567.
论文作者:王荣金
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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