岳阳县人民医院 湖南岳阳 414100
【摘 要】目的 探讨优质护理干预在腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术患者术后护理中的应用效果。方法 收集2015 年4 月至2016 年4 月来我院接受腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术治疗的患者66 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=33）接受常规术后护理，观察组（n=33）接受优质护理干预，比较两组患者护理前后的焦虑程度、抑郁程度、术后恢复情况和护理满意度。结果 观察组患者护理后的SAS 评分、SDS 评分明显低于对照组，P<0.05；观察组患者排气时间、下床活动时间和住院时间均明显少于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度明显优于对照组，P<0.05。结论 优质护理干预可有效提高腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术患者术后恢复效果，对于改善患者术后的焦虑、抑郁情绪和提高患者对术后护理工作的认可程度均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】优质护理；腹腔镜；胆囊；阑尾
【Abstract 】 objective to explore the quality of nursing intervention on postoperative nursing care with the gallbladder in laparoscopic appendectomy were the application effect. Methods collecting between April 2015 and April 2016 to our hospital in patients undergoing laparoscopic gallbladder with appendectomy therapy in 66 cases，divided into two groups by random number method，the control group（n = 33）for routine care，postoperative observation group（n = 33）accept high quality nursing intervention，compare two groups of patients before and after the nursing degree of anxiety，depression，postoperative recovery and nursing satisfaction. Results observation group after nursing care to patients SAS scores and SDS score significantly lower than the control group，P < 0.05；Observation group of patients bed exhaust time，time and length of hospital stay were significantly less than the control group，P < 0.05；Observe patient care satisfaction was better than control group，P < 0.05）. Conclusion high quality nursing intervention can effectively improve the effect of laparoscopic gallbladder combined appendectomy patients postoperative recovery，to improve the postoperative patients with anxiety，depression，and improve the degree of recognition of postoperative nursing of patients with positive effect，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 quality care；Laparoscope；The gallbladder；The appendix
随着微创技术的不断发展，腹腔镜已成为临床上多种外科手术的首选术式，尤其以阑尾炎、胆囊炎、胆结石等疾病最为常用。但是随着临床适应症的增加，腹腔镜术后患者的并发症发生率也越来越多，一定程度上影响了腹腔镜手术治疗效果。腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术较之单纯胆囊切除术或阑尾切除术，其手术更加复杂，因此如何有效的提高患者术后恢复效果、降低并发症发生率对于提高患者手术效果具有重要意义。基于此我院采用优质护理干预进行腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术术后护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年4 月至2016 年4 月来我院接受腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术治疗的患者66 例，采用随机数字法分为两组，33 例患者接受常规术后护理，作为对照组，33 例患者接受优质护理干预，作为观察组，观察组患者中男性患者19 例，女性患者14 例，年龄26~58 岁，平均年龄47.36±7.49 岁，病程1~6 年，平均病程2.09±1.13 年，对照组患者中20 例，女性患者13 例，年龄21~50 岁，平均年龄46.59±7.76 岁，病程1~5 年，平均病程2.11±1.08 年，两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即对患者的病情进行监测，遵医嘱给予患者药物和对症护理。观察组患者接受优质护理，即 ① 优质心理护理 术后护理人员应第一时间告知患者手术治疗结果，消除患者应担心自己的手术结果而导致的焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，同时护理人员应告知患者术后康复的注意事项，取得患者和患者家属的理解，提高患者术后配合护理的积极性，护理人员在日常术后护理过程中，应对患者的心理状态进行密切监测，对患者保持耐性、热情的态度，耐性的回答患者提出的任何问题，鼓励患者诉说内心的想法，消除患者内心种的鼓励，坚定患者积极接受康复护理的信心；② 优质术后护理 患者回到病房后，护理人员应保持患者去枕平卧6~8 h[1]，待患者完全清醒后，改为半卧位，持续低流量氧气供给6 h，及时清除患者呼吸道中的分泌物，保持呼吸道的通畅，密切监测患者的生命体征，保证手术切口的干燥、清洁，妥善固定患者的引流管，避免出现滑脱、折叠、牵拉等不良情况，密切监测引流管引流液的颜色和量，一旦发现异常，应及时告知主治医师，并给予积极的治疗，对于术后疼痛明显的患者，护理人员可通过协助患者取舒适体位、分散患者注意力等方式，改善患者的疼痛感；③ 优质饮食护理 术后6 h可指导患者适当饮用水，术后12 h以后，依据患者的恢复情况，适当给予流质食物[2]，而后逐步过渡到半流质和固体食物，护理人员应对患者和患者家属进行必要的饮食宣传教育，指导患者建立健康、正确的饮食习惯，避免使用辛辣、高脂、高热量的食物，多食用富含蛋白质、维生素的食物，以利于患者手术切口的愈合和体力的恢复；④ 优质运动护理 术后6 h可适当的抬高患者的床头，取半卧位卧床休息，在护理人员的指导下进行创伤运动，术后1~2 d依据患者的恢复情况可进行床边站立等活动，术后2~3 d，可缓慢进行步行，护理人员应向患者强调康复运动应遵循“循序渐进、适当适量”的原则，不可过度运动而导致伤口裂开等不良情况。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后的焦虑抑郁程度、术后康复情况和护理满意度作为评价指标。其中焦虑程度使用SAS量表，抑郁程度使用SDS 量表，术后康复考察排气时间、下床活动时间和住院时间。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析[3]，其中SAS评分、SDS评分和术后康复情况的各项结果进行独立样本t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后焦虑程度和抑郁程度比较
护理后观察组患者的SAS 评分和SDS 评分均明显低于对照组，见表1。
3.讨论
随着人们健康意识逐渐提高，传统的单一护理方法已无法满足患者对临床服务的要求。优质护理干预是近些年提出的新型护理理念，其倡导“以患者为中心、以人为本”，在护理工作中充分的满足患者生理和心理的需求，提高护理人员工作的主动性，提高护理服务质量，改善患者术后疼痛感，降低术后并发症发生率，提高患者的手术治疗效果，本次研究发现，观察组患者术后的SAS评分、SDS评分、预后效果和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明优质护理干预可有效提高腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术患者术后恢复效果，对于改善患者术后的焦虑、抑郁情绪和提高患者对术后护理工作的认可程度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 徐亚香，蒋国庆.腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术患者的术后护理[J].现代临床护理，2011，10（6）：27-28.
[2] 李利萍.优质护理对腹腔镜胆囊切除术联合阑尾切除术患者的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（7）：222-223.
[3] 刘洋.中重度COPD 合并肺癌患者围术期肺功能变化及处理[J].航空航天医学杂志，2016，27（7）：874-875.
论文作者:赵玲华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/19
标签：患者论文; 术后论文; 阑尾论文; 胆囊论文; 腹腔论文; 切除术论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第7期论文;