仁寿县龙正中心卫生院 四川眉山 620562
【摘 要】目的：分析大剂量奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的疗效。方法：选择我院2011年9月-2016年9月收入的胃溃疡合并出血患者106例，分为观察组和对照组。结果：观察组止血时间为（18.5±3.4）h，明显短于28.7±4.0）h，P＜0.05，有统计学意义；观察组治疗胃溃疡合并出血的临床疗效总有效率为96.2%，明显高于对照组的77.3%，P＜0.05，有统计学意义；，观察组1个月、3个月后再出血例率分别为2例（3.8%）、0例（0.0%），对照组相应数据分别为15例（28.3%）、11例（20.8%），1个月、3个月再出血率观察组均明显低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。讨论：综上所述，大剂量奥美拉唑具有止血时间短，疗效优秀，再出血几率低等特点，值得临床大力推广。
【关键词】大剂量；奥美拉唑；胃溃疡合并出血；疗效分析
【中图分类号】R632.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-153-01
作为消化内科日常治疗中常见的疾病，胃溃疡患者及其容易出现并发性出血[1]，且胃溃疡合并出血经常不易使之停下[2]，需要借助一定的药物帮忙。本文对大剂量奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床疗效进行分析，为临床提供参考。现报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2011年9月-2016年9月收入的符合相关诊断标准的胃溃疡合并出血患者106例，分为观察组和对照组，每组各53例，对观察组实行大剂量奥美拉唑治疗方案，对对照组实行常规剂量奥美拉唑质量方案。观察组中男39例，女14例；年龄范围23～76岁，平均年龄（46.7±3.2）岁。对照组中男35例，女18例；年龄范围22～74岁，平均年龄（43.5±4.8）岁。所有患者均排除肝硬化或者恶性肿瘤等具有干扰因素的疾病。试验过程中遵循患者知情、自愿原则。两组患者在一般资料方面差异不明显，具有可比性。
1.2 方法
①两组患者均进行一致的常规对症治疗（如纠正水电解质平衡、输液、抗感染等）。
②观察组：在常规对症治疗的基础上，通过静脉注射的方式给予奥美拉唑注射液2支（江苏奥赛康药业股份有限公司，规格40mg/支，国药准字H20059053），随后转为静脉滴注给药，剂量为8mg/h。注意，注射前需要用10ml专用溶剂注入到奥美拉唑西林瓶内将其溶解，为了保证药效以及安全用药，需要在溶解或者开瓶后的两个小时内完成注射。连续治疗3d。
对照组：通过静脉注射的方式给予奥美拉唑注射液，每日1次，每次1支。具体操作方法同观察组一致。连续治疗3d。
③连续治疗3d后，两组患者均转为口服奥美拉唑肠溶片（山东新时代药业有限公司，规格10mg/片，国药准字H20044871），每日1次，每日2片，持续治疗20d。
1.3 观察指标
观察两组患者的止血时间、临床疗效。
通过电话、信件、复诊等方式对两组患者进行定期回访，记录统计患者在治疗结束后1个月、三个月的再出血几率。
临床疗效判定：有显效、有效和无效三种类别，其中，显效是指治疗结束后的3d之内，患者的相关出血症状（如黑便、呕血等）已全部停止，且患者的大便潜血检验为阴性；有效是指患者相关出血症状已全部停止，但是大便潜血检验为阳性；无效表示患者相关出血症状未能停止，大便潜血检验为阳性。临床总有效为显效与有效之和。
1.4 统计学处理
采用SPSS15.0对数据统计与分析，测定数据用均数±标准差（`x±s）表示，整理后进行方差检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2 结果
两组患者止血时间比较：观察组止血时间为（18.5±3.4）h，明显短于28.7±4.0）h，P＜0.05，有统计学意义。
两组患者临床疗效比较：观察组治疗胃溃疡合并出血的临床疗效总有效率为96.2%，明显高于对照组的77.3%，P＜0.05，有统计学意义。详见表1。
表1 两组患者临床疗效比较（n，%）
两组患者再出血情况比较：观察组1个月、3个月后再出血例率分别为2例（3.8%）、0例（0.0%），对照组相应数据分别为15例（28.3%）、11例（20.8%），1个月、3个月再出血率观察组均明显低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。
3 讨论
奥美拉唑容易在酸性条件中浓集[3]，且因为其特异性，可通过转化作用结合胃粘膜中的质子[4]，从而达到抑酸作用，最终达到止血目的，是一种典型的质子泵抑制剂[5]。有研究发现，一定程度的加大奥美拉唑使用剂量可提高其止血效果[6]。本研究结果显示，观察组止血时间为（18.5±3.4）h，明显短于28.7±4.0）h，P＜0.05，有统计学意义；观察组治疗胃溃疡合并出血的临床疗效总有效率为96.2%，明显高于对照组的77.3%，P＜0.05，有统计学意义；，观察组1个月、3个月后再出血例率分别为2例（3.8%）、0例（0.0%），对照组相应数据分别为15例（28.3%）、11例（20.8%），1个月、3个月再出血率观察组均明显低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。
综上所述，大剂量奥美拉唑具有止血时间短，疗效优秀，再出血几率低等特点，值得临床大力推广。
参考文献：
[1] 刘伟志，裴玲燕，王汉淙，等.胃溃疡合并出血发病及治疗机制研究进展[J].新疆医科大学学报，2013，5(12):1832.
[2] 梁武. 大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血患者再出血的临床疗效[J].现代诊断与治疗，2014，25(7):1485.
[3] 黄奕君,冯光球,许晋川,等.两种首剂不同剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效评价[J].现代消化及介入诊疗,2015,21(4):442-444.
[4] 胡晓东，张春贵，黄晓辉．大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血疗效分析[J].临床医学工程,2014,25(08):997-998.
[5] 黄奕君，冯光球，许晋川．两种首剂不同剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效评价[J].现代消化及介入诊疗,2015,31(04):442-444.
[6] 邓伟，邹有香．大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的临床分析[J].当代医学,2015,35(26):129-130.
论文作者:廖加安,李军
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第2期
论文发表时间:2017/7/11
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