程静
(遵义市红花岗区人民医院 遵义 563000)
摘要：目的：探讨综合护理干预在门诊下颌阻生牙拔除手术中的应用效果。方法：选取2013 年1 月-2015 年2 月我院口腔科门诊接诊的120 例行下颌阻生牙拔除手术的患者，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，各60 例，对照组采用常规护理，研究组采用综合护理干预，综合比较两组患者拔牙手术时间、术后疼痛及焦虑程度、术中不良反应情况的差异。结果：研究组患者拔牙手术时间、术后VAS评分、焦虑评分均优于对照组（p<0.05）；两组患者均无术中不良反应发生。结论：综合护理干预再门诊下颌阻生牙拔除手术中疗效显著，值得临床推广使用。
关键词：综合护理干预；下颌阻生牙拔除；门诊【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0135-01
牙齿在颌骨内由于位置不正，不能萌出到正常咬合位置，这样的牙称为阻生牙。阻生牙生长时疼痛感明显，给患者带来痛苦，拔除阻生牙是缓解疼痛的有效手段［1］。下颌阻生牙拔除手术是一种有效的治疗阻生齿的方式，在治疗过程中的护理方式也对治疗效果有重要影响。本研究选取笔者所在医院口腔科门诊接诊的120 例行下颌阻生牙拔除手术的患者作为研究对象，旨在探讨综合护理干预在门诊下颌阻生牙拔除手术中的应用效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2013 年1 月-2015 年2 月我院口腔科门诊接诊的120 例行下颌阻生牙拔除手术的患者作为研究对象，患者同意参与本次研究，并签署知情同意书，排除其他口腔疾病、血液系统疾病及麻醉、手术禁忌症患者。随机将120 例患者分为研究组和对照组，各60 例。研究组患者男27 例，女33 例，年龄19-43 岁，平均年龄（33.7±6.5）岁，其中远中阻生19 例，前倾阻生12 例，垂直阻生11 例，水平阻生18 例；对照组患者男29 例，女31 例，年龄18-44 例，平均年龄（34.1±7.1），其中远中阻生18 例，前倾阻生13 例，垂直阻生14例，水平阻生15 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：采用密切监测生命体征、安抚患者情绪等门诊常规护理措施。
研究组：采用综合护理干预：①心理护理：患者入门诊接受手术时和患者充分交流，讲解高速涡轮拔牙的优点，缓解患者焦虑紧张情绪，更好地配合手术的进行。②掌控手术适应症：控制患者血压、血糖等指标，完善术前准备，充分了解压根倾斜方向，充分做好手术准备。③手术过程中注意光源配合，强度合适。当高速涡轮机的旋转的声音造成患者紧张时，要适时与患者沟通，消除紧张情绪。④术后立即用冰袋冷敷，减轻肿胀，嘱咐患者吐出棉球后不能反复吮吸或吐口水，且当日不能漱口。术后口服抗生素，预防感染。⑤患者离开门诊时，留下联系方式以方便患者对后期情况进行咨询。
1.3 评价方法
疼痛评分采用VAS 评分方法，评0-10 分，评分越高，疼痛越厉害。采用焦虑自评量表(SAS)评价患者焦虑情况：共20 个项目，每个项目评1-4 分，总分80 分，得分越高，焦虑越严重［2］。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0 统计学软件进行数据分析，组间计数资料比较采用χ2 检验，计量资料比较采用t 检验，P<0.05 为比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者拔牙时间、术后疼痛、焦虑情况比较
研究组患者拔牙手术时间、术后VAS 评分、焦虑评分分别为（58.4±7.4）min、（5.0±1.4）分、（42.3±6.2）分，均优于对照组（p<0.05），见表1。
表1.两组患者拔牙时间、术后疼痛、焦虑情况比较( χ ±s)
注：两组患者拔牙手术时间比较，t=10.5847，p<0.001；VAS 评分比较，t=8.7932，p<0.001；焦虑评分比较，t=6.9862，p<0.001。
2.2 两组患者术中不良反应比较
两组患者均无术中不良反应发生。
3 讨论
阻生齿拔除手术是一种口腔科门诊的较复杂手术，手术创面大，时间长，患者存在紧张、焦虑等不良情绪［3］。科学合理的护理方式有利于手术的顺利进行，也是手术成功的关键。患者在接受手术时，对手术过程和术后效果了解不够，害怕拔牙。对患者进行心理护理，能有效减轻患者紧张、焦虑情绪，更好地配合手术的进行。手术实施过程，良好的光源条件对手术的顺利进行和缩短手术时间意义重大。术中密切关注患者状况，若出现呼吸急促等情况应当提醒医生暂停操作，采取措施待患者症状缓解后再继续手术。李静秋［4］研究指出，对门诊行下颌阻生牙拔除手术的患者进行综合护理干预有利于手术的进行，且对患者的康复有积极作用。在手术过程中，严格的无菌操作对减少并发症有重要意义［5-6］。本研究中分别采用常规护理和综合护理干预措施对口腔科门诊接治的阻生牙患者进行护理，旨在探讨综合护理干预在门诊下颌阻生牙拔除手术中的应用效果，结果表明：研究组患者拔牙手术时间、术后VAS 评分、焦虑评分分别为（58.4±7.4）min、（5.0±1.4）分、（42.3±6.2）分，均优于对照组（p<0.05），两组均无术中不良反应发生。
综上所述，综合护理干预对在门诊行下颌阻生牙拔除手术的患者疗效确切，能有效缩短手术时间，降低患者疼痛，减轻患者焦虑，值得临床推广使用。
参考文献
［1］ 黄李萍.125 例下颌阻生齿拔除术的护理体会［ J ］.中国卫生产业,2013,(5):44-44.
［2］ 郑田,周琳,温贤秀,等.临床观摩式护理干预与下颌阻生牙拔除患者的焦虑状况［J］.四川生理科学杂志,2012,34(3):105-107.
［3］ 郁红梅.下颌阻生牙拔除护理体会［J］.中外健康文摘,2013,(29).
［4］ 李静秋. 下颌阻生牙拔除术的临床护理［ J ］ . 中国现代药物应用,2012,06(9):101-102.
［5］ 陈永梅.下颌阻生牙拔除术中应用护理干预的评价［J］.中国现代药物应用,2015,(1):187-188.
［6］ 张莉.护理干预措施在下颌阻生牙拔除术中的应用［J］.中国医药指南,2013,(6):297-297.
论文作者:程静
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第15期供稿
论文发表时间:2015/11/3
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