经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石护理体会
叶丹 通讯作者：徐敏
(成都市龙泉驿区第一人民医院;四川省成都市610100)
【摘要】目的：探究综合护理在经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中的应用价值。方法：选取2016年04月~2017年04月在我院行经皮肾镜取石术治疗的92例复杂性肾结石患者作为观察对象，将患者随机均分为对照组（常规护理干预）和观察组（综合护理干预）各46例，比较两组患者并发症发生率及护理满意度。结果：采取综合护理干预的观察组患者并发症发生率为10.87%，采取临床常规护理干预的对照组患者并发症发生率为28.26%，组间差异具有进行意义（P<0.05）；采取综合护理干预的观察组患者非常满意度71.74%，总满意度93.48%，采取临床常规护理干预的对照组患者非常满意度43.48%，总满意度78.26%，组间差异显著（P<0.05）。结论：综合护理能够减少患者并发症发生率，提高患者满意度。
【关键词】经皮肾镜取石术；复杂性肾结石；护理体会
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0240-01
经皮肾镜取石术是目前临床上较为先进的手术取石技术，具有创伤小、恢复快、患者痛苦小、结石清除率高等优点，被广泛等应用于泌尿系统结石的治疗当中。由于复杂性肾结石病情较为复杂，患者术后极易出现积液、出血、感染等并发症，不利于患者康复及预后，此次研究我院选取92例复杂性肾结石患者作为观察对象，对综合护理干预的应用效果展开探究，现总结如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
选取2016年04月~2017年04月在我院行经皮肾镜取石术治疗的92例复杂性肾结石患者作为观察对象，将患者随机均分为对照组（常规护理干预）和观察组（综合护理干预）各46例，对照组男性患者22例，女性患者24例，平均年龄（39.28±4.15）岁，平均病程（1.32±0.65）年；观察组男性患者21例，女性患者25例，平均年龄（40.10±4.08）岁，平均病程（1.41±0.68）年，均排除患有心、肝、肺等重要器官合并症、严重精神类疾病的患者及妊娠期、哺乳期女性，组间一般资料比较，P>0.05。
1.2护理措施
对照组：临床常规护理干预[2]。
观察组在对照组患者的基础上实施综合护理干预：
①心理护理：术前向患者普及经皮肾镜取石术的相关知识、治疗方法及注意事项，耐心解答患者及家属的疑问，心理护理消除或缓解患者术前恐惧、紧张等负面心理，通过列举治疗成功案例鼓励患者建立治病信心，使患者积极配合医护人员的诊疗操作。
②手术体位训练护理：术中患者需取俯卧及截石位，术前抬高患者患侧，指导患者对上述体位进行功能锻炼，保证患者术中能够顺利配合手术进行。
③出血护理：术后持续监测患者生命体征，对患者生命体征、引流液等情况进行仔细观察并记录，如有异常及时报告医师进行紧急处理：若患者肾造瘘管引流液为鲜红色则夹闭造瘘管10min直至出血停止。嘱患者多卧床休息，保证充足的睡眠及休息，若血尿时间延长，鼓励患者多饮水来减轻血尿；若患者无明显出血可适当下床活动，嘱患者多食新鲜的水果蔬菜，积极预防便秘的发生。
④并发症护理：依据患者药敏检查结果合理选择抗生素进行抗感染治疗；保持导尿管及肾造瘘管通畅，避免阻塞；对患者进行自我护理指导防止发生倒流；严密监测患者术后临床症状及呼吸情况，若发现患者出现胸膜损伤及时报告医师进行处理；若患者出现肠管穿孔，则给予患者抗生素、禁食等处理。
⑤出院指导：出院前对患者日常注意事项进行指导，嘱患者定时排尿，积极防治尿路感染，禁止患者进行剧烈运动，防止出现双J管脱落，注意观察尿液的颜色，定时到院复诊。
1.3观察指标
比较两组患者并发症发生率及护理满意度。
1.4数据处理
患者并发症发生率及护理满意度均使用率（%）进行计算，组间比较使用SPSS18.0软件处理，95%为可信区。
2.结果
2.1两组患者并发症发生率比较
采取综合护理干预的观察组患者并发症发生率为10.87%，采取临床常规护理干预的对照组患者并发症发生率为28.26%，显著高于观察组患者，组间差异具有进行意义（P<0.05），数据见表1：
2.2两组患者护理满意度比较
采取综合护理干预的观察组患者非常满意度71.74%，总满意度93.48%，采取临床常规护理干预的对照组患者非常满意度43.48%，总满意度78.26%，均显著低于观察组患者，组间差异显著（P<0.05），数据见表2：
3.讨论
随着维持技术的不断发展与完善，经皮肾镜取石术已被广泛的应用到复杂性肾结石的治疗当中，并取得了良好的治疗效果[3]。但由于病情较为复杂，患者术后并发症发生率较高，围术期给予患者综合护理干预，通过心理护理消除患者的负面情绪，使患者积极配合手术治疗；体位训练护理保证患者术中能够顺利配合手术进行[4]；出血及并发症护理能够有效降低患者并发症风险；出院护理能够改善患者预后，提高患者生活质量，综合护理是一种高效、优质的临床护理模式，指导在今后的干预工作中进行推广[5]。
综上所述：综合护理能够减少经皮肾镜取石术治疗的复杂性肾结石患者术后并发症发生率，提高患者生活质量及满意度，是一种安全、高效的临床护理方案，具有使用及推广价值[6]。
参考文献:
[1]张仕淮. 34例微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理效果分析[J]. 国际护理学杂志, 2015, 34(3):425-427.
[2]赵洪梅. 多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的手术护理体会[J]. 当代医学, 2017, 23(6):142-143.
[3]李月荣. 微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理体会[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(1):263-264.[4]张燕, 曲宪东. 微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床护理体会[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2014, 2(8):15-15.
[5]贾西林. 微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理体会[J]. 深圳中西医结合杂志, 2016, 26(13):154-156.
[6]胡桂芳. 经皮肾镜取石治疗复杂性肾结石术后并发症观察及护理体会[J]. 临床研究, 2016, 24(9):103-104.
作者简介：叶丹（1987年9月26日），民族：汉，性别：女 籍贯：四川省成都市，工作单位：成都市龙泉驿区第一人民医院, 学历：本科，职称：护师，研究方向：泌尿外科相关
论文作者:叶丹,通讯作者：徐敏
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
标签：患者论文; 肾结石论文; 并发症论文; 复杂性论文; 满意度论文; 发生率论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年9月17期论文;