徐明娥
（福清市卫生职工中等专业学校 福建福清 350300）
【摘要】根据中职校生理学教学现状，笔者在生理学教学中引入案例教学法，通过生动、真实、典型的案例组织教学活动，充分发挥学生的主体作用，挖掘学生的潜能，培养学生的创新思维和自主探究性学习的能力。
【关键词】生理学教学 案例教学法 实践 探索
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0112-02
上个世纪二十年代由美国哈佛商学院所倡导的案例教学法，现已广泛应用于教学领域。案例教学法是一种以“教师为主导，学生为主体，案例为主题”的新兴教学方式[1]。笔者在中职生理学教学中引入案例教学法，根据教材特点、考试大纲、教学目标、学校现有的条件及学生自身的特点选编生动、真实、典型的案例组织教学活动，指导并鼓励学生积极参与分析讨论并解决问题，充分发挥学生的主体作用，挖掘学生的潜能，培养学生分析问题、解决问题的创新思维和自主探究性学习的能力，提高教学效果。
1 生理学教学中引入案例教学法的必要性
目前中职卫校生理学教学多数是采用教师讲、学生听的传统填鸭式教学方法，教师是教学活动的中心和主体，教师是传道授业解惑者，学生是知识的接受者，整个教学活动和教学模式都是以教师为中心，学生只是知识的被动接受者，这种教学方法虽然有利于学生较快理解有关知识、掌握有关的概念原理，有助于培养学生的基本技能，但长此以往，学生的学习兴趣和学习主动性逐渐丧失，学生的思维发展被束缚，分析问题、解决问题的创新思维能力得不到培养，学生只会被动学习，缺乏自主探究性学习的能力，不适应现代医学模式要求的医学人才的培养。
联合国教科文组织的埃德加?富尔先生曾预言：“未来的文盲不再是不识字的人，而是没有学会怎样学习的人。”目前，培养学生的自主探究性学习能力仍然是医学教学改革的重要任务。为此，笔者在生理学教学中尝试引入案例教学法，培养学生的创新思维能力和自主探究性学习能力，以适应现代医学模式要求的医学人才的培养。
2 生理学教学中案例教学法的实践
2.1根据教学目标，制定教学计划
案例教学法是以案例为基础的教学方法，教师在教学中充当设计者、指导者、激励者的角色。搞好案例教学不是只求讲的多，更不是每堂课都必讲。案例的运用要讲究技巧，方能收到预期的效果[2]。在实施前教师应精读教材及有关参考书，熟练掌握教材内容，根据教学大纲和教学目标，制定教学计划，确定案例教学的比重及案例教材的类型、学习目标和教学目的等。确定案例教学比重时应综合考虑、权衡利弊，根据安排的授课时间确定案例教学的比重,以保证课堂讨论和案例交流有充裕的时间。同时确定案例教材的类型,例如是采用诱导型、讨论型、融合型的案例教材还是采用资源生成型的案例教材等，并预计案例教材的发展及获得的途径，教师可以通过反思课堂设计、课堂教学活动、教材处理情况及学生反馈回来的学习情况，收集教学实践中成功和失败的经验教训以及在临床实践中遇到的案例，结合有关书籍或网络资料，撰写教学案例，并明确学习目标和教学目的。
2.2 精心选编案例，巧妙设计问题
案例在医学领域也称为病例，是医学教学的基本素材，也是理论联系实践的重要材料。选编的案例必需符合大纲要求，蕴含基础知识和基本技能，真实、生动、典型，具有针对性[3]。精心选编案例是生理学教学中引入案例教学法的关键环节。根据中职校生理学教材特点、教学目标、护考医考大纲要求及学生自身特点，从医院或相关书籍和网络中选编生动典型的与有关章节的知识点相关联的常见病、多发病的临床病例，考虑到学生尚未参加临床实践活动，选编的案例必须简单、真实，生动、典型，且具有针对性等特点。通常每个章节的知识点适当选编1至3个病例，如消化系统的知识点可以选编胃炎、胃溃疡，呼吸系统的知识点可以选编感冒、哮喘、肺炎，循环系统的知识点可以选编高血压病、冠心病等等。选编病例时应根据大纲要求巧妙设计问题，如感冒病例可以设计这样的问题：感冒时会出现哪些症状？为什么会出现这些症状？是呼吸系统的哪些部分出毛病啦？等等。这样，设计的病例可以将枯燥的理论知识与有趣的临床实践有机地结合起来，激发学生的学习兴趣，引导学生在课前自主探究学习、独立思考。
2.3 课前师生的准备
教师根据所任教班级的学生情况，将学生分成若干小组，每组7人左右，并选出小组长。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在课前一周左右将案例材料交给小组长，由小组长分发给他们的组员，并组织各自的组员利用课余时间阅读、讨论、分析材料、查阅有关的资料，并将问题的答案写在指定的作业本上。上课前一天将案例材料和作业本收回，通过批阅作业本和收回的案例材料了解学生对案例材料的理解程度。这种课前师生的准备可促使学生主动去探究学习、思考、讨论分析并查阅资料，可以拓宽学生的知识面，增强学生的语言表达能力，为课堂案例讨论做好充分的准备，还有利于学生创新思维和自主探究性学习能力的培养。
2.4 指导课堂讨论并做分析总结
课堂讨论，学生是主角，教师仅为指导者、主持人。教师要把握好教学节奏，适时给予引导。笔者先用20-25分钟的时间讲授基本概念、原理等知识，突出教学的重点难点疑点内容；然后把案例材料和作业本发还给学生，对学生课前准备情况做简要点评。再用20-25分钟让学生自学并做小组讨论，教师要引导学生先读懂案例材料的内容，再找出案例材料的关键点和教学的重点难点等问题，然后引导学生就案例材料的关键点和教学的重点难点等问题进行详细全面的分析讨论，鼓励学生通过头脑风暴法，灵活运用基本概念原理等知识讨论分析案例材料的关键点、教学的重点难点等问题并提出见解，做出结论，最后由小组长负责汇报组内讨论结果。例如，在学习呼吸系统的肺通气这部分知识点时可以引入这样的病例：患者，女，36岁，鼻塞、流清鼻涕、发热一天就诊。患者昨起出现鼻塞、流清鼻涕，自感发热，今早晨起出现咽痛、头痛、畏冷，咳嗽，自感热度增加，食欲尚可，无呕吐，二便正常。查体:神清，发热面容，皮肤无红斑，咽部充血明显，扁桃腺无肿大，未扪及肿大的淋巴结，腹部无压痛及反跳痛，体温：39°C，心率88次/分，律齐，无杂音，呼吸16次/分，呼吸音清晰，两肺未闻及罗音。首先引导学生读懂病例内容，找出患者的症状和体征，接着让学生围绕这些症状和体征进行小组讨论分析，小组长们很快就汇报出组内结论：患者得的是感冒；笔者问学生：感冒会出现哪些症状？为什么会出现这些症状?是呼吸系统的哪些部分出毛病啦？“是上呼吸道感染病原微生物引起的，会出现鼻塞、流鼻涕、咳嗽、头痛、发烧等症状”，笔者又问：呼吸道在肺通气过程中发挥什么作用？“气体进出的通道。”“那气体如何经过呼吸道进出肺呢？”“依靠肺通气动力克服肺通气阻力实现。”学生们踊跃发言，课堂气氛热烈，通过这些问题引导学生对肺通气这个教学的重点难点问题进行讨论分析，学生们通过讨论加深对理论知识的理解，帮助他们掌握这部分内容。第二节上课时，先用15-20分钟进行班集体讨论，鼓励学生就案例材料的关键点及教学的重点难点等问题积极发言，各抒己见。鼓励组间竞争性讨论分析，最后得出统一结论。剩下时间做归纳总结，先由学生就案例材料的阅读、分析讨论、重点难点问题的处理、发言情况及学习心得等做归纳总结，然后由笔者就学生讨论发言情况做总结，指出学生见解的优点和不足之处，对案例材料的关键点和教学的重点难点疑点部分详细分析并做归纳总结，同时评出2个思路清晰、发言踊跃、分析比较完整的小组为优秀小组，并给予适当的奖励。
课堂讨论，要充分发挥学生的主体作用，挖掘学生的潜能，笔者通过案例材料和设计的问题，引导学生积极参与，启发学生发散思维，活跃课堂气氛，是一堂师生共同参加的学习研究活动课。
2.5 布置作业
每个系统知识点的案例教学结束后都布置一次作业，作业形式不拘一格，可以是案例分析报告、案例讨论分析的心得体会、案例讨论中的重点难点疑点问题的归纳总结，也可以是案例讨论中不足之处的新的解决方案等等，布置的作业在规定的时间内完成，笔者通过批阅作业可以了解到案例教学法实施所取得的教学效果。
3 案例教学法的实践心得
实践证明，案例教学法具有很强的针对性、实践性、启发性。教师在实践过程中需要阅读大量材料，积累丰富知识，其业务水平和教学方法得到大幅度提升。案例是教材知识的延伸和拓展，是教材中规定的能力培养的延伸和拓展[4]。案例能将枯燥的理论知识与临床实践有机结合起来，激发学生的学习兴趣，充分调动学生学习的主观能动性；案例讨论能引导学生积极参与探究学习，促进师生的交流沟通，活跃课堂气氛，加深学生对抽象、枯燥的理论知识的理解；有助于培养学生的创新思维和自主探究性学习的能力。
总之，案例教学法是一种新兴的教学方式，是以案例为主题，学生为主体，教师为主导，引导启发学生独立思考、发散思维、分析讨论、主动积极学习、探究，从而拓宽知识面、提高学生综合素质的教学方法；能促进师生交流沟通和教与学的互动，活跃课堂气氛，培养学生的创新思维和自主探究性学习的能力；能提升教师的业务素质和教学水平；这种教学方法值得在中职校推广应用。
参考文献
[1]高阳.浅析案例教学法的应用[J].活力，2010，3：88
[2]王少林.案例教学法在教学中的创新运用[J].西安欧亚学院学报，2011,3：54
[3]杨建丽，杨峥，杨枝彩等.案例教学法在内科学教学中的应用及效果检测[J].卫生职业教育，2008，5：79
[4]郑金洲.案例教学法指南[M].上海：华东师大出版社，2000
英文题名： The practice and exploration of Case teaching method in the process of physiology teaching in Secondary vocational schools.
论文作者:徐明娥
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-3
标签：案例论文; 教学法论文; 学生论文; 选编论文; 生理学论文; 材料论文; 教师论文; 《医药前沿》2014年第1期供稿论文;