慢阻肺属于慢性肺病，发病率及死亡率均较高，多数患者为老年人，其表现主要为气流受限[1]。慢阻肺稳定期患者活动后常常会出现胸闷气短、呼吸困难等表现，故在此类患者肺康复护理过程中，需以改善上述症状为主，使患者的病情及生存质量得到提高。本院对2017年11月～2019年1月收治的42例慢阻肺稳定期患者采取肺康复护理后，效果理想，汇报如下。1 资料及方法1.1 一般资料84例患者均证实患有慢阻肺，且病情处于稳定期，纳入时间由2017年11月开始，到2019年1月结束，均分成两组，参照组男女之比为23:19，年龄52～70岁，均值（61.48±2.06）岁；病程2～25年，均值（12.17±1.20）年。干预组男女之比为24:18，年龄53-69岁，均值（61.52±2.11）岁；病程2-24年，均值（12.28±1.14）年。两组基线资料接近，P>0.05，满足研究要求。1.2 方法两组患者均采取为期6周的护理措施。对参照组采取常规护理措施，予以常规呼吸调节，并遵医嘱为患者给药。干预组以参照组为基础，对患者采取肺康复护理措施，主要培养患者的自我管理能力，具体内容包括：①健康宣教：护理人员需根据患者具体的年龄、生活喜欢、工作职业和自理能力为其构建具有个性化的健康档案，针对不同患者的理解和接受能力，对患者开展健康宣教工作，使患者及其家属能够正确、全面地认识肺疾病，对疾病的临床症状以及预后并发症等产生充分了解，使患者认识到康复护理的重要性。②心理护理：住院期间，患者通常会因疾病与环境等原因感到抑郁或焦虑，因此对于患者不良情绪的管控尤为重要。应积极培养患者的娱乐爱好，通过娱乐、交流等方式使患者产生心理安慰，帮助患者排解不良情绪，消除患者的紧张感和恐惧感，从而帮助患者实现对自身情绪的管理控制，促使患者积极配合。③生活管理：慢阻肺患者通常存在不良生活习惯，如吸烟等，因此在护理工作中必须让患者认识到保持良好生活习惯的重要意义。护理人员可以向患者展示相关的反面病例，使患者对于培养良好生活习惯产生紧迫感。应积极干预患者的日常饮食、起居等活动，教导患者在饮食过程中尽量选择富含维生素和蛋白质的食物，避免接触刺激性食物。护理人员还应引导患者定期开展有氧运动，提升机体免疫能力，并严格控制运动时间和强度。④药物护理：应使患者养成良好的用药习惯，敦促患者严格按照医嘱或药物说明用药，叮嘱患者一旦遇到异常情况及时入院就医。1.3 观察指标观察两组肺功能：FEV1（1s用力呼气量）、FVC（用力肺活量）和FEV1/FVC。1.4 调查指标参考圣乔治呼吸测试问卷[2]调查生活质量，调查指标包括呼吸症状、活动受限、疾病影响三个方面，评分愈高，提示生活质量愈差。1.5 统计学方法通过SPSS21.0处理研究数据，%即计数资料，χ2检验；
即计量资料，t检验，P＜0.05具有统计学意义。2 结果2.1 肺功能两组肺功能指标对比存在显著差异性，P<0.05，见表1。表1 两组肺功能指标相比 组别 FEV1（%） FVC（L） FEV1/FVC（%） 参照组（n=42） 55.93±10.48 2.09±0.31 62.86±9.48 干预组（n=42） 60.79±10.49 2.31±0.51 66.98±9.33 t 2.1241 2.3889 2.0074 P 0.0367 0.0192 0.0480 2.2生活质量参照组护理后的生活质量评分高于干预组，有统计学价值（P<0.05），见表2。表2 两组生活质量评分比较 组别 活动受限 疾病影响 呼吸症状 整体评分 干预组（n=42） 43.24±1.37 42.00±2.06 42.25±2.08 42.17±1.18 参照组（n=42） 56.33±2.04 54.19±1.34 52.33±1.34 54.05±1.16 t 34.5223 32.1469 26.4021 46.5291 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 3 讨论慢阻肺的特点为不完全可逆气流受限、呈进行性发展，患者临床表现为咳嗽、呼吸困难等[3]，此病有可能引起全身反应。由于慢阻肺患者肺气肿出现病理变化，造成膈肌下降，使膈肌活动受到抑制，或平静呼吸状态下膈肌维持不动，需采用呼吸机行辅助呼吸干预，因此耗氧量与心肺压力增加。稳定期慢阻肺患者低氧血症、膈肌疲劳会引起肺动脉血管痉挛，还可诱发肺动脉高压，严重危害健康。肺康复护理是一种针对个体进行的医疗实践技术，慢阻肺患者接受肺康复护理后能使自觉症状得到有效改善，还可明显提高患者的运动功能与生活质量。在本次研究中，干预组患者接受肺康复护理后，肺功能指标高于参照组，表明干预组护理方法切实可行，对改善患者的肺功能有重要帮助；另外，通过比较两组生活质量得出，干预组生活质量指标评分均较参照组低，进一步验证肺康复护理优于常规护理，能改善临床预后，提升生活质量。肺康复护理在稳定期慢阻肺患者中的运用，能通过对患者采取综合性、科学性的干预措施，起到稳定及逆转患者心理、生理状态的效果，进而恢复患者的社会功能和生理功能；肺康复护理还能通过强化呼吸功能训练促进呼吸模式重建[4]，纠正呼吸困难，增强肺泡换气功能；吹气球法有利于提高肺活量；呼吸体操则能改善心血管功能，增强呼吸肌耐受力和肌力，缓解缺氧、气促症状。总之，对稳定期慢阻肺患者施以肺康复护理作用显著，能调节肺功能，改善生活质量，建议深入推广。参考文献[1]王波,赵秀芬.肺康复对稳定期慢阻肺患者生活质量的影响[J].中国社区医师,2018,34(35):166-167.[2]王永,刘亚玲,刘大凤,包蕾,叶庆.参杞归陈汤联合肺康复治疗对稳定期慢阻肺患者预后及生活质量影响的研究[J].陕西中医,2018,39(10):1378-1380.[3]王丽.肺康复心理治疗对改善稳定期慢阻肺患者焦虑抑郁的临床观察[J].山西中医学院学报,2018,19(01):22-24.[4]李玉虎.噻托溴铵联合肺康复治疗对稳定期慢阻肺患者肺动脉压力和生活质量的影响[J].中国临床新医学,2017,10(01):72-75.
论文作者:李可可 黄苓
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第2期
论文发表时间:2019/6/27
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