宜昌市中心人民医院 湖北宜昌 443000
摘要：目的 研究机械通气下联合肺表面活性物质（PS）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的护理。方法 选择我院2016.8-2017.8收治的NRDS患儿96例，按照入院顺序分为对照组与研究组各48例。对照组仅采用机械通气治疗，研究组在对照组基础上联合PS治疗。比较两组患儿血气指标与并发症。结果 研究组除PH值外血气指标均显著优于对照组，研究组并发症发生率10.42%显著低于对照组39.58%，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 通过对早产儿NRDS实施机械通气下联合PS治疗，明显改善患儿呼吸条件，缩短治疗时间，有效降低并发症发生率，改善血气指标。
关键词：机械通气；PS；早产儿；NRDS
NRDS是由于肺表面的活性物质（PS）不足所导致的，早产儿发生几率较高，一般胎龄越小发生率越高，成为早产儿中常见的并发症及主要死亡原因，还可能导致呼吸与神经系统出现后遗症，降低其生存质量[1]。相关研究显示PS是治疗NRDS的主要方式，随着近年来机械通气的不断出现，临床需要寻找最佳的治疗方式[2]。本文通过将两种治疗方式联合其中，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016.8-2017.8收治于我院的NRDS患儿96例，按照入院顺序分为对照组与研究组各48例。均经过临床上专业医师与常规检查确诊，患儿年龄均大于30d，症状呈进行性加重，所有患儿家属均自愿参与研究；排除有严重畸形者，临床资料不全者。其中对照组男26例，女22例，胎龄为25-32周，平均胎龄为（30.1±1.1）周；研究组男25例，女23例，胎龄为25-32周，平均胎龄为（30.0±1.0）周。对比两组患儿基线资料，无显著差异，P＞0.05，组间可进行对比。
1.2 方法
两组患儿均进行机械通气，根据患儿的临床症状与血气分析设置呼吸机参数。机械通气的上机指征：确诊为NRDS患儿，患儿呼吸出现暂停或心跳骤停，不能自主呼吸者。研究组联用PS治疗，患儿在出生12h内按100mg/kg一次性给药，患儿取仰卧位在1min内注入PS并行1-3min气囊加压给氧。对于未见明显的呼吸障碍，6h内不得对患儿进行拍背以及气道内吸痰。
护理方式：对患儿吸痰后气管插管，PS吸入无菌注射器经气管插管后送至气管下部右主支气管处；根据患儿的情况适宜的气管导管，将患儿头部后仰插管，通过胸片决定气管导管的位置。加强对患儿不同时间的血气分析，检测生命体征，待稳定后独自呼吸。在拔管前4h对患儿禁食，避免其头部摆动，并对其进行翻身拍背操作，将呼吸道痰液进行充分清洁，加强临床监护。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者续期指标动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、PH值[3]。并发症总发生率=（气漏+肺炎+颅内出血+败血症）/例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患儿治疗后的血气指标
对比两组患儿治疗后的血气指标，研究组除PH值均显著优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。
表1比较两组患儿治疗后的血气指标[n=48，（Kpa）]
3 讨论
NRDS是指在新生儿出生不久后出现的进行性呼吸困难与呼吸衰竭症状，主要是由于缺乏肺泡表面活性物质引起，导致肺泡萎缩。在出生后通常会出现呼吸困难、发绀，病情症状呈进行性加重，严重时会出现呼吸衰竭[4]。若能够生存3天以上且肺成熟度增加，则患儿恢复希望较大，但部分患儿可能合并肺炎出现，使得病情不断加重，需要及时控制感染，治疗效果不佳者会增加病死率。
临床研究证实单一使用机械通气效果不佳，但能够及时挽救患儿生命，通过PS能够在治疗中起到至关重要作用，患儿预后良好且需要给予支持性治疗。本文通过将联合治疗纳入其中，结果显示，研究组除PH值外血气指标均显著优于对照组，研究组并发症发生率10.42%显著低于对照组39.58%。通过给予外源性PS能够有效增加患儿肺泡的顺应性，改善肺内氧合功能，防止病变。由于早产儿免疫功能低下，需要严格执行无菌操作，因此临床需要加强护理干预，避免吸痰擦伤黏膜，防止并发症出现[5]。在PS给药期间及时对患儿进行血气分析，密切关注生命体征，及时根据情况调整呼吸机参数。
综上所述，通过对早产儿NRDS实施机械通气联合PS治疗，能够有效改善患儿的呼吸条件，降低并发症发生率，血气得到有效改善。
参考文献：
[1]方慧英，周均华，王金范等.预防性使用肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效[J].中国妇幼保健，2016，31（4）：738-739.
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[5]谭伟，雷瑯嬛，姚丽平等.不同时间采用肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效比较[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2017，13（4）：455-460.
论文作者:黄婷婷
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患儿论文; 早产儿论文; 血气论文; 呼吸论文; 并发症论文; 对照组论文; 窘迫论文; 《健康世界》2018年第13期论文;