湖北恩施州来凤县百福司镇中心卫生院 湖北 恩施 445703
摘要：目的：探讨早期护理干预对妊娠高血压疾病患者围生期妊娠结局的影响。方法：86例妊娠高血压疾病患者为研究对象，随机分为干预组和对照组，每组43例。干预组采取早期护理干预，对照组采取常规护理。比较两组患者分娩方式、妊娠并发症及高危儿出生率。结果：干预组患者剖宫产18例（41.86%），经阴道分娩25例（58.14%）；对照组患者剖宫产29例（67.44%），经阴道分娩14例（32.56%）；两组患者分娩方式比较差异有统计学意义（P<0.05）。干预组妊娠并发症发生率11.63%显著低于对照组35.56%，差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组高危儿出生率13.95%显著低于对照组39.53%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：早期护理干预在妊娠高血压疾病患者围生期中实施可降低患者妊娠并发症及不良妊娠结局发生率， 具有显著临床实施效果。
关键词：早期护理干预；妊娠高血压疾病
妊娠期高血压疾病是孕产妇常见而特有的并发症,指发生于妊娠20周后全身小动脉痉挛引起的以高血压、蛋白尿、水肿为主要临床表现[1],引起全身各重要器官如脑、心、肾、肝等的生理病理变化,可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、心肾功能衰竭等,甚至发生母婴死亡,严重威胁母婴健康和安全。笔者对86例妊高征患者实施系列护理干预,取得了满意效果,现报告如下。
1.资料与方法
1. 1 一般资料
选取2014年6月～2016年10月本院住院分娩妊娠高血压疾病患者86例为研究对象， 随机将其分为干预组和对照组，每组43例。患者诊断均符合《妊娠高血压疾病诊治指南》[2]，明确诊断为妊娠高血压疾病；所有患者均在知情同意下自愿配合完成本次干预和研究；排除精神异常、理解能力障碍或不能配合完成本次研究和干预患者。干预组年龄21～43岁， 平均年龄（26.2±5.6）岁；孕周32～39周，平均孕周（36.3±3.5）周；初产妇38例，经产妇5例。对照组年龄20～45岁，平均年龄（25.8±6.4）岁；孕周32～39周， 平均孕周（35.7±3.4）周；初产妇39例，经产妇4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法
对照组患者采取常规护理，由患者自主于产前门诊进行产前检查和咨询，入院后向患者介绍医院、病房环境，根据患者病情指导左侧卧位，并给予解痉、镇静、降压、吸氧等常规治疗和护理。干预组患者采取早期护理干预，具体实施方法如下：①做好产前检查、孕期宣教：由患者初次产前门诊随访开始建立妊娠期保健手册，对孕妇一般情况、心理状况进行评估，根据评估结果实施针对性护理干预。加强健康教育，提高孕妇孕期、分娩及产褥期相关健康知识，指导孕妇正确用药、生活、运动，告知孕妇妊娠期可能出现相关并发症及处理方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆提高孕妇保健意识，重视体重、血压、胎心，定期门诊产检，如发现孕妇血压≥130/90 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）或出现下肢水肿时，应督促孕妇充分休息，减轻精神压力，定期检测血压、蛋白尿含量及观察眼底病变情况。指导孕妇正确自行监测胎动，如发现异常情况应及时就诊，并适当增加产前检查次数，必要时应住院治疗[3]。指导孕妇食用高蛋白、高热量、富含矿物质及维生素食物，多食用新鲜蔬菜、水果，减少动物脂肪摄入。合并有双下肢水肿患者，应减少食盐摄入量，并适当补充钙磷，同时按照医嘱给予解痉、降压药物。②心理护理：积极与孕妇进行交流，通过交流和不良情绪评估量表评估患者可能合并紧张等情绪，针对孕妇合并不良情绪，采用音乐疗法、休息疗法、转移注意力、鼓励和安慰等多种方式减轻患者不良或情绪。③预见性护理：对患者产前、产时及产后病情变化进行严密观察，对潜在发病患者做好重点监护，积极预防子痫、心脑肾脏器损伤及弥散性血管内凝血（DIC）等发生。
1. 3 观察指标
①比较两组患者剖宫产、经阴道分娩发生率。②统计并比较两组患者胎盘早剥、产后出血、眼底出血等妊娠并发症发生率。③统计并比较两组早产儿、低体重儿、Apgar评分<7分高危儿出生率。
1. 4 统计学方法
用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2. 1 两组患者剖宫产、经阴道分娩发生率比较
干预组患者剖宫产18例（41.86%）， 经阴道分娩25例（58.14%）；对照组患者剖宫产29例（67.44%）， 经阴道分娩14例（32.56%）；两组患者分娩方式比较差异有统计学意义（χ2=5.6770，P<0.05）。
2. 2 两组患者妊娠并发症发生率比较
干预组妊娠并发症发生率11.63%显著低于对照组35.56%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 3 两组高危患儿出生率比较
干预组高危儿出生率13.95%显著低于对照组39.53%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
妊高征产妇都存在着不同程度的心理平衡失调,出现恐惧、焦虑、忧愁、失望、疑虑及耐性缺乏等[4]。现代医学证明:紧张恐惧的心理会使交感神经兴奋,其末梢释放大量儿茶酚胺和去甲肾上腺素,使全身微血管收缩,引起外周阻力增加,心脑肾等重要脏器缺血,血压升高,加重病情发展,导致胎儿宫内缺氧,出现胎儿窘迫;儿茶酚胺分泌增加,最终导致宫缩紊乱或乏力,致产程延长,造成难产。本文对照组为常规护理组,不进行相关护理干预,其宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率均显著高于干预组(P<0.05),进一步说明孕产妇不良的心理状态对分娩具有很大的负面影响。
本次研究在妊娠高血压疾病患者中早期实施护理干预和健康教育，相对未参加孕期保健患者可降低患者剖宫产发生率，同时降低妊娠期并发症及高危儿出生率（P<0.05）。临床中提倡针对高危妊娠孕妇实施早期干预，旨在为避免影响疾病相关危险因素，降低相关并发症发生率，提高妊娠质量，保障母婴安全[5]。早期护理干预通过实施产前检查、健康教育、心理干预及预见性护理，首先提高患者健康知识掌握度，让患者主动参与到疾病预防和干预中，减轻患者不良心理状况，保持积极、乐观心态，重点针对患者可能出现相关并发症进行干预，以降低妊娠期并发症发生率，降低高危儿出生率，保障母婴安全。
综上所述，早期护理干预在妊娠高血压疾病患者围生期中实施可降低患者妊娠并发症及不良妊娠结局发生率，具有显著临床实施效果。
参考文献：
[1]曹泽毅.中华妇产科学.人民卫生出版社,2015:398-421.
[2]杨春英.重症妊娠高血压综合征的护理.中国实用医刊,2016(19):78.
[3]王桂云,白崇梅,谭秀芬,等.妊高征的护理.中国现代药物应用,2015(4):173.
[4]潘琳.妊高症发病的相关因素及护理.当代医学,2016,15(32):123-124.
[5]郭玉琪, 姚梅玲. 孕产妇心理与调适. 中华围产医学杂志, 2015, 9(1):51-54.
论文作者:宋久云
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/24
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