（盐城市第三人民医院；224001）
【摘要】目的：探讨腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用。方法：选取 2015 年~2018 年于我院就诊的 30 位接受腹部手术的患者，随机均分为两组，一组为对照组，一组为实验组。对照组患者给予常规护理干预，实验组患者除了常规护理之外，再给予综合护理干预。统计并比较两组患者在经过护理后粘连性肠梗阻的发生率以及患者对护理工作的满意度。结果：对照组患者经过常规护理之后粘连性肠梗阻的发生率为 26.7%，患者对护理工作的满意度为 80%。实验组患者经过综合护理干预之后粘连性肠梗阻的发生率为 6.7%，患者对护理工作的满意度为 93.3%。两组之间的差异具有可比性。结论：对于接受腹部手术的患者，在护理过程中给予患者适当的综合护理干预，能够降低术后粘连性肠梗阻的发生率，提高患者对护理工作的满意度，值得推广。
【关键词】腹部手术、粘连性肠梗阻、综合护理干预
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0289-02
前言：许多患者在经过腹部手术后，会出现粘连性肠梗阻的并发症。在手术过程中，腹部器官暴露时间过长，病灶清除不够彻底，术后炎性的渗液进入腹腔等因素，都会导致粘连性肠梗阻的发生。粘连性肠梗阻会影响患者的痊愈，影响患者的日常生活。相关研究表明，正确的术后护理干预能有效地防止粘连性肠梗阻的出现。为探讨腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用，选取我院腹部手术的患者进行随机对照实验，现有探讨如下。
1.一般资料
1.1 研究对象
选取在 2015~2018 年间于我院就诊的 30 位接受腹部手术的患者。随机均分为两组，一组为实验组，一组为对照组。对照组患者 15 例，男性患者 7 例，女性患者 8 例。年龄范围 16~55 岁，平均年龄为 41.9±2.1 岁。胃部手术 3 例，阑尾炎手术 5 例，脾手术 3 例，肝胆手术 2 例，肠部手术 2 例。实验组患者15 例，男性患者 9 例，女性患者 6 例。年龄范围 17~61 岁，平均年龄 42.5±1.9 岁。胃部手术 4 例，阑尾炎手术 4 例，脾手术 5 例，肝胆手术 1 例，肠部手术 1 例。两组患者年龄、男女患者比例、平均年龄、手术类型无明显差异，可进行比较。
1.2 方法
对照组给予常规护理方法①解痉剂的应用和呕吐的处理。运用抗生素防止伤口发炎。②禁食期间为患者补液，保持水、电解质、酸碱平衡。行单纯粘连松解术者，术后 1～2 天注射新斯的明，促进胃肠道的蠕动。若术后 3-4 天肠功能尚未恢复时，可行温盐水灌肠或甘油保留灌肠。开腹术后的早期活动十分重要，有利于机体和胃肠道功能的恢复。如病情平稳，术后 24 小时即可开始床上活动，12—24 小时后下床活动。③腹带包扎：小儿腹腔容量相对较小，且腹壁薄弱，术后常规行腹带包扎，以防伤口裂开，应注意腹带的松紧度，以免影响小儿的呼吸。
实验组在常规护理基础上，给予综合护理干预。①肠人工运动：患者术后状态稳定时，指导患者进行肠人工运动，让患者做适当的上肢伸展提拉运动，指导患者正确的呼吸。让患者今早下床活动下肢。按照一定的方向对患者的腹部进行轻柔的按摩，促进胃肠道的蠕动。②胃肠道的减压：利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。③心理护理：患者由于腹部手术造成紧张和焦虑，对并发症有恐惧心理。无法接受长时间的禁食和胃肠减压。手术完成后患者身体虚弱需卧床休息，长时间的静卧更加剧了患者的焦虑心理。因此，在患者术后应向患者介绍护理的相关知识，耐心细致地做好心理疏导与解释工作，增强患者信心，促使其配合护理工作，以最佳的心理状态进行术后的康复。④与患者的家属进行沟通，取得家属的配合，给家属讲解相关的护理措施，以获得家属的协助，做好护理工作。 ⑤术后禁食，早期行肠内营养，肠外营养后要记录一天内的出入量。一般肠蠕动恢复后拔出胃管，拔管当日少量饮水或米汤，随后的 2 个星期逐渐由流质过度到半流质，软食，普食。遵循循序渐进、少量多餐的原则。⑥出院时对患者及患者家属做指导，叮嘱患者按时复诊。
1.3 评价指标
①两组患者在经过护理之后，粘连性肠梗阻的发生率以及胃肠功能的恢复时间。
②两组患者在经过两种方法的护理之后，对护理工作的满意度。包括非常满意、较为满意、一般满意、不满意。并计算满意度。
1.4 统计学方法
采用 SPSS14.0 软件进行临床数据结果统计分析，计量资料采用 x±S 表示，两组治疗前后的比较用配对 t 检验，组间比较用成组 t 检验，计数资料采用 x2检验。
2.结果
2.1 两组患者护理后粘连性肠梗阻发生率对比。如表一
2.结论
腹部手术的患者，对比常规护理干预和综合性护理干预，给予综合性护理干预的患者粘连性肠梗阻的发生率更低，患者的胃肠功能恢复的更快。并且给予综合性护理干预后，患者对护理工作的满意度提高。
3.讨论
当患者出现腹腔内的疾病时，及时的手术治疗能够切除病灶，给患者消除隐患。但手术治疗也具有不利的方面，术后伴发的一系列并发症也不容忽视。尤其是粘连性肠梗阻，若护理不当，患者可能要面临二次手术，这极大的不利于患者的痊愈。传统的常规护理并不能很好的预防并发症的发生，相关研究表明，术后给予患者综合护理干预能够获得更好的护理效果。从本文的实验来看，实验组的患者在饮食、心理、胃肠道减压、肠道人工运动等方面都得到了较为全面的护理，实验组患者的粘连性肠梗阻发生率也远远低于对照组。胃肠减压能够减少胃肠道积留的气体、液体，减轻肠腔胀气，有利于肠壁血液循环的恢复，避免肠壁水肿。心理干预能使患者以良好的心态面对疾病，有利于患者的痊愈。获得家属的配合能更好的进行护理工作，避免工作疏漏。良好的饮食能够减轻患者胃肠道的负担，有助于营养的补充。肠道人工运动促进患者肠道的蠕动。经过全面细致多方位的综合护理后，患者的胃肠道功能较快的恢复，也提高了患者对护理工作的满意度。因此，综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻的预防上值得被推广。
参考文献
[1]邵淑军. 试论腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用效果[J]. 中外女性健康研究,2017(20):156-157.
[2]张苏. 腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(29):138.
[3]高艳荣. 腹部手术后粘连性肠梗阻护理中应用综合护理干预的效果[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(98):261.
[4]罗莉,张爱华. 综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防效果[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2015,36(05):748-749.
[5]范月秀,黄素娟,兰巧艳,范会琴,廖秋梅,郑紫娟. 腹部手术后粘连性肠梗阻护理的综合护理干预效果研究[J]. 数理医药学杂志,2018,31(04):587-588.
[6]赵辛冬. 综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用[A].国际数字医学会.2017 国际数字医学会数字中医药分会论文集[C].国际数字医学会:,2017:1.
论文作者:张艳君 吴翠干通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 肠梗阻论文; 腹部论文; 手术论文; 术后论文; 实验组论文; 手术后论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;