关键词：急诊PCI；急性心肌梗死；临床效果
[中图分类号]R542 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-5-ZYM
急性心肌梗死为危害性极高的心血管疾病，拥有病情重、发病急的特点，稍微处理不善，就会造成患者产生心律失常、心源性休克，甚至直接死亡；针对该疾病的治疗，将梗死部位的血管血运重建非常关键，多选用经皮冠状动脉介入方案进行治疗，手术时间的选择成为了新问题，应重点关注[1]。本文为探讨急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床效果。报道如下。
1资料与方法
1.1资料
选取2018年5月-2019年5月我院36例急性心肌梗死患者为研究对象，按照手术方案不同均分为两组，18例每组，其中，对照组中拥有11例男性，存在7例女性，所选年龄范围在(41-75)岁，平均值在（57.22±1.35）岁；观察组中拥有8例男性，存在10例女性，所选年龄范围在(42-77)岁，平均值在（57.26±1.33）岁；纳入标准：针对患者患病的疾病类型应依据WHO中相关诊断标准进行确诊[2]。排除精神类疾病者。
1.2方法
观察组选用急诊经皮冠状动脉介入，在对病患的病况进行确诊的当天，为其运用阿司匹林肠溶片（呼伦贝尔康益药业有限公司生产，国药准字：H15020766）、硫酸氢氯吡格雷片（法国SanofiPharmaBristol-MyersSquibbSNC生产，注册证号：H20100750），均为嚼服，服用剂量均为300mg；对于患者右侧桡动脉是否为梗死相关动脉，选用Judkins法实施冠状造影术确定；按照冠脉病变的相关特征，为其选用大小、类型一致的导丝、支架、导管、球囊等，完成经皮冠状动脉介入操作，术后将鞘管立刻拔除，对局部进行加压包扎处理，术后2h为其实施减压操作，6h变为普通包；
对照组选用择期经皮冠状动脉介入，在患者进入医院后，进入重症监护室，做好吸氧、阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片等治疗，在入院一个星期后，为其实施经皮冠状动脉介入操作，所有操作与观察组一致；
两组在实施手术操作后第1和第2个月内，继续每天服用阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片，剂量分别为300mg和75mg；在术后第三个月时，将每天剂量改为100mg和75mg；做好各项检查记录。
1.3观察指标
观察两组治疗前后左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)情况。治疗后指的是治疗三个月后。
1.4统计学处理
将研究所取得数值输入系统SPSS19.0中，平均值选用( ±s)表示，检验选用t值表示，数值的百分比选用%表示，当数值的P值低于0.05时，数值存在比较意义。
2结果
2.1.两组治疗前后LVESV、LVEDV、LVEF情况
治疗后，两组在本研究中所得LVESV、LVEDV数值低于治疗前所得数值，所得LVEF数值高于治疗前所得数值，观察组在研究中所得LVESV、LVEDV数值低于对照组所得数值，所得LVEF数值高于对照组所得数值，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。
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表1.两组治疗前后LVESV、LVEDV、LVEF情况( ±s)
组别 LVESV(ml) LVEDV(ml) LVEF(%) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组（n=18） 62.15±3.52 47.12±2.03 152.12±5.68 139.12±3.84 43.15±4.52 58.32±5.64 对照组（n=18） 62.18±3.48 53.28±2.58 152.21±5.56 145.68±4.58 43.12±4.58 52.36±5.48 t值 0.8756 5.6987 0.8745 5.8468 0.6875 5.7485 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 3讨论
急性心肌梗死作为典型心血管内科病症，导致该疾病产生的原因比较复杂，发病后，患者梗死区域心肌细胞坏死，纤维骨架受到破坏，局部室壁出现延展，血流动力学发生改变，出现腔内分流，左心室产生重构，心肌收缩能力严重降低，随着会生命安全形成威胁，目前，针对该病症的治疗，首先方案为经皮冠状动脉介入；但是，在手术实施的时间上存在不确定性[3]。
择期PCI指的是在患者患病后7-14d实施经皮冠状动脉介入术治疗，此时，患者病情处于稳定期；急诊PCI指的是患者在确诊后，立刻实施经皮冠状动脉介入术治疗；通过对这两种手术方案的结果对比，发现，运用急诊PCI的患者，在收缩功能和左心室重构等指标上，改善效果更佳，因此，在选择手术方案时，急诊PCI值得优先选用[4]。
综上所述，急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床效果显著，值得应用。
参考文献
[1]周红梅.急性心肌梗死急诊PCI术后的早期康复护理体会[J].实用临床医药杂志,2017，21(22)：1-3.
[2]张伟明,冉春风.心脏康复运动疗法在急性心肌梗死患者行急诊PCI术后应用的研究进展[J].医学综述,2017，23(18)：3630-3633.
[3]李伟龙,胡龙才,黎鹏.急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的临床对比分析[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2017，5(7):14-15.
[4]朱洪松,林兆奋.大剂量阿托伐他汀对应激性高血糖急性心肌梗死急诊PCI术后的影响[J].医学临床研究,2017，34(2)：334-336.
论文作者:严文军
论文发表刊物:《药物与人》2019年5月
论文发表时间:2019/7/19
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