何明亮
（新津县人民医院 四川 成都 611430）
【摘要】 目的：探讨复合静脉麻醉在支撑喉镜喉息肉手术中的应用。方法：随机选择我院自2013年5月至2015年6月收治的46例全麻下行支撑喉镜下喉息肉手术治疗的患者的临床资料，患者均给予顺式阿曲库铵复合丙泊酚、瑞芬太尼靶控静脉麻醉。结果：与T0时对比，在T1时间段，SBP与DBP水平与T0时间段比较，结果具有明显差异（P<0.05），其他各时间段，血流动力学水平与T0时间段比较，无明显差异（P>0.05）。结论：复合静脉麻醉应用于支撑喉镜喉息肉手术治疗，血流动力学变化影响较小，可推广应用。
【关键词】 复合静脉麻醉；支撑喉镜喉息肉切除术；喉息肉
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0049-02
Clinical observation of 46 cases of laryngeal polyp surgery under combined intravenous anesthesia He Mingliang.
The People's Hospital of Xinjin County, Sichuan Province, Chengdu 611430, China
【Abstract】 Objective To investigate the application of combined intravenous anesthesia in the surgical operation of supporting the laryngeal polyp. Methods Random selection in our hospital in May 2013 to 2015 June were 46 cases of general anesthesia support laryngoscope laryngeal polypus operation treatment in patients with clinical data, patients were given of sequence of cisatracurium combined with propofol and remifentanil target controlled infusion anesthesia. Results In comparison with T0, the levels of T0 and SBP were significantly different from T1 (P<0.05), and compared with other time periods, and there was no significant difference between DBP and T0 (P>0.05). Conclusion Combined intravenous anesthesia is used in the treatment of laryngeal polyps, and it has little influence on the changes of blood flow dynamics. It can be popularized and applied.
【Key words】 Combined intravenous anesthesia; Laryngeal polyp resection; Laryngeal polyp
喉息肉是临床较为常见的一种良性增生性病变，其多见于声带，可引起患者声音嘶哑，临床多采用手术治疗。近几年，随着生活水平的提高，越来越多的患者选择手术进行声带息肉切除术进行治疗[1]。临床研究[2]指出，支撑镜喉息肉手术是目前较为常见的治疗喉息肉的方法，由于其手术刺激强，对麻醉的要求适宜，不宜过深，也不宜过浅。本组研究中，通过采用复合静脉麻醉下行支撑喉镜息肉手术治疗，观察其临床效果，旨在为治疗提供参考，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院自2013年5月至2015年6月收治的46例全麻下行支撑喉镜下喉息肉手术治疗的患者的临床资料，患者中男性40例，女性6例；患者年龄20～65岁，平均年龄（42.4±5.8）岁；患者中，男性患者体重均大于50kg，女性患者体重均大于45kg。
1.2 排除病例标准
病态肥胖；合并心脏、呼吸系统疾病患者；对本次研究中应用药物有过敏史患者；使用抗交感神经、阿片类药物的患者；气管插管困难患者。
1.3方法
全部患者术前30min给予肌注0.5mg阿托品，0.1g苯巴比妥钠。入室后，建立静脉通道，输注林格氏液，监测患者生命体征、MAP等情况。靶控输注瑞芬太尼，5ng/L，1min后开始输液丙泊酚，3μg/L。瑞芬太尼达到血浆靶浓度时，静注1.2倍ED95及1倍ED95顺式阿曲库铵，5s内注射完毕，患者睫毛反射消失后，开始TOF刺激。麻醉诱前前6min，给予气管插管，连接麻醉机，正压通气。术中给予维持丙泊酚及瑞芬太尼浓度不变，撤出支撑喉镜时停止输注。心率小于50次/min时，静注阿托品。手术结核及T2恢复时，给予静注新斯的明及阿托品。待患者意识清醒后，排除气管插管。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差表示，t检验处理，P<0.05具有明显差异。
2.结果
对患者各时间段血流动力学情况进行观察发现，与T0时对比，在T1时间段，SBP与DBP水平与T0时间段比较，结果具有明显差异（P<0.05），其他各时间段，血流动力学水平与T0时间段比较，无明显差异（P>0.05），详见下表。
3.讨论
支撑喉镜下喉息肉切除手术是目前治疗喉息肉的重要方法之一，由于其手术时间短，其理想的麻醉及肌松状态应为起效快，作用时间短，不延长拔管时间等。一般来说，支撑喉镜手术患者需采用全麻状态下进行，易引起心率加快、血压波动等应激性反应[3]。
本组研究，在支撑喉镜手术过程中，采用顺式阿曲库铵，复合靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼复合静脉麻醉，观察发现，除在T1时间段，SBP及DBP的有明显波动外，其他时间段均无较大波动，且于T6时间段开始恢复至T0时。
总之，复合静脉麻醉应用于支撑喉镜喉息肉手术治疗，血流动力学变化影响较小，可推广应用。
【参考文献】
[1]李德占，韩爽，王力甚.丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在支撑喉镜手术中的应用观察[J].长江大学学报.2013，3（10）：14-15.
[2]宋依娜，隋大海，李俊.环甲膜穿刺复合咽喉部表面麻醉对支撑喉镜术中血流动力学的影响[J].黑龙江医药科学.2013，1（36）：109-110.
[3]张明，郭江.丙泊酚复合瑞芬太尼在支撑喉镜手术中的麻醉效果观察[J].中国社区医师.2013，1（15）：6-7.
论文作者:何明亮
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/23
标签：喉镜论文; 息肉论文; 患者论文; 时间段论文; 芬太尼论文; 静脉论文; 手术论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;