（江苏省苏州大学附属儿童医院 江苏苏州 215000）
【摘要】目的：研究探讨儿童重症手足口病40例临床特征分析。方法：对本院2017年1月至2018年6月收治的40例儿童重症手足口病患者的临床资料进行回顾性分析，探讨儿童重症手足口病的临床特征。结果：所选择的40名患者，其中小于三岁的有35例，占比87.5%，所有患者都出现发热、皮疹症状，有38名患者有神经系统异常症状出现，伴随中枢神经系统病变，占比95.0%；有36名患者有高血糖特征，占比90.0%，病毒核酸检测EV71阳性32例，占比80.0%，柯萨奇病毒阳性8例，占比20.0%，通过治疗，有33名患者痊愈，占比82.5%，有行动障碍患者3例，占比7.5%，有4名患者由于神经源性水肿死亡，占比10.0%。结论：儿童重症手足口病患者的病原菌主要为EV71，临床特征主要为睡眠的时候四肢惊跳，高血糖，导致患者死亡的原因主要是由于神经源性水肿。
【关键词】儿童重症手足口病;临床特征;分析要点;构架
【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）36-0063-02
儿童重症手足口病是现在临床上发病患者较多的一种疾病，给患者的身心健康造成极大的影响，降低生活质量[1]。该病主要好发于5岁以下的患者，具有较强的传染性，是因为肠道病毒引起的，好发于秋季，柯萨奇病毒是致病的主要原因，要及时采取措施进行治疗，控制病情，缓解症状，改善预后[2]。为此本次研究对本院2017年1月至2018年6月收治的40例儿童重症手足口病患者的临床资料进行回顾性分析，探讨儿童重症手足口病的临床特征，具体如下。
1.资料与方法
1.1 对象资料与病例选择
对本院2017年1月至2018年6月收治的40例儿童重症手足口病患者的临床资料进行回顾性分析，年龄在1～5岁。纳入所有儿童重症手足口病患者，经过实验室指标检查，胸部X线检查确诊；出现发热症状，病程1～3天，皮疹出现，神经系统出现惊跳，激惹，呼吸困难，肺部湿罗音，心率加快，有恶心呕吐症状出现，腹胀。排除有沟通障碍的，排除有肿瘤的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆经过伦理委员会批准，经过患者家属同意。实验室检查：血白细胞计数大于15×109/L的有35例，占比87.55，空腹血糖大于10mmol/L的有36例，占比90.05，CK-MB大于25mmol/L的有8例，占比20.0%；病毒核酸检测EV71阳性32例，占比80.0%，柯萨奇病毒阳性8例，占比20.0%。X线检查发现肺部炎症的有8例，占比20.0%，肺部水肿的有10例，占比25.0%，心电图检查发现窦性心动过速的有16例，占比40.0%，ST段下移的有8例，占比20.0%，T波低平的有4例，占比10.0%。
1.2 治疗与转规
对患者的体温，血氧饱和度，呼吸，血压，意识，瞳孔等进行检查，没有异常则说明治疗好转。如果是其中有一项异常，要及时进行干预，例如呼吸困难，肺部湿罗音的患者，给予呼吸支持，调节好呼吸机参数。心功能障碍的患者给予与丙种球蛋白治疗，危重患者给予糖皮质激素治疗，帮助患者降低颅内压，保护心血管，退热降温，抗病毒治疗，促进预后康复。
1.3 统计学方法
数据用SPSS18.0分析；计量（x-±s），t检验；计数（n，%），χ2检验；P＜0.05指有差异，符合统计学意义。
2.结果
所选择的40名患者，其中小于三岁的有35例，占比87.5%，所有患者都出现发热、皮疹症状，有38名患者有神经系统异常症状出现，伴随中枢神经系统病变，占比95.0%；有36名患者有高血糖特征，占比90.0%，病毒核酸检测EV71阳性32例，占比80.0%，柯萨奇病毒阳性8例，占比20.0%，通过治疗，有33名患者痊愈，占比82.5%，有行动障碍患者3例，占比7.5%，有4名患者由于神经源性水肿死亡，占比10.0%。
3.讨论
儿童重症手足口病是现在临床上儿科比较多见的疾病之一，传染性较强，夏秋季节是该病的高发期，尤其是两岁左右的患者，发病率较高，给患者的身健康生长发育造成极大的影响[3]。发病后要及时采取措施治疗，以免导致患者出现一系列的并发症，降低治疗效果。本次研究结果显示，所选择的40名患者，其中小于三岁的有35例，占比87.5%。有相关的研究结果显示[4]，导致患者出现病变的原因主要是因为EV71或者是CA16感染，和本研究结果一致，病毒核酸检测EV71阳性32例，占比80.0%，患者都出现了皮疹，病毒检出率较高。儿童重症手足口病早期最主要的特征为睡眠障碍以及肌肉痉挛，要对患者进行肢体观察，观察是否出现睡眠中四肢惊跳症状。高血糖是儿童重症手足口病患者最主要的应激表现[5]。有36名患者有高血糖特征，占比90.0%，说明患者发病后血糖升高比较明显，可以作为诊断的主要指标。儿童重症手足口病患者的外周血白细胞计数会升高，说明对患者的治疗好转有重要的参考价值。在治疗的时候保证患者降低颅内压，改善肺部通气，可以有效改善症状，促进预后康复。
综上所述，儿童重症手足口病患者的病原菌主要为EV71，临床特征主要为睡眠的时候四肢惊跳，高血糖可以对患者的病情严重程度进行合理的判断，导致患者死亡的原因主要是由于神经源性水肿。
【参考文献】
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论文作者:郑海棠
论文发表刊物:《心理医生》2018年36期
论文发表时间:2019/1/9
标签：患者论文; 手足论文; 重症论文; 儿童论文; 特征论文; 阳性论文; 症状论文; 《心理医生》2018年36期 论文;