绵阳市三台县人民医院 621100
摘要：目的：探讨综合ICU多重耐药菌感染现状与特点，总结临床护理干预措施。方法：回顾性分析2013年10月-2014年12月我院综合ICU收治的125例患者的35份培养标本报告资料，统计多重耐药菌的数量、分布、感染部位。结果：35份培养标本共培养出细菌33株，其中，多重耐药菌29株，占全部菌株数量的96.7%，多重耐药菌所占比例最大的三种细菌种类依次是鲍曼氏不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌，多重耐药菌最常见的感染部位为呼吸道、血液、泌尿科。结论：多重耐药菌已成为综合ICU的主要病原菌，应当积极采取有效的护理干预措施加强多重耐药菌的预防和控制，阻断多重耐药菌的产生和传播途径，为综合ICU患者创造良好的医疗环境。
关键词：综合ICU；多重耐药菌；护理干预
多重耐药菌指具有多重耐药性的病原菌，这类病原菌同时对多种常用抗菌药物发生耐药性，发生机制与病原菌外排膜泵基因突变有关，最常见的多重耐药菌是革兰阳性菌，如经常在综合ICU出现的鲍曼不动杆菌等[1]。综合ICU是医院收治急危重症患者的主要场所，因此也成为病原菌的集散地，是多重耐药菌的主要传播场所。多重耐药菌的存在给综合ICU的临床治疗带来巨大威胁，因此，需要着重分析综合ICU多重耐药菌的感染特点，便于针对性的采取控制措施，强化医院感染控制力度[2]。为进一步探讨我院综合ICU多重耐药菌感染现状与特点，总结护理干预措施及其效果，本文选取2013年10月-2014年12月我院综合ICU收治的125例患者的35份培养标本报告资料，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2013年10月-2014年12月我院综合ICU收治的125例患者的35份培养标本报告资料，125例患者中，男性患者83例，女性患者42例，年龄在17-88岁之间，平均年龄为（62.36±5.72）岁。35份培养标本均来自于上述患者，35份培养标本共培养出细菌33株。
1.2方法 参照多重耐药菌通用标准定义进行菌株筛查，分析常见多重耐药菌的数量、分布、感染部位等基本情况。
1.3统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0对本次研究数据进行统计学分析；计数资料用X2检验。
2结果
2.1 33株细菌基本统计情况 35份培养标本共培养出细菌33株，包括鲍曼氏不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌共5种，其中，多重耐药菌29株，占全部菌株数量的96.7%，上述细菌中多重耐药菌所占比例分别为100.0%、87.5%、85.7%、80.0%、66.7%。统计结果见表1。
3讨论
本次研究结果显示，多重耐药菌已成为综合ICU的主要病原菌，约占病原菌数量的96.7%，其中，多重耐药菌在鲍曼氏不动杆菌中的比例高达100.0%，研究还显示，呼吸道是多重耐药菌的高发部位，约有62.1%的多重耐药菌感染来自于呼吸道。上述统计数据表明综合ICU的多重耐药菌感染情况较为严重，应当积极采取以下护理干预措施加以控制和预防：（1）加强综合ICU医护人员的教育培训，不定期组织医务人员学习有关多重耐药菌传播途径、预防措施等，使其认识到多重耐药菌感染的严重性，提高医护人员的防控意识和责任意识[3-4]。（2）严格实行消毒隔离制度，并将其作为预防多重耐药菌感染的关键环节，对已感染多重耐药菌的患者进行单间隔离，设立隔离标识，禁止不相关人员靠近。医疗器械如听诊器、血压计、体温表等要确保专人专用，避免交叉感染，无法专用的医疗器械使用后要立即进行消毒处理[5]。工作人员在接触患者时应当注意做好防护措施，必要时戴手套。每日需用循环风紫外线对病室进行消毒杀菌处理，确保室内空气清新。患者日常产生的生活废物要使用双层黄色垃圾袋密封运送，以免在处理过程中造成多重耐药菌的传播。（3）临床报道显示综合ICU医务人员手部的带菌率高达70%，因此，需要加强职业防护，阻断医院感染的主要传播途径。医院应当在每个ICU病室设置专业的洗手设施和速干消毒设施，要求医务人员在接触患者前后使用消毒剂进行手部消毒处理，在接触多重耐药菌感染患者的伤口、粘液、血液等时要戴专用手套，必要时穿隔离衣。（4）严格执行无菌操作。综合ICU涉及多种侵入性操作，如气管切开、静脉置管、导尿等，因此需要严格遵守无菌操作原则，避免感染的发生。
综上，综合ICU应当积极采取护理干预措施阻断多重耐药菌的感染和传播途径，加强控制力度，降低多重耐药菌感染的发生率。
参考文献：
[1] 张友平，钟华荪，白雪皎，等.多重耐药菌感染患者隔离措施的持续质量改进[J].护士进修杂志，2012，27（13）：1170-1172.
[2] 纪风兵，卓超.老年卒中相关性肺炎发生多重耐药菌感染的危险因素及病原学分析[J].中国抗生素杂志，2012，37（10）：795-800.
[3] 秦媛怡，陈雪梅，魏立平，等.下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的分布特点和耐药性及多重耐药菌的易感因素[J].广东医学，2012，33（18）：2812-2815.
[4] 周健，孟军，江淑芳，等.综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预[J].护士进修杂志，2012，27（19）：1743-1744.
[5] 刘淑媛，张永喜，袁娟，等.老年脑卒中相关性肺炎多重耐药菌感染的危险因素及病原学分析[J].中国老年学杂志，2014，34（3）：599-600.
论文作者:陈丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/4
标签：患者论文; 病原菌论文; 标本论文; 措施论文; 不动论文; 杆菌论文; 细菌论文; 《健康世界》2015年18期论文;