郭影1 薛维爽2
1辽宁省瓦房店第三医院 116300；2中国医科大学附属医院 110006
缺血性脑卒中指的是因为颅脑供血动脉狭窄或者完全闭塞，脑供血不足造成的脑组织坏死的总称。其发病突然，发展迅速，致残、致死率非常高，一旦没有采取及时、有效的治疗，极有可能引发各种各样的严重并发症，甚至导致病人死亡。因此，必须要对急性缺血性脑卒中在第一时间进行抢救[1]。现就我院2013年10月～2014年10月收治的88例急性缺血性脑卒中患者临床给予抢救治疗所取得的临床效果，报告如下。
1.1 研究设计 采用回顾性随机对照分析方法，在瓦房店市第三医院选择急性缺血性脑卒中患者88例。
1.2 分组设计 所有纳入此次研究之急性期缺血性脑卒中患者均按照随机数字表方法分组设计，随机分为观察组与对照组各44例。观察组男性30例，女性14例。年龄在47～72岁，平均年龄为61.3±8.3岁；对照组男性34例，女性10例。年龄在45～71岁，平均年龄为59.2±7.5岁。两组患者在性别、年龄及病程等基线资料方面，P＞0.05无显著性差异，不具有统计学意义，具有可比性。
1.3 纳入标准 ①2013年10月～2014年10月在我院进行治疗的急性缺血性脑卒中患者。②所有患者均知情同意，签署知情同意书。
1.4 排除标准 ①心、肝、肺、肾等重要器官功能衰竭者。②其他并发症及合并症者。
1.5 诊断及分类标准 参照国家医药行业标准之《神经内科疾病诊断标准》中急性缺血性脑卒诊断标准进行诊断[2]。
1.6 退出标准 ①资料不全者。②严重不良反应、并发症、特殊生理变化等，难以继续治疗者。③治疗中违背治疗方案者。
1.7 研究方法 一旦确定诊断，立即采取天普洛欣50万-100万U，加入生理盐水150毫升，采取静脉滴注，30分钟内滴注完毕，甘露醇（20%）250毫升，采取静脉滴注，每天两次，一共3-5天，低分子右旋糖酐500毫升，采取静脉滴注，每天一次，一共2周，肠溶阿司匹林300毫克，每天一次，一共7天，之后采取100毫克，每天一次。观察组在起病3h以内进行治疗，对照组在起病3-6h以内进行治疗。另外，对观察组与对照组病人在治疗过程当中出现的不良反应给予详细记录，同时给予对比分析。
1.8 观测指标 观察两组患者临床治疗效果及并发症。
1.9 疗效判定 治愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，疾病残疾程度为0级；有效：神经功能缺损评分减少46%～90%，疾病残疾程度为1～3级；显效：神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：神经功能缺损评分减少增加＜17%。
1.10 统计学处理 运用SPSS16.0统计软件处理，计量资料进行t检验，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05有显著性差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效情况分析 观察组治愈12例，占总体的27.27%；有效20例，占总体的45.45%；显效10例，占总体的22.27%；无效2例，占总体的4.55%，总有效率为95.45%；对照组治愈7例，占总体的15.91%；有效15例，占总体的34.09%；显效7例，占总体的15.91%；无效15例，占总体的34.09%，总有效率为65.91%，观察组总有效率明显优于对照组，P﹤0.05有显著性差异，具有统计学意义。具体情况见表1.
3讨论
缺血性脑卒中指的是因为颅脑供血动脉狭窄或者完全闭塞，脑供血不足造成的脑组织坏死的总称。其发病突然，发展迅速，致残、致死率非常高，一旦没有采取及时、有效的治疗，极有可能导致病人死亡[3]。
缺血性脑卒中属于脑病发作的一种，和急性心梗极为相似，最好可以在6h以内或者更短的时间以内进行及时、有效的诊治。脑动脉如果闭塞和缺血，会造成脑细胞快速发生电化学链式反应，各种和损伤相关的细胞内兴奋性信号通路出现偶联，并兴奋性氨基酸、自由基以及钙离子之间的相互促进，产生恶性循环，使可逆性损伤逐渐向不可逆方向进行转化。脑缺血30～90min以后，不可逆就会出现。所以，“时间就是颅脑”。根据相关实践研究表明[3]，在一定的治疗时间窗以内，大部分脑保护以及血管再通治疗也是可以取得一定的效果。还有相关报道表明，当脑血流低于23ml/100g/分的时候，会出现运动麻痹，如果早期可以恢复颅脑血液流动，其运动麻痹是可逆的。颅脑血液流动为0，则持续时间1h以内，10毫升持续2h，18毫升以下状态持续>3h，即出现不可逆变化[4]。
综上所述，急性缺血性脑卒中采取超早期抢救治疗，能够取得明显的治疗效果，发生并发症的几率明显降低，有广阔的推广前景。
参考文献：
[1] 陈启义，孙焱.急性缺血性脑卒中治疗现状及进展[J].淮海医药，2007，25（1）：91-92.
[2] 单慧勇.急性缺血性脑卒中的早期治疗[J].中国医药科学，2011，01（24）：163-165.
[3] 张苏明，魏岗之.急性缺血性脑卒中的超早期抢救治疗[J].中华神经科杂志，2011，29（6）：323.
[4] 卢华毓.急性缺血性脑卒中的超早期治疗的临床价值[J].国际医药卫生导报，2013，9（77）：153.
论文作者:郭影 薛维爽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/9
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