岳阳市二人民医院胃肠外科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：分析全胃切除术后病人肠内营养的护理效果。方法：选取我院收治的84例全胃切除术后病人，将其随机分成肠内营养组与肠外营养组各42例，对比观察两组病人的临床护理效果。结果：对比两组病人的血总蛋白、白蛋白、血红蛋白，肠内营养组均明显高于肠外营养组，差异显著，均有统计学意义（P<0.05）；对比两组病人的肠鸣音恢复时间与肛门排气时间，肠内营养组均明显短于肠外营养组，差异显著，均有统计学意义（P<0.05）。结论：全胃切除术后病人肠内营养的护理效果显著，值得推广。
【关键词】全胃切除术；肠内营养；护理
Analysis of nursing care of patients with enteral nutrition after total gastrectomy
Luo Xianwei
Department of gastrointestinal surgery，the two people's Hospital of Yueyang Yueyang Hunan 414000
[Abstract] Objective：to analyze the total gastrectomy for patients with enteral nutrition nursing effect.Methods：Our Hospital of 84 cases of total gastrectomy patients after were randomly divided into enteral nutrition group and parenteral nutrition group（42 cases），compared to observe the effect of clinical nursing care of patients in the two groups.Results：comparing the two groups of patients，serum total protein，albumin，hemoglobin，enteral nutrition group were significantly higher than that in intestinal and parenteral nutrition group，significant differences，were statistically significant（P < 0.05）；bowel sounds compared two groups of patients recovery time and the time of anus exhaust，enteral nutrition group were significantly shorter than parenteral nutrition group，significant difference.There was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：after total gastrectomy in patients with enteral nutrition nursing effect is significant，worthy of promotion.
[Key words] total gastrectomy；enteral nutrition；nursing
全胃切除术后的创伤较大，病人机体长时间处于高代谢状态，其饮食恢复较晚，进一步造成了机体的高度营养不良[1]。有效的营养支持，是促进机体功能快速恢复的重要措施。肠内营养（enteral nutrition，EN）支持能够促进术后病人快速接触饥饿感，帮助其机体功能快速恢复，也可在一定程度上降低术后并发症的发生率[2]。基于此，本研究为了进一步分析全胃切除术后病人肠内营养的护理效果，选取了我院于2013年6月~2016年5月期间收治的84例全胃切除术后病人的临床资料进行总结分析，并对比了肠内营养支持与肠外营养支持的不同效果，现进行如下总结报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的84例全胃切除术后病人作为研究对象，对其临床资料进行总结分析。将病人随机分成肠内营养组与肠外营养组各42例。肠内营养组：男23例，女19例；年龄范围为40～78岁，平均年龄为（54.6±6.1）岁；疾病类型中：贲门癌 17例，胃窦癌15例，胃底癌10例；TNM分期中，Ⅰ期7例，Ⅱ24例，Ⅲ期11例。肠外营养组：男22例，女20例；年龄范围为41～76岁，平均年龄为（54.3±6.0）岁；疾病类型中，贲门癌 18例，胃窦癌15例，胃底癌9例；TNM分期中，Ⅰ期8例，Ⅱ24例，Ⅲ期10例。对比两组病人的性别、年龄、疾病类型、TNM分期等资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法
肠内营养组：术后1d每2h一次，通过术前放置的胃空肠营养管缓慢注入20ml温水，术后2d适度加量，并分别注入10g肠内营养粉以及100ml水稀释液，连续7d。同时，对病人实施相应的护理干预，主要包括①心理护理：向病人说明肠内营养支持的目的与重要性，帮助病人建立信心，以提升其依从性；②营养管护理：正确放置并固定营养管，做好记号，给予营养液前需先用注射器抽出黄色液体，以确保胃空肠；③输液护理：合理调整营养液的浓度、温度以及输注速度，其中温度控制在35℃左右；④病情观察：密切观察病人肠内营养的全过程，强化巡视，观察病人有无出现呕吐、腹痛等不良反应，有则及时汇报医生给予对症处理。
肠外营养组：给予常规胃肠持续减压以及场外营养支持，同时要求病人禁食，并实施相应的常规护理。
1.3 观察指标
对比观察两组病人的营养指标与肠功能指标。
1.4 统计学处理
采用SPPS18.0统计软件进行数据统计，计量资料以（±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料组间对比采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 营养指标对比
对比两组病人的血总蛋白、白蛋白、血红蛋白，肠内营养组均明显高于肠外营养组，差异显著，均有统计学意义（P<0.05）。详见表1所示。
3 讨论
肠内营养是营养支持的有效措施，符合生理特点，可维持肠道各项功能，预防细菌感染，其能促进血流，改善微循环[3]。全胃切除术后病人给予肠内营养，可补充机体热能与蛋白质，食物的直接刺激可保护胃肠道黏膜，改善全身营养状况，促使肠道功能快速恢复[4]。肠内营养期间配合心理护理、营养管护理、输液护理、病情观察等有效的护理干预，能够提升病人治疗的依从性，降低术后并发症发生率，缩短肠鸣音恢复时间与肛门排气时间。本研究结果显示，对比肠外营养，肠内营养病人的总蛋白、白蛋白、血红蛋白均明显升高，且其肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均明显缩短，由此提示，肠内营养的效果优于肠外营养。分析原因，或因肠道在肠内营养液进入肠道内侧后受刺到刺激，进而激活了肠道内分泌系统，促使胃肠内激素合成与释放，消化道血流量提升，使机体免疫力与功能得以快速恢复[5]。
综上所述，全胃切除术后病人肠内营养的护理效果显著，可有效改善营养指标与肠功能指标，值得推广与应用。
参考文献：
[1] Portanova Michel.Successful enteral nutrition in the treatment of esophagojejunal fistula after total gastrectomy in gastric cancer patients [J].World Journal of Surgical Oncology，2010，（8）：71-73.
[2] 郭苗苗，袁玲，陈湘玉.消化道肿瘤病人术后早期肠内免疫营养支持的护理现状[J].护理研究，2014，28（10A）：3464- 3466．
[3] 葛月萍，陈扬波，房海娟.胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果观察[J].中国现代医生，2014，52（12）：105-108.
[4] 何彦坤，张静，何若冲.肠内与肠外营养对胃癌根治手术后患者恢复情况的 Meta分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（5）：2077- 2081．
[5] Hua LIU，Wei LING，Zhi Yong SHEN.Clinical application of immune‐enhanced enteral nutrition in patients with advanced gastric cancer after total gastrectomy[J].Journal of Digestive Diseases，2012，13（8）：401-406.
论文作者:罗先伟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/8/11
标签：营养论文; 病人论文; 术后论文; 统计学论文; 机体论文; 两组论文; 功能论文; 《中国蒙医药》2016年3月第3期论文;