沭阳协和医院 江苏宿迁 223600
【摘 要】本文从我院2016年3月到2017年3月期间收治的行持续胃肠减压的患者共105例为研究对象，其中共发生102次引流不畅，经过归类分析，其主要原因有胃管阻塞、置管长度不当、胃管脱出、压力不当等四个方面。护理人员应根据原因，采取有效的护理措施，全方位进行护理管理，以保证患者肠胃减压管引流畅通。
【关键词】肠胃减压管；引流不畅；原因及措施
胃肠减压主要是借助于负压吸引原理，将胃肠道中的液体或积聚的气体吸出，降低胃肠道压力，改善患者的胃肠道血液循环，是术后帮助患者恢复胃肠道功能常用的手段。引流不畅是胃肠减压过程中常见的一种情况，一旦发生，不仅会影响减压的效果，对患者治疗愈后造成一定影响，还可能引发危险问题。本次研究中，从我院2016年3月到2017年3月期间收治的行持续胃肠减压的患者共105例为研究对象，其中发生引流不畅共计102次。下文就对发生引流不畅的原因进行相关的分析，并提出针对性的护理对策。
1.一般资料
本次研究对象均来自于我院从2016年3月到2017年3月期间收治的患者，共计105例。患者在我院实行持续胃肠道减压，共发生102次引流不畅，包括51例胃管阻塞、34例置管长度不当、5例胃管脱出、12例负压不当。
2.胃肠减压管引流不畅的原因
2.1 胃管阻塞：
胃管阻塞现象的发生比较常见，一般来说又有以下几种情况：
第一，胃管侧口阻塞。若在胃管选择过程中，选择的胃管过细，或侧孔过小，胃内的食物残渣、碎片会堵塞胃管；胃内粘稠的胃液、血块等容易在胃管侧口吸附，形成活塞；如果患者在患病前存在暴饮暴食现象，就会导致胃内存有过多的残留物，也容易导致胃管侧口堵塞。本次研究中，由于这种原因造成的引流不畅共计23例，经胃管疏通后，全部通畅。
第二，胃管接头阻塞。在临床中，常用的玻璃接管管径相对较小，所以，其接头处非常容易发生食物残渣堵塞。本次研究中，由于此原因造成引流不畅的共计19例。通过挤压胃管接头端进行疏通，有2例无效，后经更换大口径接头处理，全部解决。
第三，胃管扭曲或折叠导致堵塞。由于在患者活动、翻身过程中，无意造成胃管扭曲、折叠，继而导致阻塞。本次研究中此类原因共8例，经重新调整，改变患者体位后全部通畅。
2.2 置管长度不当
第一，置管长度过长。在置管过程中，如果长度过长，导致胃管预留在患者胃中部分过多，容易发生折叠、盘旋，这种情况下无法吸到胃内的液体，继而发生堵塞。本次研究中，由于此类原因导致引流不畅共计18例，合理调整置管长度后，全部引流通畅。
第二，置管长度过短。由于置管长度不能达到要求，导致胃管侧孔不能侵入胃内液体下，影响吸出效果。本次研究中共有16例为该类原因，调整置管长度后全部通畅。
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2.3胃管脱出
由于置管后未将胃管固定，导致患者活动时造成牵拉，胃管滑脱。或者是在置管中由于患者耐受性较差，情绪过激，自行将胃管拔除。这类原因导致引流不畅的共计5例。经重新插入后全部通畅。
2.4压力不当
第一，压力过小。如果引流装置存在漏气问题，或者负压引流器密封性不足、衔接处不够紧密，都可能导致负压不足，甚至无负压。如果引流物过满，没有及时的将引流物排出，也可能导致引流装置负压降低，最终导致引流不畅。本次研究中由于此原因导致引流不畅共计8例，及时更换引流装置之后，全部引流通畅。
第二，压力过大。如果负压过大，会导致胃管侧孔吸附在胃粘膜，造成侧孔堵塞，引起引流不畅。此类原因本次研究中共发生4例，经有效调整负压后引流通畅。
3.有效的护理措施
3.1 提升护理人员技能
加强对护理人员的培训，提升其插管技术，避免由于护理人员技术缺陷导致的引流不畅。在培训过程中，既注重先进技术的引进，又注重职业道德的教育，使全体护理人员思想上重视，业务上娴熟。在具体工作中，必须重视告知环节，在置管前需要对置管目的等向患者解释，同时告知患者置管后需要注意的问题，包括在置管过程中需要配合的地方，提升患者的依从性，避免患者在置管中自行拔管等现象发生。
3.2 把握置管长度
经过大量临床证明，常规情况下以耳垂、鼻尖、剑突测量胃管长度，但通过这种方式测量的深度仅仅达到患者的胃体部或胃贲门。而后提出了眉心到脐部体表测量法，经过临床实验，这种测量法能够保证置管深度达到胃窦部。在具体置管过程中，应该在测量基础上再深入5厘米左右，保证置管长度适中，保证负压，确保引流通畅。
3.3 做好插管固定工作
在插管后需要对其进行固定工作。一般来说，具体固定方主要是为：在固定前需要用干毛巾对患者面颊部、鼻翼等位置进行擦拭，若患者鼻孔前端有石蜡油，则需要用纱块擦拭干净。通常情况下，用医用胶带紧贴胃管两周，然后固定在鼻翼和面颊上，确保胶带与胃管之间没有空隙存在，避免形成活套，防治胃管滑脱。在日常病房巡视过程中，如果发现胶带存在松动，则需要及时的进行更换。
3.4 采用胃管+负压器行胃肠道减压
定时挤压，同时及时将引流液倒掉，保证引流器的清洁性。采用胃管+负压器的方式进行胃肠道减压，能够有效的减轻护理人员的工作压力，同时还能减缓负压器对患者造成的不适，对患者活动的影响相对较小。
4.讨论
胃肠减压是一种常见的临床护理操作方式，能够有效的促进患者胃肠道恢复。但是由于其属于侵入性操作，对患者会造成或多或少的不适，在实施引流的过程中，必须加强护理。在胃肠减压过程中，导致引流不畅的原因主要包括四个部分，即胃管阻塞、置管长度不当、胃管脱出、压力不当。据因寻“方”，十分重要。所以，在插管过程中需要有针对性地做好有关护理工作，包括对患者的健康宣教、心理护理、体位指导等，同时做好置管固定，避免胃管滑脱。护理人员还应该加强对置管患者的巡视，一旦发现患者出现引流不畅问题，则需要及时的进行处理，保证引流通畅。
参考文献：
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［2］董朝惠 管月霞 肠胃减压管引流不畅的原因及护理措施［J］医药卫生2013（02）165-166.
［3］仇孝敏 崔雯芝 黄玲炫 肠胃减压管引流不畅的原因分析和护理对策［J］中国实用医药2014（05）156-157.
论文作者:李晓红,于红艳,蒋杰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/25
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