宾县人民医院（黑龙江省哈尔滨市）150400
摘要：目的：观察西沙必利治疗功能性便秘的疗效。方法：选取我院 100 例功能性便秘患者，随机分成治疗组和对照组两组。治疗组 50 例，给予西沙必利15 mg 进行治疗，3 次/d，分别于早、晚餐前 15 ～ 30 min 服用，30 d 为一疗程; 对照组 50 例，给予比沙可啶10g进行治疗，3 次/d，餐后服用，30 d为一疗程。治疗期间停止服用其他药物，疗程结束后分别观察两组的治疗效果。结果：采用西沙必利进行治疗的治疗组效果显著，总有效率为 86% ，对照组总有效率为 46% ，治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义( P ＜ 0. 05) 。结论：西沙必利治疗慢性功能性便秘效果良好。
关键词：西沙必利；功能性便秘；疗效研究
西沙必利(cisapride)是一种不具有抗多巴胺能特征的苯甲酰胺类化合物,既不具有直接的胆碱能特性,也不能使毒蕈碱受体致敏或与乙酰胆碱脂酶发生反应,另外由于其具有特殊的胃动力作用是属于生理性的,可在胃肠道的所有水平上激发协调性运动[1]。而功能性便秘是一种常见的临床症状，引发其的病因有很多，比如精神抑郁或者过度兴奋、不良的饮食习惯、滥用药物、不良的生活习惯睡眠不足等等。近年来我们对应用西沙必利治疗功能性便秘100例患者进行观察,临床显示了较满意的效果。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院 100 例功能性便秘患者，其中男53 例，女 47 例，年龄在 21 ～ 65 岁。将 100 例功能性便秘患者随机分为治疗组和对照组两组。两组分别 50 例，在经过统计学处理后没有显著性差异( P ＞ 0. 05) ，具有可比性。诊断标准为每周排便少于2次,粪便为干条状或羊粪状且解便困难,经临床证实无肠道器质性疾患,均有长期或间断服用泻药史。所有病人用药前肝、肾功能检查均无异常。
1.2方法
治疗组 50 例( 男 24 例，女 26 例，年纪 21 ～63) ，给予西沙必利(商品名普瑞博思,西安杨森制药有限公司生产,批号941128910)15～ 20 mg,于早餐前及就寝前po,疗程30d,对服药3 wk无效者停药作为无效；对照组 50 例( 男 29 例，女 21 例，年纪 22 ～ 65 岁) ，对照组用比沙可啶(便塞停),每次10mg,每晚睡前顿服,30 d为一疗程。治疗期间停止服用其他药物，疗程结束后分别观察两组的治疗效果。
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1.3疗效判定标准
显效: 一天排便一次，排便时间小于 20min，便先干后稀，没有明显的不是感觉；有效:为排便每次时间及间隔天数虽较前缩短半数以上,但排便习惯没有恢复到正常；无效:为排便习惯无变化。将两组治疗的总有效率进行对比。
2.结果
治疗组50例中，用药10d后，显效 10(20%) ，有效 13(26%)，无效 30(54%)，总有效率为46%；用药20d后，显效20(40%) ，有效 20(40%)，无效10(20%)，总有效率为80%；用药30d后，显效26(52%) ，有效 17(34%)，无效7(14%)，总有效率为86%；对照组50例中，用药10d后，显效 10(20%) ，有效 11(23%)，无效29(58%)，总有效率为42%；用药20d后，显效12(24%) ，有效10(20%)，无效28(56%)，总有效率为44%；用药30d后，显效14(28%) ，有效 9(18%)，无效27(54%)，总有效率为46%。由此得出，在用药前 10 d，治疗组的有效率高于对照组，但无显著性差异; 在用药 20 d 之后，治疗组的有效率仍高于对照组，具有显著性差异( P ＜ 0. 05) ，在用药 30 d之后，治疗组总有效率高于对照组，两组具有显著性差异( P＜ 0. 05) 。
3.讨论
便秘是一种常见的临床症状，而功能性便秘尤为常见，其可以发生在不同年龄段的人群当中，主要表现为排便次数减少、排不尽感、不适感、无效用力排便及排便紧张等，绝大多数患者不认为这是一种病，经常会自服泻药而导致便秘加重[2］。目前便秘发病机制和发病原因尚未完全阐明，多数学者认为便秘是由许多病理生理过程的最终症状，主要为结肠运动减弱，肠内容物停留时间长，水分吸收，继而引起大便次数减少或排便时费力。功能性便秘的发生可能与先天性异常、心理因素、滥用泻药、炎症刺激以及长期有意识抑制排便，或者是与支配肛门内外括约肌的神经功能异常有关。
便秘虽目前有润滑性、高渗性、刺激性和溶积性等类型泻剂药物治疗,多以泻剂为主，不良反应较大，且易形成依赖性，甚至可引起肠黏膜黑变病甚至癌变,其疗效不尽人意。而西沙必利乃上世纪八十年代产生的新一代的促进全胃肠动力的药物，有如下优点:(1)该药作用范围广，对伴有某些上消化道疾患的便秘病人可首选该药;(2)对伴有营养不良、脱水状态、胃肠道溃疡等其他泻药禁忌症的便秘病人常是本药的适应证;(3)本药有心、脑血管疾患及高血压的便秘病人用本药尤为适宜;(4)本药副作用少,可长期服用[3]。其作用机理是通过选择性促进消化道壁肠肌丛胆喊能神经介质的释放促进肠道运动.能增强结肠推进性运动,缩短结肠运转时间,增强结肠敏感性和直肠肛门抑制性反应的阈值。通过临床观察可得知，采用西沙必利进行治疗的治疗组果显著，总有效率为 86% ，对照组总有效率为 46% ，治疗组总有效率明显高于对照组。总而言之，西沙必利用于治疗各年纪段的功能性便秘患者的疗效良好、可靠、安全且服用方便。但存在一定的复发几率，整体来说适合临床推广使用。
参考文献：
[1] 邓丰华．补中益气汤联合西沙必利治疗老年功能性便秘的临床疗效研究［J］．临床合理用药，2012，5( 11B) : 55-56．
[2] 陈 鹏. 双歧杆菌与西沙必利联用治疗功能性便秘的疗效观察［J］ . 临床合理用药，2013，6 (6) :45 － 46．
[3] 陈维生．双歧杆菌与西沙必利联用治疗功能性便秘临床分析［J］．现代诊断与治疗 ,2013,24（12）:2727-2828.
论文作者:邢晓静
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/4
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