（西安交通大学 710049）
【摘要】 目的：探讨心电图检查在冠心病心肌缺血诊断中的临床价值。方法：选择98例冠心病心患者，均采取24h动态心电图检测，并对检测结果进行分析。结果：98例患者中，动态心电图检查提示存在缺血性ST段改变的患者82例占83.67%，无症状患者与有症状患者的发生率、ST段下移幅度、阵次比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。有、无症状患者心肌缺血均多发于05:00-11:00时间段。结论：通过DCG能显著提高临床检出率，对于冠心病的早期诊断和治疗有着非常重要的临床价值。
【关键词】心电图检查；冠心病；心肌缺血诊断
【中图分类号】R540 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0042-01
The clinical value analysis of DCG in the diagnosis of myocardial ischemia of CHD
Xue Hanbing. Xi'an Jiaotong University, Shaanxi Province, Xi’an 710049, China
【Abstract】Objective To discuss the clinical value of DCG in the diagnosis of myocardial ischemia of coronary heart disease (CHD). Methods 98 cases of CHD were selected and tested by 24-hour dynamic electrocardiogram (DCG). Results Patients with ischemic ST segment changes accounted for 83.67%. The incidence of myocardial ischemia, ST segment depression magnitude and transient episodes of asymptomatic patients and symptomatic patients showed statistically significant diffence (P<0.05). Myocardial ischemia often attacked during 05:00-11:00. Conclusion DCG can significantly improve the clinical detection rate,and had a very important clinical value for early diagnosis and treatment of CHD.
【Keywords】DCG;CHD; Myocardial ischemia diagnosis
心肌缺血主要因为心肌部位的氧供需之间发生失衡，血量不能及时将心肌代谢产物带走[1]，严重威胁着人类的生命和健康，特别是无症状心肌缺血没有任何发作前的征兆，因此对冠心病心肌缺血进行早期诊断、早期干预，对降低冠心病病人的死亡率、并可改善冠心病病人的预后、提高其生存质量具有重要意义。
1 .资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年2月—2015年6月在我院接受治疗的98例冠心病心患者，所有患者均已确诊。男性53例，女性45例，年龄30～78岁，平均年龄（53.17±10.62）岁。
1.2 检查方法
采用美国BMS Century 3000 12导联动态心电检测仪，对所有患者行24h全程监测，并详细记录患者的生活作息情况以及症状，必要时可经过人工校正，监测ST段、室性心律失常及心率变异性情况，ST段下移时，如有症状，为有症状心肌缺血，如无症状，则为无症状性心肌缺血[2] 。
1.3 诊断标准
当患者动态心电图监测结果符合以下标准时即可诊断为心肌缺血[3]：（1）J点后0.08s时，ST段呈下斜型或水平型压低≥1mm，且持续时间≥1min；（2）ST 段改变的持续时间 >1min；（3）再次发作在前次ST段压低恢复至基线前后间隔时间≥1min。（4）发生缺血性 T 波倒置现象。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学分析，P<0.05 表示差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 心肌缺血的检出率、ST段下移幅度及阵次的比较
98例患者中，动态心电图检查提示存在缺血性ST段改变的患者82例占83.67%，无症状患者多于有症状患者，无症状心肌缺血患者ST段下移幅度高于有症状心肌缺血患者，心肌缺血共检出1158阵次，无症状患者阵次多于有症状患者，两组患者的发生率、ST段下移幅度、阵次比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
2.2 有无症状患者发生时间段比较
有、无症状患者心肌缺血均多发于05:00-11:00时间段，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。具体详见表2。
3.讨论
动态心电图检查具有无创性这一优点，通过动态监测患者的心电图变化情况，以发现并定量评价患者在日常生活状态下的心肌缺血状态及心肌缺血的严重程度[4]。动态心电图检查仪能够详细、全面记录患者的心电图情况，并且能够准确评价无症状性心肌缺血患者ST段偏移情况，ST段下移越明显，诊断准确性越高[5]。无症状性心肌缺血患者由于没有表现出任何的临床症状，很容易造成漏诊，患者也不会主动的参与治疗，存在着很大的隐患。本次研究结果显示，在心肌缺血患者中无症状患者所占比例较大，且ST段下移幅度、阵次较有症状患者较大，有、无症状患者心肌缺血均多发于05:00-11:00时间段，此时段无症状患者明显多于有症状患者。
综上所述，冠心病患者无症状性心肌缺血的发生率高于有症状性心肌缺血，通过DCG能显著提高临床检出率，对于冠心病的早期诊断和治疗有着非常重要的临床价值。
【参考文献】
[1]吴超凡.动态心电图监测在冠心病心肌缺血患者诊断中的临床价值研究[J].中国医药导刊，2014，16（3）:385-386.
[2]王月文，王婷.动态心电图在诊断冠心病无症状性心肌缺血中的应用价值[J]. 中国慢性病预防与控制，2015，23（1）:61-62.
[3]陆理明，陈学秀.动态心电图诊断心肌缺血的临床应用[J]. 中国现代药物应用，2015，9（9）:11-13.
[4]谢伟波，罗丽红，侯超，王灿，王璇，宋风林，解然勇.动态心电图在冠心病心肌缺血诊断中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2014，7（10）:119-120.
[5]林兆英，伊丽艳.心电图与心电向量联合诊断冠心病心肌缺血的临床价值[J].中国继续医学教育，2015，7（10）:21.
表1 心肌缺血的检出率、ST段下移幅度及阵次的比较 [n(%)]
论文作者:薛寒冰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：心肌论文; 患者论文; 心电图论文; 冠心病论文; 症状论文; 无症状论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;