（自贡市中心血站；四川自贡643000）
[摘要]目的:了解分析cisAB型血型的血清学特点。方法：对一例cisAB型血型的血液标本同时进行血型血清学和基因检测,并进行家系调查。结果：该患者ABO血清学检测正反定型不符，红细胞上抗原表现为B强A弱，血清中有弱的抗A抗体；基因分型为B(A)02/O02；家系调查：父亲为AB亚型，母亲为O型，两个妹均为AB亚型。结论：1、cisAB型血型红细胞上的抗原性减弱，应采用两种以上抗血清进行检测，以发现弱的抗原。2、cisAB型血型血清中含有弱的不规则抗体，引起正反定型不符，易误判为普通的AB亚型，需做补充试验确证。3、cisAB型遗传规律特殊，血清中含有的不规则抗体影响临床输血的安全性，做好基因检测，选择相合的血液。
[关键词]：cisAB型、血清学、分析
cisAB型大多数是由血型基因突变引起的，常与家族遗传有关，A基因和B基因位于同一条染色体上，两个基因能同时从父亲或母亲中的一方遗传给子女。大多人并不了解，加上技术原因，常常误认为AB型，现将本站接收的一例cisAB型患者的基本资料及血型血清学特点报告如下：孕妇，女，32岁，曾经无孕史和输血史，产前检查ABO定型发现正反定型不符送往我站鉴定。定型中发现血清中存在抗-A抗体而引起ABO正反定型不符。
1材料和方法
1.1试剂 抗A、抗B标准血清（生产厂家：上海血液生物医药有限责任公司 批号：20140511）
抗A、抗B标准血清（生产厂家：北京金豪制药股份有限公司 批号：2014073018）
人抗A、抗B血清（本站自制）
5%A、B、O红细胞悬液（本站自制）
1.2血型血清学方法 ABO定型、吸收试验、血型物质鉴定参照《全国临床检验操作规程》[1]
2 结果
2.1 血型血清学检查
2.1.1血型定型 采用两个不同厂家的标准血清和自制的人抗血清与待检红细胞反应做正定型，自制的A、B、O红细胞与待检血清反应做反定型。结果见表1
2.1.2吸收实验：用标定的抗A、抗B血清分别与等量的待检红细胞混匀，放4℃冰箱过夜进行吸收，离心取上清液分别加A细胞、B细胞反应，再与未吸收过的标定血清做比较，比较两管的凝集情况。结果见表2
2.1.3血型物质鉴定：取漱口后自然分泌的唾液2ml，煮沸10分钟，3000转/分离心，取上清液进行血型物质鉴定。结果见表3
2.1.4 家系血型血清学调查结果
父亲在贵州省两家不同的省级医院的血型血清学结果分别是A?B和B 型，母亲为O型，两妹为A?B型。如图：
2.2 基因检测
由中国医学科学院输血研究所临床输血研究平台红细胞血型研究室检测，检测结果为： 患者基因检测ABO血型基因型为：B(A)02/O02 ； 母亲基因检测血型基因型为O02/O01。
3 讨论
3.1 表1可见，两个不同厂家的标准血清和人抗血清由于血清抗体效价不同，反应的结果有所不同 ，这给ABO亚型血型定型带来了困难，容易将抗原性弱的抗原漏检，因此建议做血型定型的时候使用两种不同的血清和正反定型相结合进行鉴定，以便能发现亚型。
3.2 ABO血型存在众多亚型，常因正反定型不符被发现，在实际工作中需做补充试验来确证，如吸收试验，血型物质鉴定等。表2可见该患者红细胞上含有少量A抗原活性和接近正常的B抗原特异性，（但因效价低的抗A血清不能检测出少量的A抗原活性），血清中含有的抗A可以凝集A细胞，因此血清学表型为血清中含有抗A且红细胞抗原呈AB型（A弱B强）。所以我们在鉴定血型时要采用两种以上不同效价的抗血清检测，再结合补充试验综合分析，以免误判。
3.2 cisAB型是一个罕见的血型，根据孟德尔分离规律，AB型只能出现A或B的配子，所以O型配子只能是A型血或B型血，但还有一种特殊的情况就是A、B基因存在同一条染色体上，当染色体分离时，AB的基因就会被分在一起被遗传下来，使用血清学方法难以和transAB区分，只能从家庭调查中去发现[2]。但从人口结构来看，现在的独生子女家庭越来越多，给调查带来了一些困难，因此最好做基因检测。本例患者父亲在两家不同医院检查结果不同，可能是有弱的A抗原未检测出误定为B型，家系调查显示，其母亲为O型，另两姐妹均为AB亚型，A、B抗原只能是从父亲的同一条染色体上遗传来，两姐妹可能也是cisAB型。
3.4 大所数cisAB型的人血清中含有不规则抗体，能影响输血的安全性和有效性，作为献血者红细胞只能以AB型洗涤红细胞发放，血浆报废；作为患者，通常选择输O型洗涤红细胞加AB型血浆，或自体输血。
参考文献
[1]尚红，等主编.全国临床检验操作规程.北京：人民卫生出版社，2015；118-124
[2]赵桐茂.人类遗传学.北京.科学出版社，1987；28-40
感谢中国医学科学院输血研究所临床输血研究平台红细胞血型研究室的支持。
论文作者:蔡华英, 赖世平
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/11/2
标签：血清论文; 血型论文; 血清学论文; 红细胞论文; 抗原论文; 基因论文; 正反论文; 《医师在线》2017年7月下第14期论文;