【摘要】目的 探讨磁共振成像在诊断胰腺癌中的临床价值。方法 本次研究共选取了30 例胰腺癌患者观察组以及30 例健康人体作为对照组，对两组患者全都采用磁共振成像来观察两组研究对象胰腺组织的ADC 值。结果 通过统计学分析两组观察对象的诊断结果发现，单因素分析肿瘤组织与正常胰腺组织间存在统计学差异，但肿瘤组织与肿瘤周边组织的平均ADC 值并无统计学差异。结论 通过磁共振成像来诊断胰腺癌,在临床诊断过程中有很大的帮助，值得在临床上广泛推广。
【关键词】磁共振成像；胰腺癌；诊断效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0011-02【Abstract】Objective To investigate the clinical value of magnetic resonance imaging in diagnosis of pancreatic cancer. Methods This study wereselected 30 cases of patients with pancreatic cancer observed group and 30 cases of healthy volunteers as the implementation of the group, of two groups ofpatients all using magnetic resonance imaging to observe the two groups of subjects pancreatic tissue of ADC values. Results Through the statistical analysis,two groups of diagnosis results found that there is a significant difference between tumor tissue and normal pancreatic tissue, but tumor tissue and tumorperipheral tissue of the average ADC value was not significantly different between the single factor analysis. Conclusion Magnetic resonance imaging is agreat help in the diagnosis of pancreatic cancer, and it is worthy of extensive clinical popularization.【Keywords】Magnetic resonance imaging；Pancreatic cancer；Diagnostic effect
近年来，科学技术在医学领域的发展十分迅速，磁共振成像在胰腺相关疾病的影像检查过程中能够发挥重要的作用，为基本的确诊过程提供重要的信息支持，能够在实际诊断肝胆胰腺疾病的过程中发挥越来越重要的作用［1］。胰腺癌属于一种恶性程度极高，且很容易出现转移并且以后的愈后情况比较差的一种消化道肿瘤。由于胰腺肿瘤存在着位置深，且在早期发病的过程中不会出现特征性的临床表现，导致诊断的过程中大部分已经达到了中期或者是晚期，患者的生存率极低。胰腺癌在早期诊断以及手术实施的过程中，能够实际帮助患者提升生存几率。因此，早期的诊断对于患者疾病的治疗来说有着决定性意义。胰腺癌在胰腺恶性肿瘤中占据着最为主要的部分，外科手术属于唯一的有效治愈手段。磁共振成像在胰腺癌疾病的影像检查过程中发挥的作用极大，尤其是针对一些小肿瘤诊断过程，成像能够提供重要的信息。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究所选取的30 例胰腺癌观察组中，有男性患者18 例，女性患者12 例，年龄在36 岁-74 岁之间，平均年龄是55.3 岁。肿瘤的大小在2.0cm-5.5cm，平均3.5cm。其中有24 例患者的肿瘤位置在胰头与钩头处，还有6 例患者的肿瘤位置在胰体尾处。对照组的30 例研究对象中，男性有18 例，女性有12 例，年龄在36 岁-66岁之间，平均年龄为56.2 岁，经临床各方面检测后得出结论，这30例患者的胰腺组织表现正常。
1.2 方法在本次研究过程中，对组两组研究对象采用磁共振成像诊断时采用的是GE Signa Excite 3.0T HD 超导型MR 扫描仪。在对患者进行诊断前，一律要求患者空腹4 小时以上，在诊断前10 分钟让患者先引用300ml 的纯净水，减缓患者的胃肠蠕动。在轴位、矢状位及冠状位定位扫描后，采用化学饱和法脂肪抑制技术，之后采用常规的平扫序列来确定胰腺组织中病变的位置［2］。当发现患者的胰腺组织中出现的部位，进行三维快速恢复自旋回波序列MRCP 扫描。最后将MR 影像资料交于不知病理结果的影像科医师进行分析，从中完成相应的ADC 值测量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在观察中选取显示的最大病灶面积，结合扫描过程中得到的动态增强序列，确定肿瘤边界，从中任选三点平均后作为其胰腺组织的ADC 值，其计算方法为：［1/(b -b0)］ln(S/S0),S0、S 分别为b 取0、800s/mm2 时兴趣区的信号值,ln 为自然对数［3］。
1.3 统计学分析在本次研究过程中，所有的数据均采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析，统计结果用X2 进行分析比较，并确定当统计学差异P<0.05 时具有统计学意义。
2 结果在对两组研究对象进行磁共振影像诊断后发现，正常胰腺组织中的头、体、尾ADC 值分别为(1.735±0.257)×10-3mm2/s、(1.779±0.237)×10-3mm2/s、(1.821±0.216)×10-3mm2/s，其中并无统计学差异（P<0.05），其平均ADC 值是(1.778±0.237)×10-3mm2/s。
而胰腺癌组织、肿瘤周边组织以及正常胰腺组织的ADC 值分别是(1.494±0.273)×10-3mm2/s、(1.631±0.281)×10-3mm2/s、(1.778±0.237)×10-3mm2/s，单因素方面存在一定的统计学差异P<0.05，并且正常胰腺组织分别于肿瘤组织以及肿瘤周边最终间的对比都存在统计学差异P<0.05.而肿瘤组织与肿瘤周边组织间却没有明显的统计学差异（P>0.05）。表1 为两组患者中，胰腺癌平均ADC 值达到95%可信区间上限的阈值诊断结果，两组之间存在一定的统计学差异（P<0.05)。
表1组别 正确诊断错误诊断 准确率观察组 23 770%对照组 27 389%3 讨论胰腺在人体中有着两种功能，分别是内分泌和外分泌，也就说明其中存在着内外分泌两种细胞。内分泌和外分泌两种细胞都可能发生癌变，主要来源是内分泌细胞的癌变，成为神经内分泌癌症。
这种癌变情况一般情况下比较少见，出现恶性程度比较低，且病程相对比较长，在治疗方式上和一般性的胰腺癌有着不同的情况。发生在外分泌细胞内的癌属于常见的胰腺癌，属于恶性程度极高的一种肿瘤，该肿瘤一般发生在中年和老年患者中间，很多发达国家的病发率高于发展中国家。由于我国生活水平的不断提升，饮食结构发生改变，导致我国胰腺癌的发病率不断上升，并且由年轻化的趋势。胰腺癌的并发因素方面，一般涉及到生活习惯以及饮食结构等。
生活习惯以及饮食结构等相关方面是唯一能够得到广大医务人员共识的一种因素，其中吸烟等是患胰腺癌的重要原因之一，其病发的风险相对一些不吸烟者高出3 倍的程度。在其他方面，高蛋白以及高脂肪和高热量的食品都是对胰腺癌的发生产生不好影响的重要方面。高危人群主要指的是流行病学调查等工作的重点方面。
磁共振指的是自旋磁共振现象，其主要指的是具有磁矩的微观粒子体系处在恒定的外磁场中，磁矩相对于磁场的方向之能够相对取几种量子化的方位［4］。假如其垂直于恒定磁场方面加一交变磁场，能够在一定的条件下有效改变磁矩的实际方位，促使磁矩体系能够选择性地吸收特定频率中的交变磁场能量的相关现象。磁共振在意义上范围极广，涉及到核磁共振和电子顺磁共振等。在实际的医学检查中经常使用的磁共振的共振现像进行检查。在不同的磁性物质的相关条件下都可能出现不同磁共振。各项类型的磁共振不但具有共性还具有特性，其共性主要体现在其基本原理能够有效统一地进行唯象描述，但是特性主要表现在各种共振尤其主要产生特定条件和不同类型的微观机制内。回旋共振一般来自于载流子在轨道磁能级之间形成的跃进，其中的激发场为何恒定磁场相互垂直发展的高频电场，但是其中其他来自自旋的磁共振的激发场主要是高频磁场。
核磁矩一般相比电子磁矩小，因此核磁共振的频系和灵敏度都相对比电子磁共振要低。
胰腺癌的磁共振成像一般的直接征象为胰腺出现了局部性的实质性肿块。胰腺癌所导致胰腺形态方面出现的饱满以及局部性隆起等情况，一般表现在隆凸超过了邻近的胰腺3mm 以上。影像上面胰腺形态出现异常情况需要高度警惕胰腺癌的可能性。在实际的检查过程中增强扫描能够有效帮助排除其胰腺炎以及发现胰腺小肿瘤的情况。胰腺癌属于一种缺乏血管的肿瘤类型，在增强之后进行扫描，胰腺癌多数难以和胰腺肺癌性实质增强显著，进而能够有效和胰腺炎相互鉴别。
通过本次的研究分析可以了解到，通过磁共振成像诊断胰腺癌的过程中，利用诊断过程中得出的ADC 值能够在很大程度上提高诊断的准确率，磁共振成像能够具备较高的软组织分辨率，多参数以及多方位的成像方面的优势能够对于胰腺癌可疑的患者进行多期相薄层扫描，其在显示胆胰管结构方面具有十分独特的作用，对于胰腺癌患者进行早期的诊断有着极为重要的临床意义［5］。
参考文献：[1] 冯豪,许红莲,顾俊英,姚秀忠.2 种弥散加权成像对胰腺癌和肿块型胰腺炎的鉴别［J］. 中国临床医学,2014,05:543-545.[2] 苏天昊,申皓,靳二虎,闫媛媛,梁宇霆,贺文.3.0T 质子磁共振波谱在评价胰腺疾病中的临床应用［J］. 临床放射学杂志,2012,01:52-55.[3] 罗丽,韩福刚,舒健,陈东.磁共振T_1W/WATS/FFE 增强扫描在胰腺癌诊断中的价值［J］. 泸州医学院学报,2012,01:71-75.[4] 张慧博,刘敏,王丽,蒋涛,翟仁友.类风湿性关节炎磁共振成像诊断国内外研究的对比分析［J］.中国组织工程研究,2012,30:5648-5661.[5] 熊梅,陈金华.磁共振扩散加权成像在胰腺癌诊断中的价值［J］.中国现代医药杂志,2013,09:12-14.
论文作者:陈军
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/17
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