【摘要】目的：观察光学相干断层扫描仪（OCT）在原发性青光眼早期诊断中的临床应用价值。方法：选取本院2017年6月—2018年9月期间收治的150例原发性青光眼患者为观察组，选取同期本院检测的150例正常人为对照组，以OCT进行扫描所选对象视乳头旁纤维层厚度（RNFL）、黄斑厚度，对比两组对象RNFL、黄斑厚度之间差异。结果：观察组患者RNFL厚度明显低于对照组人群，观察组患者黄斑各分区以及平均视网膜厚度均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；所有受检者RNFL及黄斑厚度的AROC均超过0.8，OCT的早期诊断具有价值。结论：在早期诊断原发性青光眼中，应用OCT可观察到青光眼早期发生的视神经损害，且可进行定量评估，OCT用于原发性青光眼早期诊断具有良好的应用价值，可为患者的早期治疗提供依据。
【关键词】OCT；原发性青光眼；RNFL；黄斑厚度；早期诊断
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0202-02
1.引言
原发性青光眼属于慢性眼病，患者通常需要进行长期治疗，若患者未接受长期治疗或未坚持治疗，则可导致不可逆性视功能障碍。而在此前，对患者是否为原发性青光眼，还需进行全面的检查和诊断，如了解患者有无眼胀、视力减退等，通过暗室实验、眼压描记等检查和诊断[1-2]。随着临床医疗的发展和进步，在诊断患者青光眼中，光学相干断层扫描仪（OCT）逐渐得到应用，而就OCT在原发性青光眼早期诊断中的应用价值，本院此次则选取了2017年6月—2018年9月期间收治的150例患者以及同期150例正常人展开对比观察，现具体报道如下。
2.资料和方法
2.1 一般资料
选取本院2017年6月—2018年9月期间收治的150例原发性青光眼患者为观察组，同期150例正常人为对照组。观察组患者中，男女患者分别为83、67例，年龄为35～50岁，平均年龄为39.2±3.6岁；患者入选标准为眼压值超过21mmHg，视野出现青光眼特征性损害。对照组对象中，男女患者分别为80、70例，年龄为35～50岁，平均年龄为38.6±3.8岁；入选标准为视力超过1.0，眼压低于21mmHg，屈光度低于4D，无视神经、视网膜疾病者，无青光眼家族史及眼部手术者；无高血压、糖尿病等全身性疾病者。两组患者性别、年龄对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
本次观察所选患者均知情并同意参与。
2.2 方法
两组对象均先进行常规检查，如检查视力、验光、裂隙灯眼前段检查、视野检查等，并由资深医生进行前房角镜和眼底检查，并对患者进行非接触眼压计检查，其中原发性青光眼患者进行4次眼压检查，时间分别为8点、11点、14点、16点。
两组对象以OCT展开扫描检查，方法如下：（1）OCT检查仪器：SD OCT-2000(拓普康公司：参数设置：光源波长840nm，轴向分辨率≧5μm，横向分辨率大于等于10μm，扫描速度5000 A-sacn/秒；follow up功能能够自动定位前一次的扫描位置，以及可分析获取的数据[3-4]；（2）检查前无需散瞳，于检查前输入患者姓名等基本信息资料，受检者取坐位，前额靠于固定设施上，下颌置于下颌架上，调整至相对舒适的体位，受检者注视OCT镜头，在调整好屈光状态后，以RNFL扫描受检者眼睛视乳头旁RNFL厚度，并以后极部不对称分析模式检测和分析黄斑厚度。
2.3 观察指标
观察所选300例对象检查后的RNFL厚度、黄斑厚度等的情况，患者原发性青光眼诊断标准具体参考临床原发性开角型青光眼诊断标准进行判断。
2.4 统计学意义
统计分析相关数据后，选择SPSS20.0统计软件包进行一系列针对的处理，针对收集来的数据进行有效的针对验算，并分别采用t、χ2对计数资料（%）以及计量资料（x-±s）完成一系列有效的检验以及处理，若P低于0.05，表示有统计学意义；同时，对获取的数据进行方差分析，建立受检者特征曲线（ROC），观察曲线下面积（AROC）情况，判断OCT检测获取的数据在原发性青光眼早期诊断中的价值，标准如下；AROC≤0.5为无诊断价值，超过0.5且AROC越大诊断价值越大。
3.结果
3.1 两组对象RNFL厚度对比
经数据统计及方差分析，两组对象当中，观察组患者RNFL厚度明显低于对照组人群，意味着观察组患者出现神经纤维的丢失，存在青光眼性视神经损害。两组结果差异有统计学意义（P＜0.05），具体可见表1。
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3.3 所有对象RNFL及黄斑厚度的AROC值
依据AROC显示，在OCT检测之下，所有受检者RNFL及黄斑厚度的AROC均超过0.8，代表OCT检测此两项参数具有较大的诊断价值，具体可见表3。
表3 所有对象RNFL及黄斑厚度的AROC值
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4.讨论
原发性青光眼发病相对隐匿且进展缓慢，多数情况下患者症状不明显，与其他类型的青光眼对比，不容易于早期诊断出，当该病发展至一定程度，则患者有轻度眼胀、视力疲劳等，病情逐渐发展可严重影响到患者生活。因此，于早期阶段诊断出患者是否为原发性青光眼，对患者是否能够尽早治疗和控制病情都非常重要。目前，临床中对原发性青光眼的检查和诊断，已经应用了光学相干断层扫描（OCT）方法，该方法能够有效检测和获取受检者视网膜断层图像，且能够获取RNFL厚度等相关参数值，从而能够反映出受检者眼部视神经损伤状况。关于OCT对原发性青光眼的早期诊断应用价值，本院此次也展开了分析和观察。在本次观察当中，共选取了150例原发性青光眼患者与150例正常人进行OCT检查的对比。根据此次结果显示，OCT获取的所选对象的视乳头RNFL厚度、黄斑厚度等情况中，原发性青光眼患者视乳头RNFL厚度、黄斑厚度均明显低于正常人（P＜0.05）。在建立特征曲线之下，患者的AROC值均超过0.8，说明OCT在原发性青光眼的临床检查中有其相应的诊断价值。
综上所述，在进行原发性青光眼的早期诊断中，应用OCT扫描检查具有一定的临床价值。
【参考文献】
[1]段晓燕，刘丹岩，段佳良，等.光学相干断层扫描在原发性开角型青光眼早期诊断中的应用[N].河北医科大学学报，2017，38(05):570-574+621.
[2]朱研.OCT血管成像在原发性开角型青光眼早期诊断中的应用[J].国际眼科杂志，2016，16(12):2320-2322.
[3]郭冉阳.光学相干断层扫描仪对原发性开角型青光眼患者早期诊断价值[N].新乡医学院学报，2016，33(08):723-726.
[4]陈宏杰，陈伟，张华，等.光学相干断层扫描仪对高度近视合并原发性开角型青光眼患者早期诊断的作用[J].中国临床护理，2015，7(06):500-502.
论文作者:郑小燕
论文发表刊物:《医药前沿》2018年35期
论文发表时间:2018/12/17
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