（湘雅常德医院）
摘要：目的 分析探讨神经内镜与显微镜下经鼻碟入路垂体切除术治疗垂体瘤的治疗效果。方法 对于2017年2月-2018年2月我院收治的垂体瘤患者进行信息收集，选取其中的100例患者作为研究对象。将100例患者以随机方式进行分组。分为神经内镜组与显微镜组两组，一组使用进行神经内镜手术治疗，另一组进行显微镜手术治疗，每组50人。分别对其进行治疗，对比分析两组患者的治疗效果，手术时间、出血量、并发症发生情况及患者的不良反应发生情况。结果 此次研究中，两组患者在经过不同方式的治疗后，均获得了不同程度的治疗效果。使用神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术和显微镜经鼻蝶瘤切除术均能产生不错的治疗效果，但是相比之下，神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术在手术时间、出血量和住院时间上要显著少于显微镜组。两组患者存在的差异具有统计学意义。虽然神经内镜组患者的并发症率和肿瘤全切率要稍高于显微镜组，但是存在的差异不具有统计学意义。结论 在对垂体瘤患者进行手术治疗时，使用神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术和显微镜经鼻蝶瘤切除术均能产生不错的治疗效果，但是相比之下，神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术在手术时间、出血量和住院时间上要显著少于显微镜组。因此在对患者选择手术方式时，应根据患者的实际情况进行操作，避免影响患者的治疗效果和预后情况。
关键词：经鼻蝶；神经内镜；显微镜；垂体瘤切除术；疗效
垂体瘤作为一种从垂体前叶、后叶与颅咽管上皮残余细胞所引起的肿瘤，对于患者的日常生活、工作学习有着极大的影响[1]。一般来说，主要患病人群为青壮年。患者在患病后。临床上会出现肢端肥大症、头痛、恶心、闭经、不育视力减退等不良症状，对于患者生理、心理产生危害[2]。临床上对此种疾病的治疗方法主要为神经内镜与显微镜下经鼻碟入路垂体切除术。为进一步探究两种治疗方式的效果，我院就对100例垂体瘤患者进行了相关研究，以下是具体研究过程。
1 资料与方法
1.1资料数据
经我院医学伦理委员会审核及同意，选取100例2017年2月到2018年2月医院接收的垂体瘤患者作为本次研究的观察对象。在进行研究之前，必须提前取得患者及患者家人的同意，患者必须提前知情，自愿参加本次的临床研究，并签订临床研究知情同意书。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆且研究对象不患有其他的一些疾病，防止对研究的结果产生影响。选择符合要求的研究对象后，分为神经内镜组与显微镜组两组，每组50例患者。其中，神经内镜组的患者年龄在33-46岁之间，男性患者为25例，女性患者为25例；显微镜组的患者年龄在30-45岁之间，男性患者30例，女性患者20例。两组患者在性别、年龄、病情等基本情况上存在一定的差异，但对此次研究不造成影响，本次研究具有可比性。
1.2方法
此次研究中，神经内镜手术具体内容为：对患者进行麻醉和常规消毒后，在患者蝶窦发育比较好的一方展开入路。通过神经内镜，对患者的鼻腔和鼻窦结构进行分析，随后沿着患者鼻中隔与中鼻甲寻找蝶窦开口，在确认好开口后将部分蝶窦前壁利用电钻进行切除[3]。对硬脑膜进行切开，利用吸割器将肿瘤进行切除。手术过程中全程使用内镜对肿瘤情况进行观察。肿瘤切除后，将蝶窦和鞍底利用肌肉筋膜进行封堵，同时使用海绵（明胶海绵）对其（蝶窦及蝶筛隐窝）进行填塞。在成功放置引流管后，手术完成。
显微镜手术具体内容：对患者进行麻醉和常规消毒后，在患者蝶窦发育比较好的一方展开入路。通过显微镜找到蝶窦开口，使用牵开器的前部对部分梨骨进行折断，同时对中鼻甲进行折断。在使用牵开器扩大蝶窦口后，将蝶窦隔咬除[4]。手术治疗过程全程使用显微镜进行观察和辨认。利用显微镜器械进行肿瘤切除。肿瘤切除后，将蝶窦和鞍底利用肌肉筋膜进行封堵，同时使用海绵（明胶海绵）对其（蝶窦及蝶筛隐窝）进行填塞。在成功放置引流管后，手术完成。
1.3评价指标
此次研究，将治疗效果分为“显效”、“有效”及“无效”。“显效”即患者的临床状况得到明显的改善，未出现严重并发症，生理指标正常；“有效”即患者的临床症状得到改善，并发症发生情况良好，生理指标结果得到改善；“无效”即患者的临床症状、不良反应情况与生理指标检查结果均未得到改善，甚至出现恶化的情况。
1.4统计学方法
使用SPSS21.0软件对研究得到的数据进行统计处理，得到的统计数据用（）来进行表示，用t来对计量资料检验，计数资料的检验则通过x2，得到的差异具有统计学意义（P＜0.05）[5]。
2 结果
此次研究中，两组患者在经过不同方式的治疗后，均获得了不同程度的治疗效果。虽然使用神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术和显微镜经鼻蝶瘤切除术均能产生不错的治疗效果，但是相比之下，神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术在手术时间、出血量和住院时间上要显著少于显微镜组。两组患者存在的差异具有统计学意义（P＜0.05）。虽然神经内镜组患者的并发症率和肿瘤全切率要稍高于显微镜组，但是存在的差异不具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
目前对于发生垂体瘤的原因还不是很明确，一般认为是基因突变引起。造成基因突变的原因有饮食、环境、污染等因素。由于垂体瘤临床上会出现头痛、视力减退、内分泌失调等症状，对于患者的日常生活有着极大的影响。对此，采取科学有效的治疗手段就变得尤为重要。垂体瘤手术作为一项极为严肃的手术，手术方式选择对于手术效果有着极为重要的意义[6]。
此次手术中，使用神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术和显微镜经鼻蝶瘤切除术两种手术方式均获得了不同程度的治疗效果。但是在手术时间、出血量和住院时间上要显著少于显微镜组。
综上所述，在对垂体瘤患者进行治疗时，应根据患者的实际情况进行手术方式的选择，避免不必要意外的出现，提高患者的治疗效果，加快痊愈速度。需要注意的是，无论选用何种手术，在手术过程中必须对患者的生理体征进行严格的监控。
参考文献
[1]张金峰. 神经内镜与显微镜下经鼻入路切除侵袭性垂体腺瘤术后并发症及复发情况对比分析[D].河北医科大学，2018.
[2]韦硕，范月超，杨帆.显微镜与神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的疗效比较[J].浙江医学，2018，40（13）：1486-1488.
[3]王宁，刘重霄.神经内镜和显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的疗效及安全性对比研究[J].解放军医药杂志，2018，30（05）：22-25.
[4]陈露露. 神经内镜与神经导航辅助显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床疗效对比[D].蚌埠医学院，2017.
[5]刘岩. 神经内镜与显微镜下经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤术后并发症的对比研究[D].吉林大学，2017.
[6]温大平. 经鼻蝶神经内镜手术与显微镜手术治疗垂体瘤的对比研究[D].第四军医大学，2014.
论文作者:卢超
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签：患者论文; 显微镜论文; 神经论文; 手术论文; 切除术论文; 垂体瘤论文; 治疗效果论文; 《航空军医》2019年4期论文;