（南部县人民医院 四川 南充 637300）
【摘要】 目的：就层级护理管理模式对外科手术患者手术质量和满意度的影响进行观察。方法：选取100例行普外科手术患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，两组各有患者50例。对照组给予常规护理干预，观察组基于常规护理增加层级护理管理模式干预，对观察组与对照组患者的手术质量和满意度进行比较。结果：观察组相比于对照组，护理干预后的手术时间、术中出血量为均显著优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。并且，观察组护理工作各方面的满意度同样高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：应用层级护理管理模式进行护理干预，可促进护理人员主观能动性的发挥，促使普外科手术患者的手术质量以及护理满意度均得到提升，具有较高的临床应用推广价值。
【关键词】 层级护理管理；普外科手术；手术质量；满意度
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）32-0258-02
随着社会经济的发展以及人们生活质量的改善，人们对医疗护理质量也提出更高的要求。普外科室中，患者的病种、病情均存在较大差异，使得护理人员承受着巨大的工作负担。为对层级护理管理模式应用的效果进行探讨，本文选取我院收治的100例普外科手术患者进行研究，将层级护理管理与常规护理两者的应用效果进行比较，具体报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月～2015年12月收治的100例行普外科手术患者进行研究，随机分组得到观察组和对照组，两者各有患者50例。其中疾病类型为胆囊炎35例，阑尾炎40例，大肠癌9例，胃癌16例。100例患者中不患有严重精神障碍、严重心脑血管疾病以及严重肝肾功能缺失。其中有男61例，女39例，年龄19～83岁，平均（47.32±4.15）岁。两组患者的一般资料例如性别、年龄以及疾病类型等差异不显著，P＞0.05，因而两组患者手术质量和满意度的比较可比。
1.2 方法
患者住院后均给予常规治疗。其中，对照组给予常规护理干预，护理干预的内容如下：对患者的生命指标、病情变化进行密切观察，对疾病进行针对性治疗，为患者提供饮食、用药以及活动等方面的指导，并且给予患者心理护理。
观察组基于常规护理给予层级护理，层级护理管理模式具体内容如下所示：
1.2.1层级设置和分工 进行层级的设置，小组长为科主任，要求小组成员必须紧密配合、相互合作，并通过培训提高小组成员的专业素质。根据护士的经验、职称、技能与知识等，分成4个小组同时选出各小组的护理组长，采用轮岗负责的制度。护理组长负责护士工作的指导，解决护士存在的难题，实施患者的出院宣教，评价护理工作的质量和效果，并且负责管理病房。护士长和护理组长对护理工作的质量进行抽查，了解患者满意度和需求。护理人员的绩效、职位和护理质量挂钩，确保公正平等[1]。
1.2.2层级护理管理模式的实施 医生和各组护士负责患者的治疗和护理，根据护理工作量和工作难度进行合理排班，确保排班能够灵活调整，使得护理工作人数充足。护理组长实施相对固定的责任班，使8小时在岗和24小时负责的制度得到真正落实。护士采用8小时轮班制，早班班次安排更多的人手，以应对护理工作的实际需求。根据患者实际情况，对人员进行合理调配，交接过程中应做好患者护理需求的交接，医生和责任护士负责查房，参与到本组护士的护理工作中，确保护理工作及时有效[2]。
1.3 观察指标
对患者的手术时间、切口感染以及术中出血量指标进行观察比较。护理满意度的计算方法为：（十分满意+满意）/小组人数*100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析处理，用标准差（x-±s）表示计量资料，用t检验组间比较。计数资料用（%）表示，用χ2进行结果比较的检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术质量的比较
观察组患者的手术时间、术中出血量、伤口感染率较对照组效果更佳，差异显著，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表。
2.2 两组患者满意度的比较
根据问卷调查得出，观察组患者中35例为“十分满意”，12例为“满意”，满意度为94.00%；对照组中20例为“十分满意”，16例为“比较满意”，满意度仅为72.00%。观察组满意度明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
近些年来，人们对医院护理质量提出更高的要求，导致医院必须采取措施促使护理质量得到提高。护理质量的优劣对患者的治疗与康复影响重大，也对医患关系影响较大。鉴于医院护理管理中存在各种各样的问题，必须对护理管理模式进行改革。唯有通过护理质量的改善，才能提高手术质量和满意度，才能促进医院的良好发展。
新型的层级护理模式，其具有明确的层级管理体系，各层次护理人员的相关职责均得到明确，通过切实履行各自的职责，使护理质量得到提高。研究表明，该模式十分具有针对性，可使护理人员的主观能动性得到发挥，也使护理人员的护理水平得到提高，进而为患者提供更优质的护理服务，使医患关系得到改善。该模式通过护士分层、医生和护士固定的方法，使护理工作的实施更加便捷，有利于患者情绪的安抚，排除患者与医院之间的矛盾。并且，该模式具有完善的监督机制负责护理工作质量检查，可确保护理工作的质量，促进患者的早日康复。
在本组研究中，采用层级护理管理的观察组和采用常规护理的对照组相比，在手术时间以及术中出血量两项指标方面明显占优势，差异具有统计学意义，P＜0.05.并且，观察组患者护理满意度为94.00%，对照组满意度为72.00%，观察组护理满意度明显更高，P＜0.05，差异具有统计学意义。因此，应用层级护理管理模式进行护理干预，可促进护理人员主观能动性的发挥，促使普外科手术患者的手术质量以及护理满意度均得到提升，具有较高的临床应用推广价值。
【参考文献】
[1]汤娟.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用研究[D].山东大学,2015.
[2]李晓红.量化健康教育及康复护理对外科手术患者康复预后的影响分析[J].河北医学,2016,22（04）:686-689.
论文作者:王红梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/14
标签：患者论文; 层级论文; 满意度论文; 质量论文; 手术论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;