江油市人民医院肾病内分泌科，四川 江油 621700
【摘要】目的探究视频教育对尿毒症病人饮食指导的效果影响。方法选取2017年1月-2017年10月于肾病内科住院的50例尿毒症病人为研究对象,按照计算机产生的随机数将他们分成对照组和观察组,每组各25例;观察组与对照组分别采用视频宣教法和传统的口头、图片宣讲法进行肾病内科相关饮食及健康指导;通过监测患者的血液检验结果、病情知识掌握程度和对护士的满意程度进行比较。结果观察组患者的血液肌酐、血钾、血磷改善情况明显优于对照组，观察组患者的饮食依从性高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论视频教育对于肾病内科尿毒症病人的饮食指导要优于传统口头宣讲方式。
【关键词】视频教育 尿毒症 饮食指导
慢性肾衰进展的不利因素有：原发病、高血压、高蛋白饮食、急慢性感染或内毒素血症，电解质紊乱和酸中毒、药物或化学物质应用不当、缺乏定期随访与合理治疗等。饮食控制是慢性肾衰非透析治疗中最基本最重要的措施，有效的饮食干预对于延缓肾病进展，改善慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）患者的预后具有重要的意义。[1]然而目前CKD患者的饮食指导仍存在很多问题。视频教育可以用图片和动画形式进行展示，便于患者的理解与记忆，同时舒缓患者的紧张情绪，有利于患者的病情恢复。[2]基于此我科采取视频教育的方法进行尿毒症病人的饮食宣讲，指导病人合理摄入蛋白质，限制水、钠摄入，合理调节食物中的钙、磷、钾，保持电解质平衡等。
１ 资料与方法
１．１ 临床资料选取2017年1月-2017年10月于肾病内科住院的50例尿毒症病人为研究对象,按照计算机产生的随机数将他们分成对照组和观察组,每组各25例;观察组与对照组分别采用视频宣教法和传统的口头、图片宣讲法进行肾病内科相关饮食及健康指导。两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义( P＞0. 05) ，具有可比性。
１．２ 方法 肾病内科护士成立专门的视频摄制小组，全科人员共同参与尿毒症病人相关健康指导的知识编写，用通俗明了、易于记忆的话语侧重讲解尿毒症病人的饮食指导，最后由江油电视台专业剪辑师处理，配上图画、文字、音乐以及动画等等制作成视频文件，经肾病科专家检验审核通过。视频饮食指导的内容主要包括：饮食控制是慢性肾衰非透析治疗中最基本最重要的措施，也是延缓肾衰进展的主要办法。合理控制饮食有利于延缓肾病进展。对非透析患者指导其低蛋白、低磷、足够必需氨基酸、足够热量、适量维生素、适量微量元素的饮食。蛋白质以含有人体必需氨基酸多的优质蛋白，如牛奶、蛋类、鱼和瘦肉等为主，每日蛋白质不超过0．5g／kg，植物蛋白减至最低量，禁豆制品，热量146．44KJ／kg 以上，麦淀粉饮食为首选。透析患者保证足够的营养和弥补透析的丢失，蛋白以优质蛋白为主，占一半以上，蛋白摄人总量可按1．0一1．2g／kg来计算。饮水量=显性失水量+不显性失水量一新陈代谢内生水量一静脉输液量，显性失水量为尿量，不显性失水量正常成人每日约1 000ml，新陈代谢内生水量正常成人每日约300ml[1-3]。
对照组在住院期间常规给予口头饮食宣教，并发放纸质手册给患者自行阅读。[3]观察组在此基础上，有计划的进行电视视频饮食教育3 个月。
１．３ 评价 采用张艳等编制的终末期肾病MHD 患者治疗依从性量表之饮食依从性分量表( 8 个条目) 对两组患者干预前后的饮食依从性进行测评，条目评分采用5 级评分，从“从来不这样”到“总是这样”分别计1 ～ 5 分，得分越高饮食依从性越好。[4]
１．4统计学方法用SPSS 13. 0 统计软件进行数据分析，定量资料进行t 检验，P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
２．１ 饮食依从性增加相对值
观察组与对照组饮食依从性分别为( 26. 98 ± 5. 16) 分和( 24. 27 ± 5. 76)分，差异有统计学意义( P ＜ 0. 05)。见表1。
3. 结论
慢性肾脏病(CKD)已成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一，在发达国家普通人群有6．5％ ～10％ 患不同程度的肾脏疾病。我国40岁以上人群CKD的患病率约为10％ 。肾脏疾病的医疗费用十分高昂延缓CKD的进展一直是肾科医生长期以来的工作重点。[5]健康教育对慢性肾衰进展的不利因素起到积极的减缓作用，而饮食控制则是延缓肾衰进展的主要办法。事实证明，我们通过视频给病人传授信息可以改善尿毒症病人的饮食行为，改善营养状况、减少并发症。因此，视频教育有利于提高尿毒症病人的饮食、液体摄入依从性，有利于尿毒症病人的慢病控制，值得在临床健康教育中推广应用。
参考文献
[1]王芳,庄淑琴.健康教育延缓慢性肾功能衰竭的临床观察[J].护士进修杂志,1999,(1)：40-41
[2]张宝梅，王兰桂，马丽萍，仲桂英.视频宣教对神经内科住院患者肺部感染的预防效果研究[J].中华医院感染学杂志.2017,(17)：4056-4059.
[3] 孔玉贤,常喜运.微信平台在中青年血液透析患者饮食教育中的应用[J].河南医学研究,2017,26(11):2070-2071.
[4]张艳,黄金.终末期肾病维持性血液透析患者治疗依从性量表的编制[J].中国全科医学,2013,16( 28) : 3312 -3316．
[5]唐雯,鲁新红,汪涛.慢性肾脏病饮食营养管理[J].中国实用内科杂志,2010,(6)：516-517
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论文作者:刘娜娜
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/28
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