【摘要】目的：探讨社区医院护理对老年高血压患者的作用。方法：对2013-2014年社区卫生服务中心收治的164例高血压患者采用药物护理、建立个人档案、健康教育、生活习惯干预和心理护理后，统计患者对于高血压的了解率、服药率、血压控制率和生活习惯改善情况。结果：干预后，患者了解率、服药率和血压控制率显著增加，与干预前相比具有统计学差异（P＜0.05）；患者生活习惯有所改善，体重控制、抽烟、喝酒、运动和少盐、油和糖情况与干预前相比具有统计学差异（P＜0.05）。结论：社区医院护理干预能够提高患者对于高血压知识的了解，自我管理水平和疾病防治意识，有效的控制了血压和改善了生活质量。
【关键词】社区医院；高血压；护理
随着人们生活方式的改变，高血压成为当今社会最常见的慢性心脑血管疾病，其可导致患者心、脑、肾等器官损害，使患者偏瘫或死亡，严重消耗医疗和社会资源，给家庭带来沉重的经济负担。有研究表明，高血压是一种可以预防和控制的疾病，其控制不仅仅是针对疾病本身，更重要的是针对产生高血压的危险因素[1]。由于许多患者对高血压相关危险因素了解较少，并对自己的血压缺少自我管理和调节，导致疾病进一步恶化。目前，大量资料显示，通过采用社区医院管理模式来改善患者血压和减少慢性疾病的产生具有显著疗效。因此，我们对2013-2014年社区高血压患者采用护理干预，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：对2013-2014年社区卫生服务中心收治的164例高血压患者的临床资料进行分析，其中男96例，女68例；年龄44-78岁，平均年龄（59.3±5.8）岁；收缩压144-168mmHg，平均收缩压（157.9±3.6）mmHg；舒张压91.4-106.2mmHg，平均舒张压（96.8±3.9）mmHg；病程6个月-14年，平均病程（6.8±2.3）年。其中，1级高血压患者97例，所占比例为59.1%； 2级高血压患者67例，所占比例为40.8%。
1.2护理方法：①药物护理：根据患者的具体情况选择药物，如利尿降压药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管扩张药、肾素-血管紧张素系统抑制药和α受体拮抗药等。由于老年患者记忆力下降，常易忘记服药，因此嘱托患者谨遵医嘱，按时服用药物。可协助患者养成良好的服药习惯，可通过设置闹铃提醒患者定时定点服药。②建立个人档案：了解患者的一般情况，记录患者的体重、身高、腰围、血脂、家族病史、过敏史、生活习惯和其他疾病等，并进行定期修正。并根据具体信息做好医疗保健工作。③健康教育：由于患者对高血压发病原因和日常注意事项并不十分了解，可通过举办高血压防治讲座和发放宣传手册等，让患者对高血压发病原因、常见并发症和自我管理方面有较为清楚的认识。根据患者的具体情况制定健康教育临床路径表，促进患者血压改善。对于肥胖患者告知其注意食物摄入量。向患者介绍如何测量血压，可让患者定时自测血压，做到心中有数。④生活习惯干预：定期记录患者不良生活习惯，包括：是否戒烟戒酒、体重是否合理、是否改善运动情况和按时服药等。告知患者应注意饮食清淡，多使用低脂、低糖和低胆固醇类食物，防止食物摄入量过度而引起其它疾病[2]；告知患者多吃水果和蔬菜，合理的饮水，减少食盐的摄入，保证钾和钙的摄入，从而养成良好的饮食习惯。同时，鼓励患者多进行体育锻炼，如瑜伽、太极和慢跑等温和运动，注意不可锻炼过度，根据自己实际情况选择锻炼方式、时间和强度等增强身体免疫力。⑤心理护理：由于高血压是一种慢性病，患者需长期服用大量药物，因而患者易产生沮丧烦躁等不良情绪，对服药产生抵触等。因此，医护人员应多与患者沟通，并协助其及时排解负面情绪，并注意调动患者的治疗积极性，产生克服疾病的信心。此外，鼓励患者多与家人沟通，避免其由于长期服用药物给家庭带来一定的经济压力而产生不安焦虑等情绪。
1.3评价方法：采用调查问卷的形式对护理干预前后患者高血压的了解率、服药率和血压控制率进行评估。护理干预2个月后了解患者饮食、运动、烟酒和服药等情况，评估患者生活习惯改善情况。
1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS 19.0 进行数据处理和分析。计数资料采用均数±标准差( ±s)表示。计量资料采用百分比表示。组间比较采用t检验，P＜0.05具有统计学差异。
2.结果
2.1干预前后了解率、服药率和血压控制率分析：干预后，患者了解率、服药率和血压控制率显著增加，与干预前相比具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
随着生活水平的提高，高血压的发病率也呈逐年上升趋势，其与人们的饮食习惯、生活方式和行为等因素有关。目前，高血压已成为严重危害老年人身体健康的首要因素。由于高血压患者需长期服用药物，并且随着社区卫生服务的不断推广，老年高血压患者的治疗和护理与社区卫生服务联系变得更加紧密[3]。我们对2013-2014年社区卫生服务中心收治的164例高血压患者采用药物护理、建立个人档案、健康教育、生活习惯干预和心理护理后，来探讨社区医院护理对老年高血压患者的作用。干预后结果显示，患者对于高血压疾病的了解率、服药率和血压控制率都有显著提高，与干预前相比具有统计学差异（P＜0.05）；此外，患者生活习惯有所改善，体重控制、抽烟、喝酒、运动和少盐、油和糖情况与干预前相比具有统计学差异（P＜0.05），由此表明社区医院护理干预对高血压患者的预后疗效显著。
综上所述，社区医院护理干预能够提高患者对于高血压知识的了解，自我管理水平和疾病防治意识，有效的控制了血压和改善了生活质量。
参考文献
[1]王改生，牛桂芬，侯银萍．社区护理干预对老年高血压患者的影响[J]. 中国民族民间医药，2011，20（13）：119-121．
[2]吕雪. 护理干预对社区老年高血压患者的影响[J]. 中国保健营养，2012（12下）：5184-5185.
[3]高绍红，钟希文，邹先梅. 社区老年高血压患者护理干预效果分析[J]. 中国当代医药，2014，21（2 ）：144-145.
论文作者:黄娟
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第20期供稿
论文发表时间:2016/1/12
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