安乡县人民医院 湖南安乡 415600
【摘 要】目的：探究出院后延续护理对扩张型心肌病患者影响。方法：选取2012年1月~2015年1月在我院治疗扩张型心肌病患者70例，随机均分为试验组和对照组。对照组采取常规出院护理，试验组采取出院后延续护理。半年后，对患者进行回访，测试患者６min步行距离，并调查患者的SDS评分、SAS评分及患者满意度。结果：试验组的患者６min步行距离显著长于对照组患者，（P＜0.05）；试验组的SDS评分、SAS评分及患者满意度也优于对照组，（P＜0.05）。结论：出院后延续护理对扩张型心肌病患者出院后运动能力恢复、情绪提高有显著的影响，值得临床推广。
【关键词】延续护理；常规护理；扩张型心肌病；影响
Evaluation of the effect of extended care after discharge on dilated cardiomyopathy
Qu Naping
（Anxiang People's Hospital，Hunan，Anxiang 415600）
[Abstract] Objective：To investigate the effect of extended care after discharge on dilated cardiomyopathy patients. Methods：70 patients with dilated cardiomyopathy treated in our hospital from January 2012 to January ~2015 were randomly divided into experimental group and control group. The control group was treated with routine nursing care，and the experimental group was treated with continuous care after discharge. Six months later，the patients were interviewed，the walking distance of the patients was tested，and the SDS score，SAS score and patient satisfaction of 6min were investigated. Results：the walking distance of 6min patients in the experimental group was significantly longer than that in the control group（P < 0.05），and the SDS score，SAS score and patient satisfaction of the experimental group were better than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion：continuous care after discharge has significant influence on the recovery of motor ability and the improvement of mood in patients with dilated cardiomyopathy after discharge. It is worthy of clinical promotion.
[Keywords] continuous care；routine care；dilated cardiomyopathy；influence；
扩张型心肌病主要特征是心腔扩大及心肌收缩乏力，病程较长，多伴有充血性心力衰竭，随着近几年我国心血管患者的不断增加，扩张型心肌病在我国的发病率也在不断升高，病死率也在不断增高，给予患者及其家属带来痛苦及负担[1]。随着护理水平的提高及护理模式的发展，护理越来越受到临床的重视，并且临床学者也在不断探究疾病的特定模式，从而帮助患者快速恢复，提高预后生活质量。根据扩张型心肌病患者的临床病症及特征，本研究探究出院后延续护理对扩张型心肌病患者的影响，并取得了较好的效果，研究如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2012年1月~2015年1月在我院治疗扩张型心肌病患者70例，随机均分为试验组和对照组。试验组35例，女性患者15例，男性患者20例；年龄23~65岁，平均年龄（42.45±3.63）岁。对照组35例，女性患者16例，男性患者19例；年龄24~65岁，平均年龄（42.65±4.08）岁。纳入标准：①均符合扩张型心肌病诊断标准；②临床资料完整；③无精神病史。2组患者的文化程度、性别、病程、分型无统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 对照组护理方法
对照组在患者出院时给予常规出院护理，具体如下：①出院后给予饮食指导，少量多餐，吃清淡易消化的食物；②给予服药指导，告诫患者服药的重要性，让患者按时服药；③指导患者科学合理的运动、活动，每天骑车20分钟，每周6d，锻炼6个月；④告知其定期复诊，出院刚开始1个月复查一次，下次较上一次增加15天的间距，直到护理结束，如果没有按时复查，要电话通知，护理时间半年。
1.2.2 试验组护理方法
试验组采取出院后延续护理，具体如下：①成立延续性护理小组，由一名护士长和四名护士组成，制定具体护理方案，如护理间隔时间、护理内容、康复监督及复诊情况等；②出院前干预：出院前该小组成员需要向患者及其家属讲解护理试验目的，经患者及其家属同意并签署知情同意书，然后首先要建立患者自己的护理档案文件，主要包括患者的临床病情恢复、联系电话、家庭住址、应访时间、已访时间及患者出院前的各种心理状态等，此外小组成员要依照患者的具体情况制订相应的康复指导计划[2]；③出院后干预：出院后，小组成员通过电话、家庭随访和集中授课等回访方式对患者进行延续性护理，具体包括心理护理，即积极主动与病人进行沟通交流，从中获知患者的心理状况及治疗后的感受和满意度，让患者着实感受到关心和关怀，并及早了解到其情绪变化，及时解除患者的焦虑、不安、困扰等不良情绪，增强患者战胜疾病获得康复的自信心，其次在饮食方面，需给予适当的指导，应建议患者少食多餐，多以清淡为主，控制热量的摄入，新鲜蔬菜和水果需多多摄入，此外进行服药，观察患者服药习惯是否良好，需指导患者按医嘱服药，最后给予患者一定的训练指导，为患者制定合理的训练及运动规划，指导其每天间断的进行肢体锻炼，如走路时间以10~20min为宜，如出现心悸及气短等要及时暂停，稍加休息，不宜运动过度[3]。④根据患者身体状况，发现患者的潜在影响因素，如运动过量、生活习惯差、饮食架构不合理、生活环境不适宜等，提醒患者注意。
1.3观察指标
以患者6min步行距离、SDS评分、SAS评分及患者满意度为观察指标。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对上述研究结果进行统计学分析处理，计量资料以均值±标准差（`x±s），计量资料组间采用t检验或c2表示组间差异，以P＜0.05记为统计结果具有显著统计学意义。
2.结果
2.1 2组患者SDS评分、SAS评分对比
出院前2组患者的SDS评分、SAS评分无统计学差异（P＞0.05），护理后均有所改善，6个月回访，试验组的SDS评分、SAS评分较对照组有显著改善，（P=0.004；P=0.004），结果如表1。
2.3 2组患者的6min步行距离对比
试验组的6min步行距离显著长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），显示了试验组运动能力较对照组有显著的提升。
3.讨论
扩张型心肌病除心脏移植外，至今尚无理想的治疗方法，是一种严重危害人类健康的疾病。相关调查发现，扩张型心肌病患者抑郁、焦虑等负性情绪的发病率较高，对患者生活质量及健康可造成进一步损害。因此合理、科学的护理对于患者的康复及预后有重要的影响。如韩霄的研究显示了综合护理对于扩张型心肌的影响良好[4]。
本研究结果显示，出院前2组患者的SDS评分、SAS评分无统计学差异（P＞0.05），护理后均有所改善，6个月回访，试验组的SDS评分、SAS评分较对照组有显著改善，（P=0.004；P=0.004）；回访时经过调查问卷，统计分析，试验组的患者满意度达到94.29%，明显高于对照组总满意度74.29%，（P=0.021）；试验组的6min步行距离显著长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），显示了试验组运动能力较对照组有显著的提升。
综上所述，出院后延续护理对扩张型心肌病患者出院后运动能力恢复、情绪提高有显著的影响，值得临床推广。
参考文献：
[1]郭希娟，梁涛.扩张型心肌病病人生活质量影响因素及护理进展[J].护士进修杂志，2014，29（06）：513-515.
[2]钱秋月，鲁春燕，孙网凤.出院后延续性护理干预对扩张型心肌病患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2014，29（18）：1702-1704.
[3]秦玉霞.基于医院的延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理能力及生活质量的影响[D].安徽医科大学，2014.
[4]李欣，李秀川，邱琛铭，祈亚楠，胡佳雨，刘君. 全程一体化护理模式对扩张型心肌病患者的护理效果[J]. 西南军医，2016，02：182-184.
论文作者:屈娜平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/19
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