（湖南省邵阳学院附属第一医院麻醉科复苏室 422001）
摘要：目的 探讨专项护理干预对全麻腹腔镜胆囊切除术患者术后麻醉恢复效果的影响。方法 收集2015年8 月至2016年8 月来我院接受全麻腹腔镜胆囊切除术治疗的患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）在常规护理的基础上接受专项护理干预，比较两组患者麻醉恢复期不良反应发生率和护理满意度。结果 观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 专项护理干预可有效降低全麻腹腔镜胆囊切除术患者术后麻醉恢复期不良反应发生率，对于提高患者的护理满意度具有积极作用，值得推广应用。
关键词：专项护理干预；全麻；腹腔镜胆囊切除术
[Abstract] objective：to investigate the effect of special nursing intervention on anesthesia recovery after laparoscopic cholecystectomy. Methods collected in August 2015 to August 2016 to our hospital patients treated with laparoscopic cholecystectomy were 60 cases，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）for routine care，observation group（n = 30）accept the special nursing intervention on the basis of conventional nursing，compared two groups of patients anesthesia recovery incidence of adverse reactions and nursing satisfaction. Results the incidence of adverse reactions was significantly lower in the observation group than in the control group，P< 0.05. The nursing satisfaction of the observation group was 93.33 %，and the control group was 80.00 %，P< 0.05. Conclusion special nursing intervention can effectively reduce the general anesthesia recovery postoperatively in patients with laparoscopic cholecystectomy incidence of adverse reactions，plays a positive role in improving the patient's nursing satisfaction，is worthy of popularization and application.
[Key words] special nursing intervention；General anesthesia；Laparoscopic cholecystectomy
腹腔镜胆囊切除术是临床上一种较为成熟的微创手术治疗术式，其较之传统开腹胆囊切除术具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快的优势[1]，腹腔镜胆囊切除术通常需要在全麻条件下进行，患者术后麻醉恢复速度较慢，易发生跌倒等意外事件，严重影响患者的手术治疗效果和预后效果，因此如何有效的提高患者麻醉恢复期的护理效果具有重要意义，基于此，我院在常规护理的基础上使用专项护理干预进行全麻腹腔镜胆囊切除术术后麻醉护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015年8 月至2016年8 月来我院接受全麻腹腔镜胆囊切除术治疗的患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者在常规护理的基础上接受专项护理干预，作为观察组，观察组患者中男性17 例，女性13 例，年龄24~55 岁，平均年龄46.39±5.77 岁，手术时间84~111 min，平均手术时间为98.22±1.65 min，对照组患者中男性18 例，女性12 例，年龄26~59 岁，平均年龄46.77±5.25 岁，手术时间82~116 min，平均手术时间为98.73±1.82 min，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均接受腹腔镜胆囊切除术进行治疗，且无手术禁忌症；② 患者均接受气管插管全麻；③ 患者无严重肝肾疾病，无凝血功能障碍等疾病；④ 患者无严重精神疾病，意识状态良好，可与医护人员自主交流；⑤ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规术后护理，即术后对患者的生命体征进行监测，给予患者术后常规对症护理。观察组患者在对照组患者常规护理的给予麻醉后专项护理干预，即 ① 呼吸监测 患者术后全麻恢复期会出现缺氧症状，其可能由于患者肺部病变、气道阻塞或呼吸抑制等因素所致，其中以气道阻塞最为常见，其主要是由于恢复期患者咽部肌肉的张力尚未恢复或舌后坠压迫咽后壁所致，呼吸抑制则是由于患者呼吸中枢受到抑制，致使呼吸肌功能尚未恢复[2]，因此护理人员应对患者的血氧饱和度、呼吸频率进行密切监测，一旦发现异常，应立即给予临床处理，使用双手托住患者的下颌，维持患者呼吸道的通畅；② 循环监测 术后由于手术的创伤和二氧化碳气腹，均会造成患者的血液循环不稳定，因此心电监护过程中应同时监测患者的血压，麻醉恢复初期应进行持续性的测量，一旦发现异常立即汇报，给予补充晶体液或胶体液[3]，快速、准确补充血管活性药物；③ 疼痛护理 疼痛是腹部手术患者术后最为常见的症状，造成疼痛的原因较多，严重疼痛会影响患者术后麻醉效果和机体功能的恢复，因此，护理人员应积极配合麻醉医师对患者进行疼痛治疗，指导患者通过阅读杂志、看电视、聊天、听音乐等方式分散患者对疼痛的注意力，给予患者必要的心理疏导，缓解患者的焦虑、紧张情绪；④ 恶心呕吐护理 恶心呕吐是全麻患者术后常见的并发症，恶心呕吐一方面会造成患者身体上的不适感，同时也可能增加患者误吸、窒息风险，因此应积极给予对症处理，将患者的头部偏向一侧，及时清理患者的呕吐物，必要时可使用止吐药物；⑤ 出室护理 护理人员对患者的意识情况进行观察，经手术医生同意后，可将患者送回病房，在患者意识恢复后，及时向患者进行防跌倒相关知识的宣教，告知患者病房环境和住院期间的注意事项，告知患者家属术后3 d需要家人陪护，避免患者出现单独洗漱等独自行动。
1.2.2 评价指标 比较两组患者麻醉恢复期不良反应发生率和护理满意度，其中不良反应考察呼吸异常、循环异常和恶心呕吐的发生率。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中麻醉后不良反应发生率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1不良反应发生率比较
观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，见表1。
3.讨论
腹腔镜胆囊切除术虽然很大程度上降低了患者的手术创伤，提高了手术治疗的安全性，但是对手术麻醉的要求较高，要求患者术后中可以保持适当的麻醉、肌松、控制膈肌抽动和维持呼吸平稳、术后快速苏醒等要求[4]。由于腹腔镜手术需要建立二氧化碳气腹，会对患者的循环系统和呼吸系统造成明显影响，且气腹下患者腹内压强增加，也会造成一系列生理变化，对患者术后麻醉恢复造成不利影响，因此给予患者必要的麻醉恢复护理干预是十分必要的。本次研究中，通过给予观察组患者专项护理干预，以患者为中心，考虑患者术后生理和心理的实际需求，给予患者疼痛护理、恶心呕吐护理，加强患者麻醉恢复期生命体征的监测，给予必要的心理疏导和健康指导，从而给予患者麻醉恢复期专业的护理服务，为患者后续的康复打好基础。本次研究发现观察组患者不良反应发生率和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明专项护理干预可有效降低全麻腹腔镜胆囊切除术患者术后麻醉恢复期不良反应发生率，对于提高患者的护理满意度具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1]彭晓瑜，戴婷婷.全麻腹腔镜胆囊切除术后麻醉恢复护理干预效果分析[J].中西医结合护理，2015，1（2）：71-72.
[2]马贵娟.全麻腹腔镜胆囊切除术后麻醉恢复护理干预效果[J].医学理论与实践，2016，29（18）：3257-3258.
[3]杨天凤，唐晓凤，赖庆利，等.全麻术后患者麻醉恢复期并发症临床评估及护理〔J〕.齐鲁护理杂志，2011，17（4）：19-20.
[4]张粉婷，王宁，牛晓丽. 全麻术后患者麻醉恢复期并发症的临床评估及护理对策[J]. 护理学杂志，2010，25（9）：24 - 26.
论文作者:王双娥
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/1
标签：患者论文; 术后论文; 全麻论文; 胆囊论文; 恢复期论文; 发生率论文; 腹腔镜论文; 《航空军医》2017年27期论文;