结论：食管癌患者在手术治疗期间施行手术室临床护理路径，能够有效改善患者心理状态，减少术后并发症发生率，利于护患关系改善，应在临床广泛应用。
【关键词】食管癌；手术室护理；临床护理路径；心理状态；并发症；临床效果
食管癌患者手术时间较长、创伤大并且术中涉及到的脏器较多，在术后容易发生相关并发症对患者生命健康构成威胁，直接影响患者术后康复过程。为了更好的实施手术室护理改善患者术后预后效果特进行本次研究【1】。手术室护理路径根据患者护理标准开展有计划性的护理模式，由常规护理操作综合而成，有效指导护理人员的积极性、主动性、预见性，避免了传统护理模式的机械性和盲目性，让患者自觉参与到护理工作用，提高患者护理依从性【2】。
1资料和方法
1.1临床资料
对我院2018年1到12月治疗的食管癌患者88例进行分析，按照随机数字表法进行分组每组44例患者，观察组中男性21例，女性23例，年龄范围44-59岁，平均年龄50.6岁，发病部位：上段12例、中段15例，下段17例；对照组中男性22例，女性22例，年龄范围45-60岁，平均年龄50.9岁，发病部位：上段13例、中段16例，下段15例.观察组和对照组患者的临床资料数据上比较无统计学差异（P>0.05），组间结果可进行比较。
1.2护理方法
对照组开展常规护理路径，在术前对患者进行访视，做好术前准备工作，在术中积极配合医生手术密切观察患者病情，开展饮食护理和常规用药护理【3】。
观察组开展手术室护理路径，具体方法为：成立手术室临床护理路径小组，人员组成为主刀医生、护士长、科室护士，根据患者病情和手术方案制定临床护理路径表，并根据护理路径表合理安排工作，由责任护士填写工作进度表，结合患者临床需要和实际情况进行改进【4】。术前护理由责任护士向患者讲解食管癌根治术的重要性，对患者开展术前饮食管理，指导患者呼吸锻炼，带领患者完成各项术前检查，并向患者讲解术中配合事项和用药目的。在手术中护理人员向患者说明麻醉目的，转移患者焦虑情绪，告知其配合方法和注意事项，在手术过程中让患者积极配合医生，并由责任护士密切观察患者生命体征，可根据患者实际情况进行护理工作调整，达到最佳护理效果。在手术结束后保证患者安全，密切观察患者生命体征，再进行转运，做好科室护士的交接班工作，指导患者以正确体位休息，观察患者恢复身体恢复情况，患者适当锻炼促进患者康复。
1.3观察指标
心理状态评价采用自制心理状态评分表，满分为100分，焦虑恐惧心态较差得分0-39分，轻微焦虑恐惧心态得分40-69分，无恐惧焦虑心态70-100分，得分越高则心态越好。观察患者手术中并发症包括：术后低体温、输液外渗、电灼伤、臂丛神经损伤等。
1.4统计学分析
研究资料引用统计学软件SPSS21.0进行数据处理，计量资料心理状态评分用均数表示，计数资料并发症发生率用百分比表示，当P<0.05则组间数据差异具有统计学意义。
2结果
观察组心理状态较差率与对照组心理状态较差率比较存在统计学意义（P<0.05），见表1。
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对照组44例患者共发生21例术后并发症47.7%，术后低体温6例，臂丛神经损伤4例，电灼伤3例，输液外渗或外露5例，角膜感染3例；观察组44例患者共发生6例术后并发症13.6%，术后低体温4例，臂丛神经损伤1例，输液外渗或外露1例。观察组术后并发症发生率与对照组比较存在统计学意义（P<0.05）。
3讨论
食管癌治疗主要应用手术治疗，但手术难度大涉及到的器官较多，导致患者容易产生恐惧焦虑心理，直接影响临床治疗效果，另外在手术中也会发生相关并发症，直接影响了患者预后效果【5】。本次研究采用临床护理路径模式，利用综合整体跨学科的护理理念使护理人员在护理过程中利用程序化、具体化、目标化的指导目标有效弥补了传统护理模式中护士的被动工作情况，减少护理人员在护理中的差错，从而降低术后并发症发生率。手术室临床护理路径的优势表现在，责任护士在术前向患者讲解手术相关知识和注意事项，消除患者术前紧张情绪，在手术中责任护士说明麻醉效果，并对患者出现的异常情况进行预见性干预，保证手术安全进行，手术后做好各项工作的交接工作，并对患者提供预后指导服务，缓解患者负面心理情绪，通过细化各环节的护理项目，避免了护理的机械性和盲目性，减少了手术期间相关并发症的发生。综上所述，食管癌患者在手术治疗期间施行手术室临床护理路径，能够有效改善患者心理状态，减少术后并发症发生率，利于护患关系改善，应在临床广泛应用。
【参考文献】
[1]赵锰，手术室临床护理路径对食管癌患者心理状态及术后手术室相关并发症的影响[J],数理医药学杂志，2019,32（8）：1240-1241.
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[4]范亦送，李桂宝，陈雄芬，等，食管癌护理依从性与术后并发症的相关性[J],临床与病理杂志，2017,37（7）：1486-1489.
[5]靳海荣，高赛，护理干预在减轻食管癌患者癌因性疲乏中的作用[J],实用临床医药杂志，2016,20（2）：57-59.
论文作者:郭媛媛
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
标签：患者论文; 术后论文; 食管癌论文; 并发症论文; 手术室论文; 路径论文; 手术论文; 《健康世界》2019年第11期论文;