云南省第一人民医院血液透析室 云南昆明 650032
摘要：目的：研讨维持性血液透析患者接受藿香正气水擦拭对皮肤瘙痒的改善效果。方法选择2017年1月~2018年12月期间接受维持性血液透析且出现皮肤瘙痒的40例患者进行随机非盲试验，单纯组常规接受血液透析治疗，试验组在上述条件下接受藿香正气水擦拭，观察评估两组的治疗效果。结果：与常规组相比，试验组在临床疗效方面有明显提升，总有效率达到92%，组间比较有差异有统计学意义（p<0.05）。结论：对维持性血液透析患者实施藿香正气水擦拭治疗是一种可行的辅助治疗方案，能够明显缓解患者的皮肤瘙痒症状，提高患者的生存质量。
关键词：维持性血液透析；藿香正气水；皮肤瘙痒；临床疗效
皮肤瘙痒是血液透析患者的常见并发症之一，发生率约为20%~50%，部分甚至可达60%~90%，严重影响患者的生存质量，寻求一种既有效又可缓解皮肤瘙痒程度的疗法，成为了现阶段亟待解决的问题。2017年1月～2018年12月，科对接受维持性血液透析且出现皮肤瘙痒症的患者使用藿香正气水擦拭辅助治疗，研究证实该方案可行，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月～2018年12月在我院接受维持性血液透析的50例住院患者作统计观察，同时按随机非盲法分组，常规组25例中，男11例，女14例，年龄48～79岁，平均（61.6±5.4）岁；试验组25例中，男13例，女12例，年龄49～78岁，平均（62.3±4.8）岁。入选患者均伴有皮肤瘙痒症状，与《肾脏病学》中相关的诊断依据吻合[2]，经规律性血液透析治疗≥3个月，排除其他因素所致皮肤瘙痒者，以及伴严重营养不良、其他皮肤病（如湿疹、神经性皮炎等）。两组各项基线数据经统计对比差异无统计学意义（P>0.05），满足研究对照条件。
1.2 方法
常规组单纯接受血液透析治疗，每次透析4 h，每周2次，同时对症接受降压、抗感染及纠正贫血等处理。试验组在上述条件下接受藿香正气水擦拭治疗，可先用清水擦拭皮肤等患处擦拭干净后，即可准备干净的棉棒或棉球蘸取适量藿香正气水，直接涂抹与患处，若瘙痒面积较大，也可用2瓶藿香正气水，兑250毫升左右的白开水，用干净的毛巾擦拭患处。大约每天涂3次，若有破溃现象的，不宜涂抹。
1.3 观察指标
皮肤瘙痒评分依据Dirk R.Kuypers评分标准，根据患者皮肤瘙痒频率、分布、程度以及对睡眠的影响情况进行打分，下列为具体评分：发作频率：1分是1次长时间发作（持续时间超过10 min）或者4次短时发作（持续时间在10 min以内），5分最高；瘙痒分布：1分是1个单位，2分是多于2处以上，3分即为全身瘙痒；瘙痒程度：1分为不需要抓挠，2分为可以抓挠但是不存在皮肤脱落，3分是抓挠后也不能缓解，4分是抓挠时会伴有表皮脱落，5分为抓挠时伴随坐立难安；睡眠影响情况：1次由于皮肤瘙痒而引起的苏醒记2分（14分为上限），患者皮肤瘙痒程度的结果就是将各个项目得到的分数进行累积相加[1]。
疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》制定，无效：症状积分减少<30%；有效：70%>症状积分减少≥30%；显效：95%>症状积分减少≥70%；痊愈：症状积分减少≥95%[2]。
2结果
表1 临床疗效比较图
与治疗前相比，1）P<0.01，2）P<0.05，与对照组治疗后比较3）p<0.05
两组瘙痒积分较治疗前均降低，与治疗前比较，使用藿香正气水组P<0.01，对照组P<0.05，治疗后使用藿香正气水组瘙痒积分改善优于对照组P<0.05，差异有统计学意义。
3讨论
尿毒症血透患者皮肤瘙痒机制复杂，尿毒症发生瘙痒并发症的原因极其复杂。瘙痒是尿毒症患者的主观感受，不同个体对瘙痒的耐受程度不同，要对不同患者的瘙痒程度进行准确定量较为困难。大部分患者在进行血液透析后开始出现瘙痒，且随着治疗时间的延长，瘙痒程度加重，本治疗通过藿香正气水擦拭可有效的减轻患者的瘙痒
参考文献：
[1]林芸.尿毒症性皮肤瘙痒的发病机制、治疗及护理进展[J].内科，2014，9（2）：208-210.
[2]何婷华，范文昌，梅全喜，等.中药熏蒸疗法临床应用研究进展[J].亚太传统医药，2011，7（3）：140-142.
论文作者:于虹,邵红丽
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/28
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