侯聪刘晓黄纯
（自贡市第一人民医院消化内科四川自贡643000）
【关键词】序贯疗法；护理干预
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0082-01
幽门螺杆菌是与胃炎、溃疡性疾病及胃癌等疾病密切相关的感染性细菌［1］，已经作为胃癌的一类致癌因子被世界卫生组织所公认。目前寻找安全，有效、经济的根除HP新方案已成为国内外学者的研究目标［2］，国外研究［3］发现序贯治疗可能是根除幽门螺杆菌经济有效的方案。而患者的治疗依从性也是影响治疗成功的关键，我科于2012年1月~2012年12月对序贯疗法根除Hp的患者实施全程护理干预，取得满意效果，现报道如下：
1资料与方法
11一般资料:2012年1月~2012年12月在我院消化科门诊及住院经胃镜确诊的胃、十二指肠溃疡患者85例。85例均符合2007年庐山共识的纳入标准，14碳一呼气试验（14C-UBT）及快速尿素酶试验均阳性。排除标准：严重心、肝、肾疾病，有相关药物过敏史，年龄＜18岁。85例患者随机分为两组，全程护理干预组43例，其中男26例，女17例，年龄（317±148）岁，病程（13±06）年，胃溃疡16例（372%），十二脂肠溃疡27例（628%）；常规护理组42例，其中男27例，女15例，平均年龄（326±152）岁，病程（15±07）年，胃溃疡13例（310），十二指肠溃疡29例（690），两组患者年龄、性别、病程、疾病构成比较差异无统计学意义（P＞005）。
12方法:两组患者均采用序贯疗法：1~5d给予雷贝拉唑10mg、阿莫西林10g，2次/d口服，6~10d给予雷贝拉唑10mg、克拉霉素500mg、替硝唑500mg，2次/d口服。常规护理组给予常规护理，全程护理干预组给予全程护理干预措施：
121建立良好的护患关系：入院时，护理人员要对患者进行热情接待和照顾，多与患者进行沟通，尽快与患者建立良好的护患关系,获得患者信任，降低患者紧张焦虑感，使其处于最佳状态配合治疗。
122健康宣教：采取集体讲座和个体化指导相结合的形式，编制健康教育手册供他们阅读，同时根据个人的文化程度，理解能力或个人需要进行强化指导教育，强调根除Hp的重要性。
123用药管理：讲解各种药物的作用及副作用，用药具体方法及注意事项，督促患者正规服药，按时复查。
124密切观察患者的药物反应：护士密切观察患者服药情况及药物反应，如患者副反应较强烈，可以遵医嘱调整治疗方案，从而保证治疗效果。
125出院指导：出院时送给患者及家属亲情卡，卡上有相关健康宣教及科室医生及责任护士电话号码。责任护士1~2天电话回访患者，便于及时了解患者出院后服药情况等，并督促每位患者疗程结束后，按时复查。
13疗效判定:疗程结束4周后复查14C-UBT，14C-UBT阴性为Hp根除。
14统计学方法:使用SPSS110统计软件，根除率使用百分数表示，率的比较使用χ2检验，P＜005示差异有统计学的意义。
2结果
21两组患者HP根除情况:全程护理干预组43例，4周后复查HP根除39例，10例有药物不良反应；常规护理组42例，4周后复查HP根除31例，12例有药物不良反应，见表1，两组HP根除率比较有统计学意义（χ2=417，P＜005）,两组治疗依从性比较见表2，两组治疗依从性比较有统计学意义(P＜005)。
22两组不良反应发生情况：干预组发生胃肠道反应6例，头晕2例，心悸1例，皮疹1例；常规组发生胃肠道反应7例，头晕1例，心悸2例，皮疹1例，两组总发生率比较，差异无统计学意义（P＞005）.
3讨论
幽门螺杆菌感染在人群中的感染率为30~80%［4］，幽门螺杆菌与消化性溃疡、胃癌、胃MALT淋巴瘤等消化系统疾病关系密切，根除幽门螺杆菌，治疗消化性溃疡等消化系疾病意义重大。序贯疗法给幽门螺杆菌根除带来了新的希望，而患者依从性差是HP治疗失败的重要原因［5］，服药方法不规范，疗程不足，不联合用药、漏服，自行停药等都可影响HP根除率。而正确的健康信念有利于提高患者的服药依从性。目前，序贯疗法提高HP根除率的机制可能是，前5d诱导期阿莫西林不仅可杀灭HP，还能破环HP的细胞壁，防止形成克拉霉素泵出通道［6］．
本研究结果显示，在序贯疗法根除HP治疗中，对患者实施全程护理干预，讲解该治疗的目的、优点、方法及可能出现的不良反应，全程用药督导，对自行停药、漏服药、因药物不良反应欲停止治疗的患者，责任护士及主管医生及时干预，针对个体强化指导，随时解决治疗中出现的问题，对提高患者的治疗依从性，起到至关重要的作用。通过常规护理组中可以看出患者未接受系统的健康教育，对治疗的必要性缺乏认识，加之因药物不良反应，治疗依从性差自行停药，漏服药，缺乏相关知识，缺乏用药监管等使抗HP治疗中断或未及时复查HP，从而影响HP根除率。因此，在治疗前，治疗中，治疗后通过对患者实施全程护理干预，可使患者正确认识治疗方法，积极配合治疗，按时复查，也是患者治疗成功的关键。
参考文献
［1］王少鑫，刘超群，浦江，等，幽门螺杆菌与反流性食管炎发病关系时探讨［J］.中国医药，2009，4（11）：868869
［2］ZuUoA,DeFrancesco V,Hassan C,et al.These quential therapy regimen for Helicobacter pylofieradication:a pooled-data analysis［J］.Gut,2007,56(10):1353
［3］Dino V,Angelo ZH,Nimish SH.Sequential therapy Versus standard triple- drug therapy for helicobacter pylori eradication［J］.Annals of internal Medicine,2007,146(8):556
［4］孟宪镛. 实用消化病诊疗学［M］.北京：世界图书出版公司，2006：405
［5］刘芳，关劼，贾丽萍，等.疗贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察［J］. 中日友好医院学报，2012,26(6):323325
［6］陈荣伟，李强，俞传圣．四联疗法治疗复发性幽门螺杆菌阳性胃炎的临床观察［J］．临床消化病杂志，2011,23(2):7980,96
论文作者:侯聪刘晓黄纯
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：患者论文; 幽门论文; 螺杆论文; 两组论文; 全程论文; 统计学论文; 疗法论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;