黑龙江省北安市第四人民医院 164000
摘要：目的：研究分析银杏达莫联合奥扎格雷静滴治疗脑梗死的临床疗效。方法：此次研究的对象是选取笔者所在医院2012年8月-2013年8月收治的68例脑梗死患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照随机数字表法将其分为两组，对照组患者采取常规治疗，试验组患者在对照组基础上给予银杏达莫联合奥扎格雷静脉滴注，对两组治疗效果、治疗前后血流变化及不良反应情况进行比较。结果：试验组治愈12例（31.58%），显效15例（39.47%），好转9例（23.68%），治疗总有效率94.74%；对照组治愈6例（20.00%），显效10例（33.33%），好转7例（23.33%），治疗总有效率76.67%，试验组治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者治疗后全血黏度、全血还原黏度及血浆黏度明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：银杏达莫并用奥扎格雷静滴治疗脑梗死效果显著，能有效改善血流动力学，不良反应小，值得进一步研究利用。
关键词：银杏达莫；奥扎格雷；脑梗死；疗效
Abstract：Objective：To study the clinical efficacy of ginkgo leaf extract and dipyridamole combined with ozagrel in the treatment of cerebral infarction. Methods：the object of this study is to select 68 cases of cerebral infarction patients in our hospital in August 2012 -2013 year in August，the clinical data were retrospectively analyzed，and were randomly divided into two groups，the control group were treated with routine treatment，patients in the experimental group in the control group were given ginkgo dipyridamole combined with ozagrel comparison of intravenous infusion，blood changes and adverse reactions of the two groups before and after treatment，treatment effect. Results：the experimental group 12 cases were cured（31.58%），15（39.47%）cases were cured，9 cases improved（23.68%）treatment，the total efficiency of 94.74%；control group 6 cases were cured（20%），10（33.33%）cases were cured，7 cases improved（23.33%），the total efficiency of treatment 76.67%，treatment group total efficiency is significantly higher than the control group，there was significant difference between two groups（P<0.05）. The blood viscosity，whole blood reduction viscosity and plasma viscosity of the experimental group were significantly better than those of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Ginkgo biloba extract combined with ozagrel in the treatment of cerebral infarction is effective，can effectively improve hemodynamics，adverse reactions is small，worthy of further study and utilization.
Keywords Ginkgo biloba extract and dipyridamole injection；Ozagrel；cerebral infarction；curative effect；
脑梗死主要由脑血栓、炎症等多种因素致使局部脑组织急性缺氧缺血性坏死引起，主要表现为偏瘫、失语等，严重影响患者生活质量[1]。由于脑梗死常发病于中老年人群，常伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，增加脑梗死治疗难度[2]。为此选择一种安全、有效、不良反应少的治疗方案至关重要，本研究在常规治疗的基础上对笔者所在医院收治的脑梗死患者采取银杏达莫联合奥扎格雷治疗，并与接受常规治疗的患者进行对照分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2012年8月-2013年8月收治的68例脑梗死患者为研究对象，所有患者经颅脑CT检查确诊为脑梗死，均伴有不同程度的偏瘫、说话不清等症状，排除意识障碍、肝肾功能不全、脑出血等患者。将68例患者分为对照组30例和试验组38例，对照组男20例，女10例，年龄50～76岁，平均（63.4±3.2）岁，发病到入院时间为2 h～8 d，平均（5.2±1.2）d；试验组男24例，女14例，年龄49～75岁，平均（62.1±2.3）岁，发病到入院时间为1 h～9 d，平均（5.3±1.3）d。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2 治疗方法
对照组患者采取常规治疗，主要包括改善脑组织血液循环、抗感染、降低颅内压等，若存在脑水肿症状，给予甘露醇（20%，125～250 ml）治疗，6～8 h/次。试验组在对照组基础上加用银杏达莫联合奥扎格雷静脉滴注治疗：20 mg银杏达莫注射液（贵州益佰制药股份有限公司生产，国药准字H52020032）+250 ml葡萄糖溶液（浓度为5%）静脉滴注，2次/d；同时使用80 ml奥扎格雷氯化钠注射液（海南新中正制药有限公司生产，国药准字H20054834）+250 ml 0.9%氯化钠注射液静脉滴注，2次/d，一个疗程14 d，治疗2～3个疗程。治疗期间观察患者血压、心率等生命体征及不良反应。
1.3 观察指标
对两组患者治疗效果、治疗前后血流变化及不良反应情况进行观察和分析。
1.4 疗效评定标准
治愈：患者意识恢复正常，偏瘫、失语等临床症状及体征完全消失，生活完全自理；显效：患者意识基本恢复正常，偏瘫、失语等临床症状及体征明显缓解，生活可以自理；好转：患者意识有所好转，偏瘫等临床症状及体征有所改善，生活需他人照顾；无效：患者偏瘫等临床症状及体征不变或加重，生活完全不能自理，需他人全程照顾。总有效=治愈+显效+好转。
1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
试验组治疗总有效率为94.74%，对照组为76.67%，两组比较差异有统计学意义（字2=4.7670，P<0.05）。
2.2 两组患者治疗前后血流变化比较
试验组患者治疗后全血黏度、全血还原黏度及血浆黏度明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者不良反应情况比较
试验组患者出现不良反应4例（10.53%），其中头晕3例，皮肤紫斑1例；对照组患者出现不良反应3例（10.00%），其中头晕2例，恶心1例，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（字2=0.0050，P>0.05）。
3 讨论
脑梗死作为临床上一种常见脑血管疾病，在50～60岁中老年人群中比较常见，其影响因素众多，包括脑血栓形成、高血压、冠心病等，主要表现为偏瘫、失语等[3]。由于脑动脉内膜损伤，血小板、纤维素及其他物质黏附在受损脑动脉内膜上，形成腹壁血栓，加重脑梗死患者脑缺血症状，致使患者脑内血流量减缓[4]。一旦患者脑处于缺血症状，其体内纤溶酶原及凝血因子活性明显增高，造成患者血液黏稠度随之上升，最终造成患者纤维蛋白原浓度提高，导致患者脑学血流量明显下降，反过来加重脑缺血症状，延长患者血栓情况。为此治疗脑梗死的关键在于预防或控制血栓进一步扩大[5]。由于脑梗死发病比较突然，病情危重，需及时的进行临床抢救，一旦发现不对劲及时的送医，掌握最佳抢救时机。脑梗死常伴有偏瘫、语言障碍等症状，生活难以自理，给患者身心带来巨大的伤害，为此需加强患者及其家属健康教育及心理辅导，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗[6]。
前临床上治疗脑梗死的常规方法包括改善脑组织血液循环、抗感染、给氧等，虽有一定的疗效，但难以达到预期要求。近年来一种新的治疗方法-银杏达莫联合奥扎格雷静滴在临床上得到广泛的应用。其中银杏达莫属于一种复发制剂，主要由银杏总黄酮、双嘧达莫构成，银杏总黄酮主要从中药银杏叶中提取而成，是一种天然血小板活化因子受体拮抗剂，具有扩张脑血管、提高脑血流量、调节血管张力等特点，能有效修复毛细血管渗透性，在改善脑部血液循环、促进脑细胞代谢上有着至关重要的意义。同时银杏达莫能有效提高红细胞超氧化物歧化酶及谷胱甘肽过氧化物酶活性，降低细胞膜脂质过氧化反应，有效清除氧自由基，保护神经细胞及血管内皮细胞。银杏总黄酮可以抑制血栓烷素A2的形成，让血管内皮细胞进一步释放更多的前列腺素，而双嘧达莫克进一步扩张血管，抑制血小板聚集，预防血栓形成。奥扎格雷作为一种血栓烷素A2合成酶抑制剂，具有高选择性特点，主要是通过抑制血栓烷素A2的合成，降低其浓度，促进前列环素合成，抑制血小板具体，进而达到改善脑部血液循环，改善血流指标（降低血黏度），溶解血栓，缓解神经功能损伤的目的[7-8]。相关研究表明银杏达莫联合奥扎格雷治疗脑梗死效果明显。王燚[9]对40例脑梗死患者采取银杏达莫联合奥扎格雷静滴治疗，治疗总有效率高达92.5%，比行常规治疗的参照组高15.0%。表明银杏达莫联合奥扎格雷治疗脑梗死效果明显。与蓝必万[10]研究结果一致。另外来斌[11]对40例脑梗死患者行银杏达莫联合奥扎格雷治疗（治疗组），对38例脑梗死患者行单纯银杏达莫治疗（对照组），结果发现治疗组总有效率为92.5%，比对照组高10.9%；患者日常生活能力改善率高达84.8%，比对照组高25.4%。治疗后治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组（P<0.05）。可见银杏达莫联合奥扎格雷治疗脑梗死，能明显缓解患者神经功能缺损症状，改善患者生活质量。
本研究试验组患者在常规治疗的基础上给予银杏达莫联合奥扎格雷治疗，治疗总有效率高达94.74%，比常规治疗的对照组高18.07%。另外试验组治疗后全血黏度、血浆黏度等血流下降幅度明显优于对照组（P<0.05）。可见银杏达莫联合奥扎格雷治疗，能有效改善临床症状，调整血流动力，不良反应少，值得在脑梗死治疗中进一步推广应用。
参考文献：
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[9]王燚.银杏达莫并用奥扎格雷静滴治疗脑梗死疗效观察[J].中国保健营养，2013，21（8）：2033-2034.
[10]蓝必万.银杏达莫联合奥扎格雷注射液治疗脑梗死的临床疗效观察[J].中国医药导刊，2013，19（9）：1477-1479.
[11]来斌.银杏达莫联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].海峡药学，2010，15（3）：150-152.
论文作者:宋继红
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/24
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