湖南航天医院 湖南长沙 410205
【摘 要】目的 分析恶性胸腔积液患者在留置中心静脉导管治疗中采用优质护理措施的效果。方法 选取我院2017年10月至2018年10月收治的100例接受留置中心静脉导管治疗的恶性胸腔积液患者作为研究对象，随机将100例患者分为50例对照组、50例观察组，将常规护理干预应用于对照组临床，观察组采用优质护理干预，对两组患者的临床护理质量进行比较分析。结果 与对照组相比，观察组患者治疗总有效率更高（P＜0.05）；且两组患者术后并发症发生的比较，观察组低于对照组（P＜0.05）；另外，观察组患者的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 将优质护理措施应用于留置中心静脉导管治疗的恶性胸腔积液患者临床中发挥重要作用，尤其体现在治疗效果的提高、并发症发生率的降低、以及护理满意度的提升等方面，因此，该护理具有的优势干预值得推广使用。
【关键词】留置中心静脉导管；恶性胸腔积液；优质护理；效果
[abstract] objective to analyze the effect of quality nursing measures in the treatment of patients with malignant pleural effusion by indwelling central venous catheter. Methods select our hospital between October 2017 and October 2018 of 100 patients who underwent indwelling central venous catheter treatment of malignant pleural effusion patients as the research object，50 cases of 100 patients were randomly divided into control group，50 cases of observation group，routine nursing intervention was applied to the control group，the clinical observation group is made of high quality nursing intervention，the clinical nursing quality of two groups of patients for comparative analysis. Results compared with the control group，the total effective rate was higher in the observation group（P < 0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group（P < 0.05）. In addition，the nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion the application of high-quality nursing measures in the treatment of malignant pleural effusion patients with indwelling central venous catheter plays an important role in clinical practice，especially in the improvement of the treatment effect，the reduction of the incidence of complications，and the improvement of nursing satisfaction，etc.
【 key words 】 indwelling central venous catheter；Malignant pleural effusion；Quality care；The effect
恶性肿瘤的患者极易出现胸腔积液的并发症，主要是由于恶性肿瘤在胸膜腔转移进展而形成的，其具有发展迅速的特点，其给患者的呼吸功能与心泵功能带来极大的影响，严重的情况下将可能危及患者的生命健康安全。临床对于恶性胸腔积液患者一般采用胸腔穿刺留置较细的中心静脉导管防液治疗，但是如果患者病情反复发作，将需要进行多次治疗，会增加患者身心所承受的痛苦，为了提高患者治疗效果，改善患者生活质量，给予患者有效的护理干预十分有必要[1]。本次研究通过纳入100例接受留置中心静脉导管治疗的恶性胸腔积液患者作为研究对象，就恶性胸腔积液患者在留置中心静脉导管治疗中采用优质护理措施的效果进行分析，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院收治的100例接受留置中心静脉导管治疗的恶性胸腔积液患者，选取时间段为2017年10月至2018年10月，以随机的方式将患者分为两组，即对照组（50例）、观察组（50例）；其中对照组男女比为 20：25，年龄最小31岁，最大74岁，平均年龄（51.262.14）岁，疾病类型：15例肺癌、12例食管癌、13例淋巴瘤、10例乳腺癌；观察组男女比为 21：24，年龄最小30岁，最大75岁，平均年龄（52.122.23）岁，疾病类型：14例肺癌、15例食管癌、12例淋巴瘤、9例乳腺癌。经比较两组患者一般资料可知，差异不显著（P＞0.05），可比性较高。
1.2方法
所有患者均实施留置中心静脉导管治疗，具体操作为：首先给予患者超声定位，然后给予患者麻醉操作，采用留置中心静脉导管进行治疗，将引流瓶固定好，在这个过程中需控制好引流量；然后在患者胸腔内引入药物进行治疗，最后封闭并固定导管[2]。
对照组：给予患者常规护理干预，主要包括用药指导、饮食干预等；观察组：给予患者优质护理干预，具体内容包括：
（1）术前护理：患者面对治疗一般会产生一些不良情绪，比如，焦虑、恐惧等，不良的心理状态将会影响患者临床治疗效果，因此，护理人员应有目的的与患者进行交流，了解患者是否存在不良情绪，并了解其不良情绪的来源，之后采取有效的心理疏导干预措施，使患者不良情绪得以解决，使其以积极乐观的心态接受治疗；同时；应当向患者讲解恶性胸腔积液采用留置中心静脉导管治疗的临床治疗效果，使其主动配合医护人员的工作，提升患者的治疗及护理依从性[3]。
（2）术中护理：患者手术之前应对其进行全身检查，为了缓解患者的紧张、陌生感，护理人员应主动与患者交流；同时应当做好手术的相关准备工作，包括室内温度湿度的调整，抢救仪器与药物的准备等；在手术过程中，护理人员应对患者的各项生命体征进行密切监测，如果发现患者存在异常情况，应及时告知医生，并采取有效方法进行处理[4]。在引流处理过程中，护理人员应注重对引流速度的合理控制，保证引流的通畅性，并做好手术相关内容的记录工作。
（3）术后护理：患者手术结束送回至病房后，为了提高患者的机体免疫力，护理人员应当为患者制定科学合理的饮食方案，以高蛋白、高营养的食物为主，禁止使用刺激性的食物；护理人员应对患者的各项生命指标的变化情况密切观察，并做好相关记录；同时还应当对患者的引流袋进行及时替换，使留置导管的封闭性得到保证；另外，护理人员还应当做好患者的定时换药工作，其目的是为了防止出现穿刺部位的感染现象[5]。
1.3观察指标
比较两组患者临床治疗效果，疗效评价为：（1）显效：经治疗后患者胸腔积液现象得到消除，且病情得到良好的控制，复发现象为2个月之后；（2）有效：经治疗后患者胸腔积液现象得到显著下降，且内积液量在1个月之内未增长；（3）无效：经治疗后患者胸腔积液没有下降，甚至有所增长。对两组患者术后并发症发生情况进行比较，包括发热、胸痛、胃肠道反应等；对两组患者的护理满意度进行比较，分为十分满意、满意、不满意三个层次，总满意度=十分满意度+满意度。
1.4统计学处理
采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以（）表示，组间对比采用t检验，计数资料组间对比分析采用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗效果的比较
与对照组相比，观察组患者临床治疗总有效率更高，差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者临床治疗效果的比较
3.讨论
恶性胸腔积液是恶性肿瘤患者常见的并发症，其给患者的呼吸带来极大的影响，严重的情况下甚至可能威胁患者的生命安全。临床对于恶性胸腔积液的治疗一般采用留置中心静脉导管的方法，由于留置中心静脉导管能够直接连接引流袋，封闭性良好，其有助于达到并发症发生率的降低效果；另外，该导管还能防止较多次数的穿刺，不用长时期存在于患者胸内[6]。为了降低患者术后并发症的发生率，提高患者临床治疗效果，给予患者有效的护理干预具有重要意义。
优质护理干预作为一种有效的护理措施，其贯穿于患者术前、术中、术后，其与常规护理干预相比，更加全面、可靠，将其应用于留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液患者临床中发挥重要作用，其不仅能够提高患者临床治疗效果，且在并发症发生率的降低、护理满意度的提升方面具有显著效果，因此，该护理干预具有重要临床应用价值。
综上所述，将优质护理干预应用于接受留置中心静脉导管治疗的恶性胸腔积液患者临床中具有重要意义，尤其体现在护理质量的提高、并发症发生率的降低等方面，因此，该护理干预值得推广使用。
参考文献：
[1]王春燕. 留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的护理分析[J]. 中国卫生标准管理，2015，02：96-97.
[2]武梦姝. 留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液临床护理体会[J]. 中国卫生标准管理，2015，15：229-230.
[3]柯碧琴，姚金欣，黄琼春. 留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的护理体会[J]. 中国农村卫生，2015，24：60.
[4]王轶. 留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的护理措施与效果观察[J]. 中国全科医学，2017，S2：306-308.
[5]李双. 留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液优质护理措施的护理效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2018，58：149+198.
[6]刘洪敬. 留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的护理体会[J]. 中国医药指南，2019，02：286-287.
论文作者:王婧
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
标签：患者论文; 导管论文; 胸腔论文; 静脉论文; 积液论文; 中心论文; 并发症论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;