方艳志 尚习文
湖北省浠水县人民医院骨一科 438200
【摘 要】目的：采用保守治疗和手术治疗的方法治疗老年性腰椎管狭窄，对比其治疗效果。方法：选取我院于2013年2月-2014年2月收治的110例患有腰椎管狭窄症的老年患者，随机分成两组，观察组55例行手术治疗，对照组55例行保守治疗，比较其治疗效果、生活质量。结果：观察组治疗优良率高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。两组患者治疗后其生活质量较入院前有明显恢复，P<0.05，保守治疗与手术治疗后生活质量对比无统计学意义，P>0.05。结论：针对患有腰椎管狭窄症的老年患者，采用手术治疗的优良率要高于保守治疗方式；若是老年患者同时患有多种内科疾病无法接受手术治疗，采用保守治疗方式也能有效改善患者的生活质量。
【关键词】腰椎管狭窄；老年患者；保守治疗；手术治疗
腰椎管狭窄是一种较为常见的骨科疾病，其多发于老年患者，临床表现主要是长期性的腰腿疼痛或是腰痛，下肢逐渐麻木无力，行走困难[1]，严重时甚至会出现截瘫、大小便失常。针对该疾病的治疗方法主要有保守治疗以及手术治疗两种，本研究针对这两种治疗方法的治疗效果展开分析。
1 一般资料和方法
1.1一般资料
选取我院于2013年2月-2014年2月收治的110例患有腰椎管狭窄症的老年患者，随机分成两组，观察组55例包括男29例，女26例，年龄为59-81岁，平均年龄为（68.5±3.7）岁，平均病程为（5.3±2.2）年，突出部位分布为L3-4段20例，L4-5段17例，L5S1有18例；对照组55例包括男28例，女27例，平均年龄为（66.9±3.5）岁，平均病程是（5.5±3.3）岁，突出部位分布为L3-4段19例，L4-5段16例，L5S120例。两组患者的性别、年龄、病程和突出部位分布等一般资料没有统计学差异，可以对比。
1.2方法
观察组行手术治疗，在保证棘上以及棘间韧带受到保护的前提下，在狭窄较重的一侧或是间盘突出一侧棘突部位将腰背筋膜切开，将椎旁肌剥离开来，沿着关节突内侧边缘部位将椎板垂直切开。病变节段处，各切开一半上下椎体的椎板，用骨膜剥离器掀开，再使用神经剥离器将椎管后壁的粘连部分分离开来，将棘突、椎板复合体取下，进而有效解决狭窄部位对神经造成的压迫。
对照组行保守治疗。入院以后，患者要卧在绝对硬板床上一个月，静脉注射活血药物，12小时静脉注滴一次含有20%甘露醇的250毫升生理盐水，持续7到10天。服用抗炎且不含激素的药物，并7天一次采用银针进行辅助治疗。急性疼痛症状得到了缓解以后，每天一次进行推拿理疗，并在早中晚三次进行腰背肌的功能训练，每次要坚持30分钟。出院以后患者要坚持锻炼腰背肌，时间保证在6个月以上。
1.3诊断标准
治疗效果评价分为4个等级，优秀：腰腿疼痛症状基本或是完全消失，日常生活基本正常；良好：腰腿疼痛症状得到缓解，偶尔出现腰腿痛可以通过药物进行缓解，日常生活基本不受限制；中等：腰腿疼痛症状得到一定改善，但是会间歇性发作，日常生活收到一定限制；较差：腰腿疼痛症状基本没有改善，日常生活受到较大限制。
采用问卷对2组患者进行调查评价，选择其中几项指标比较患者生活质量。分值范围为0-100分，分数越高则表示生活质量越高。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件对2组患者的治疗有效率以及生活质量指标评分进行对比分析，其中计数资料用（n，%）表示，通过卡方检验，计量资料用（±s）表示，通过t检验。若有P<0.05，那么则表示具有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果对比
观察组优良率为90.91%，对照组为76.36%，观察组优于对照组，两者对比差异具有统计学意义，P<0.05；观察组好转率为96.36%，对照组为92.72%，差异不具有统计学意义，P>0.05。
表1 2组治疗效果对比
注：与组内治疗前对比，aP<0.05；2组治疗后对比，bP>0.05。
3 讨论
腰椎管狭窄是一种常见于老年患者的多发性疾病，严重时会造成较为明显的运动障碍[2]。其原因主要是由于腰椎部位的骨质或是软组织出现了形态或是结构上的变化，导致压力骤增，进而对神经造成压迫[3]。临床上手术治疗是一种效果较好的治疗方法，但是由于有些老年患者体质较差，有些患者还同时患有一些慢性内科疾病，不愿意接受手术治疗，临床中保守治疗也逐渐成为了较为常用的治疗方法。
本研究中，手术治疗组的优良率（90.91%）明显高于对照组（76.36%），这说明手术治疗方式的效果更好；对比治疗前后的患者生活质量，发现2组之间没有统计学差异，这说明对于不愿意采用手术治疗方式的患者，保守治疗也能在一定程度上改善患者的生活质量。
结语：
针对老年性腰椎管狭窄治疗，采用手术治疗可以保证治疗的有效率，采用保守治疗能够减少患者痛苦并降低风险。实际临床治疗中，医生应该结合患者的实际身体状况和心理状态选择合适的治疗手段，提高治疗效果，改善患者的生活质量。
参考文献：
[1]伍泽鑫，邓仁椿，罗敏.单纯减压与联合融合手术治疗两节以上老年腰椎管狭窄患者的疗效观察[J].吉林医学，2015，36（04）：631-632.
[2]李彬，陈志冲.老年性腰椎管狭窄保守治疗与手术治疗的疗效比较[J].中医药导报，2015，21（05）：73-75.
[3]何齐芳.老年性腰椎管狭窄的椎间孔镜治疗分析[J].中华全科医学，2015，13（06）：902-905.
论文作者:方艳志,尚习文
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/8
标签：患者论文; 腰椎论文; 手术治疗论文; 保守论文; 生活质量论文; 统计学论文; 管狭窄论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期论文;