潘琦娜 邹芳 施亚萍
（江苏省常州市第一人民医院 213003）
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0164-02
颌面部创伤常可导致颜面畸形和功能障碍，从而使患者的生活质量下降，影响其社会交往。以往的研究显示，颌面部创伤患者心理健康显著低于健康人群，表现最为显著地症状之一是焦虑[1]。随着生物-心理-社会医学模式不断成熟，人们越来越重视心理支持对疾病治疗的影响。
门诊换药室式外科工作的重要组成部分，也是实施术后心理干预、提高疗效的理想平台。本文采用焦虑自评量表（SAS）对颌面外伤患者进行问卷调查，评价干预措施对缓解门诊换药患者焦虑情绪的疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
根据改进后的创伤严重度评分法（revised injury severity score, RISS）[2]，选择2011年4月至2014年3月在我科门诊换药的65例轻型损伤（RISS1）和中型损伤（RISS2）的颌面外伤患者作为研究对象，随机分为实验组（33例）和对照组（32例）。其中实验组男性30例，女性3例，年龄18～69岁，平均43.1岁，RISS1型24例，RISS2型9例。对照组男性28例，女性4例，年龄17～65岁，平均44.8岁，RISS1型21例，RISS2型11例。两组患者在年龄、性别、身体受损情况等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均进行门诊换药处置。对照组给予常规换药护理。实验组在常规换药护理基础上给予心理干预措施，包括：① 对初次换药的患者加强颌面部创伤相关知识的健康教育，让患者充分了解换药的相关知识，初步消除患者因创面疼痛以及创伤部位预后情况的焦虑。② 不断通过暗示、举证、诱导等方法让患者学会转移自己的注意力，并通过精神放松方法帮助患者缓解紧张情绪，认可患者病情的可康复几率，再次缓解患者的焦虑心理，并逐渐接受自身的现状。③ 通过患者自述、他人反应等了解患者的过往生活以及工作、家庭的情况，制定相应的心理护理，循循善诱，耐心疏导，配合工作单位、家庭等解除他们的后顾之忧。④ 有计划地针对患者所存在的一些情况进行相关知识的讲解。根据患者的个性，选择不同的方式稳定患者情绪，帮助患者了解预后，树立乐观、积极的态度面对今后的生活和工作。
1.3 观察指标和判定标准
采用焦虑自评量表（SAS）对两组患者护理干预前后进行评分，小于50分为无焦虑；50-59分为轻度焦虑；60-69分为中度焦虑；大于70分为重度焦虑。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS14.0对两组患者进行统计学分析，计量资料x-±s表示，均数比较采用t检验，率的比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者焦虑患病率情况
实验组患者中，心理干预前SAS＞50分的患者24例，患病率为75%，其中轻度焦虑14例，中度焦虑7例，重度焦虑3例。对照组患者干预前SAS＞50分的患者23例，患病率69.7%，其中轻度焦虑13例，中度焦虑6例，重度焦虑4例。两组患者干预前焦虑患病率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 两组患者干预前后焦虑评分比较见表1
两组干预前焦虑评分比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；两组干预后焦虑评分比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。
3.讨论
焦虑是一种与不明确的危险因素有关的疑虑和不良预感，它使人感到不安和布什，刺激机体产生心理、内分泌以及免疫的变化，从而影响病情及预后。外伤患者在患病期间，其生理需要、安全需要、自尊需要均受到威胁[3]。口腔颌面外伤患者由于对未来情况的不确定，很容易产生毁容、生活不能自理等恐惧心理。同时，身体其他部位的损伤与不适也会进一步加深患者的紧张情绪，使其产生焦虑心理。
焦虑自评量表（SAS）是一种相当简便的分析病人主观症状的临床工具，采用4级评分，由20个条目组成。该量表能够迅速、准确地反映伴有焦虑倾向受试者的主观感受，应用范围颇广。适用于各种职业、文化阶层及年龄段的正常人或各类精神病人。
对颌面外伤门诊换药患者产生的焦虑状况，护理人员做出正确的评估，针对产生的焦虑因素，给与相应的心理护理干预，提高患者的舒适感，缓解患者的焦虑情绪，从而提高机体对应急的调节能力，提高临床效果。鼓励家属和朋友给与患者精神安慰和物质关怀，让患者避免焦虑情绪加重[4]。本文中，对门诊颌面外伤换药患者实施焦虑状况评估，70%左右的患者存在焦虑情绪，对患者实施心理干预后，实验组的焦虑评分显著降低，说明对门诊颌面外伤换药患者实施心理干预能够显著缓解患者的焦虑情绪，护理效果显著。
【参考文献】
[1]薄斌，周树夏，顾晓明等.颌面创伤患者心理健康水平流行病学调查.中华口腔医学杂志2001,36（5）：382-384.
[2] 薄斌，顾晓明，周树夏.颌面部创伤严重度评价的改进.实用口腔医学杂志，2000,3:178-180.
[3] 杨建元.门诊膀胱灌注化疗患者焦虑情绪的分析及护理.中国实用护理杂志，2011,3（9）:44-45.
[4] 胡国珍.疼痛护理对车祸伤患者的效果观察.中国实用护理杂志，2011,3（9）:20-21.
论文作者:潘琦娜,邹芳,施亚萍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/28
标签：患者论文; 焦虑论文; 心理论文; 统计学论文; 门诊论文; 两组论文; 实验组论文; 《医药前沿》2015年11月第31期论文;