陈茂华 朱刚剑 苏传真(荆州市第二人民医院 434000)
【摘要】目的 观察中药汤剂联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B, CHB）的临床疗效。方法 将60例CHB患者随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用中药汤剂联合恩替卡韦治疗，对照组仅予恩替卡韦治疗。结果 治疗12周时，观察组总有效率93.33%，对照组有效率70.00%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论 中药汤剂联合恩替卡韦治疗CHB疗效确切可靠，安全性高，对提高恩替卡韦的疗效有积极的作用。
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【关键词】乙型肝炎 慢性 恩替卡韦 中西医结合
【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0155-02
慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B, CHB）是我国最常见的慢性传染病之一，与肝硬化、肝癌等关系密切[1]，对人民健康危害极大。目前CHB尚缺乏特效治疗。我院对收诊的CHB患者给予中药汤剂联合恩替卡韦治疗，取得了良好的效果，现将具体过程报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年1月～2013年1月荆州市第二人民医院收治的门诊及住院患者60例，依照2005年《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准进行诊断，确诊为CHB。男32例，女28例，平均年龄为（32.0±7.0）岁。HBsAg阳性>6个月，血清谷丙转氨酶(ALT)82～318U/L，总胆红素<34.2mol/L。治疗前12周内未曾用免疫调节剂、干扰素等治疗，排除肝硬化、肝癌和重叠其他病毒性肝炎或自身免疫性肝病患者等。随机分为2 组，治疗组和对照组各30 例。两组患者在性别、年龄以及生化指标均无显著性差异（P＞0.05），具有对比价值。
1.2 治疗方法 观察组与对照组均给予恩替卡韦片口服，0.5 mg /次，1次/日。观察组患者加服自拟中药汤剂，基本处方包括以下几种药物：制大黄10g、柴胡10g、白茅根20g、栀子15g、茵陈30g、丹参20g、车前子10g、鸡内金15g、赤芍15g、谷芽20g、麦芽20g，根据患者的具体病情进行药味加减，水煎服，每日1剂，分早晚两次服用。疗程暂定12周。
1.3 疗效标准 根据《病毒性肝炎中医疗效判定标准》判断疗效。显效：患者全部症状消失，肝区叩击痛与压痛感消失，ALT恢复正常，HBV-DNA转阴。有效：患者主要症状减轻，肝区叩击痛与压痛缓解，ALT好转，HBV-DNA降低 > 2log。无效：未达到上诉各项标准
1.4 统计学方法 用SPSS 13.0 软件进行统计分析，率的比较用x2检验， P ＜0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
治疗12周时，观察组显效19例，有效9例，无效2例，总有效率93.33%，对照组显效14例，有效7例，无效9例，总有效率70.00%，观察组与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中除1例（3.33%）发生轻度腹泻外，未有其他不良反应。
3 讨论
CHB的治疗目标为最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌 及其并发症的发生，从而改善患者的生活质量，延长存活时间[2]。
国内外对CHB患者抗病毒治疗策略形成了共识，但目前仍缺乏特异性免疫治疗方法。中西医结合防治HBV感染是我国独特的方法。祖国医学认为，CHB病因病机多由湿热疫毒阻滞中焦所致。中药方中茵陈、栀子、大黄组成退黄名方茵陈蒿汤，清热利湿解毒；丹参、赤芍凉血活血；柴胡、枳壳疏肝理气；白茅根、车前子清热导湿，使湿浊从小便而出；茯苓、苡仁健脾渗湿；鸡内金、谷芽、麦芽消食化积，促使脾胃恢复运化功能。诸药配伍，共奏清热利湿解毒，活血化瘀,兼补益脾肾之功，扶正与祛邪兼顾。该方充分发挥中医整体调节，标本兼治的优势，通过中药多靶点作用发挥保肝、免疫调节、抗肝纤维化及抗病毒的作用。
本研究结果显示，中药汤剂联合恩替卡韦治疗CHB 患者48周时，疗效与单用恩替卡韦比较，差异有统计学意义。表明中药汤剂联合恩替卡韦治疗能更有效地促进肝功能的恢复，提高HBV-DNA转阴率，并有效地改善患者各种临床症状，对提高恩替卡韦的疗效有积极的作用。
参考文献
[1] 杨丽莎.乙型肝炎病毒感染不同免疫状态证候的研究思路[J].中国药物与临床,2008,8(9):682-683
[2] 任红.慢性乙型肝炎治疗的目标与终点：再谈持久免疫控制[J].中华肝脏病杂志,2012,20(10):721-722
论文作者:陈茂华,朱刚剑,苏传真
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-25
标签：汤剂论文; 患者论文; 乙型肝炎论文; 疗效论文; 中药论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中外健康文摘》2013年第40期供稿论文;