黄盛新慕晓明朱艺平
广西民族医院老年病学科广西南宁530001
【关键词】高血压病；早期肾损害；灯盏花素注射液
【中图分类号】R5441【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0027-02
1资料与方法
11一般资料：选择2011年9月～2012年10月住院我科高血压病肾损害患者63例。63例患者随机分为治疗组33例，男24例，女9例，病程8～28年；对照组30例，男19例，女11例，病程67～263年。所有患者均符合2004年《中国高血压病防治指南》中的诊断标诊［1］和高血压病肾损害诊断标准［2］。
12治疗方法:两组患者均在高血压健康指导生活饮食教育基础上给予西药非洛地平片5mg，拜阿司匹林100mg，1次／d口服；下肢出现浮肿者适当给以利尿剂并注意维持水电解质平衡，合并高血糖者给予相应降糖药物治疗，药物剂量依血压血糖情况调整；治疗组在对照组基础上静脉滴注灯盏花素注射液，灯盏花素注射液50mg加入生理盐水250ml中静脉滴注，1次／d，每2周为1个疗程，连续2个疗程。
13主要观察指标:两组治疗前后临床症状体征积分、血压、血糖、血脂、24h尿蛋白定量以及肾功能指标变化情况。
14疗效判定标准:参照2002年出版的《中药新药治疗慢性肾功能衰竭的临床研究指导原则》。①显效,症状、体征明显好转,证候积分减少≥60%,BUN、Scr降低≥20%，24h尿蛋白定量＜03g或下降50％以上,②有效,症状、体征均有好转,证候积分减少≥30%,BUN、Scr降低≥10%,24h尿蛋白定量下降不足50％,③无效,症状、体征无改善或加重,积分减少<30%,各项生化指标未达到有效指标或恶化。
15统计学方法:采用SPSS120统计软件处理，计量资料以(χ±s)表示，采用t检验。P＜005为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
肾脏是高血压病靶器官之一，长时间高血压会使肾小球内囊压力增高，会出现慢性肾功能衰竭。高血压病患者肾损害起病隐匿且进行性加重，早期患者无明显不适，这应引起我们对高血压病早期肾损害的重视，拟早诊断早治疗。当肾功能损害时肾小球滤过功能下降，肾单位组织缺血再灌注动力不足引起肾小球内压增高从而引起一系列肾脏病理改变，临床检查常出现24h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐等指标升高。肾功能损害患者常伴有纤维蛋白原升高和脂质代谢紊乱，脂质代谢紊乱在进行性肾损伤中具有重要作用。所以肾损害患者生化检查常出现高脂血症。
灯盏花素注射液是从灯盏花里提取黄酮类的有效成分，是由灯盏花甲素以及灯盏花乙素混合而成的，药理研究证实［3］。总黄酮是一种蛋白激酶抑制剂，进入体内后会使得微细动脉扩张，组织血液灌流量增加，抑制血小板的聚集来降低它的粘附率；还能抑制内皮细胞和单核细胞、中性粒细胞的粘附，阻止炎症的发生、发展，减轻肾小球硬化，延缓肾衰竭发生发展过程。灯盏花甲素和灯盏花乙素成分能降低肾小球的内压力，从而改善肾脏出现的病理变化，最终达到改善肾脏、泌尿系的生理功能，减少尿蛋白丢失,降低尿素氮、血肌酐指标。
本次实验采用临床普遍使用西药降压、利尿基础上静脉滴注灯盏花素注射液，因灵活方便，受式患者非常配合。实验结果显示治疗组治疗后24h尿蛋白定量以及肾功能BUN、Scr明显下降，与对照组比较差异有统计学意义(P＜001﹚，证明灯盏花素注射液治疗高血压病早期肾功能损害确有很好疗效，因方便有效值得临床推广应用。亦因观察例数和时间有限，其大样本和远期疗效有待下一步研究。
参考文献
［1］中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南［S］.中华心血管病杂志,2004,12(32)1060
［2］郑法雷,章友康,陈香美,等.肾脏病临床与进展［M］.北京:人民军医出版社,2005，98106
［3］马丽,朱邦豪,陈健文,等.灯盏花素对糖尿病大鼠肾脏氧化应激的影响［J］.中国药理学通报，2004，20(9)10301033
论文作者:黄盛新慕晓明朱艺平
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
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