吴德凤 程春梅（通讯作者）
（綦江人民医院妇科 401420）
【摘要】目的：探讨妇科盆腔手术后下肢静脉血栓的预防性护理效果。方法：妇科盆腔手术患者174例随机分两组，对照组87例实施常规护理，观察组87例实施预防性护理。结果：观察组术后下肢静脉血栓、下肢疼痛、下肢肿胀的发生率低于对照组，观察组术后满意度高于对照组，（P＜0.05）。结论：预防性护理可降低妇科盆腔手术后下肢静脉血栓的发生风险，保障患者安全，更易为患者所接受。
【关键词】 妇科；盆腔手术；下肢静脉血栓；预防性护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）31-0228-02
Preventive nursing research on lower extremity venous thrombosis after gynecological pelvic surgery Wu Defeng
Gynaecology, Qijiang people's Hospital, 401420
【Abstract】Objective To investigate preventive nursing effect on lower extremity venous thrombosis after gynecological pelvic surgery. Methods 174 patients with gynecological pelvic surgery were randomly divided into two groups.87 patients treated conventional nursing as control group. 87 patients treated preventive nursing as observation group. Results Incidences of lower extremity venous thrombosis, lower extremity pain and lower limb swelling in observation group were lower than control group. Postoperative satisfaction in observation group was higher than control group (P < 0.05). Conclusion Preventive nursing can reduce risk of venous thrombosis after gynecological pelvic surgery, which is more easily accepted by patients.
【Key words】Gynaecology; Pelvic surgery;Lower extremity venous thrombosis; Preventive nursing
下肢静脉血栓是妇科盆腔手术的常见并发症[1]，主要临床表现为下肢疼痛、肿胀和浅静脉扩张，如不能给予患者及时有效的治疗，可造成静脉瓣功能不全等病症的发生，不仅会延缓患者康复，恶化患者的病情，还会增加治疗的难度和医疗纠纷。积极有效的护理干预是预防下肢静脉血栓的重要方法[2]。此次研究选取妇科盆腔手术患者87例，行预防性护理，效果良好，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
本院2012年10月—2014年10月妇科盆腔手术患者174例，随机分两组，对照组87例，年龄26～72（41.5±11.3）岁，其中子宫肌瘤剜除术10例、全子宫切除术64例、盆腔淋巴结清扫术13例。观察组87例，年龄23～74(42.0±11.9)岁，其中子宫肌瘤剜除术11例、全子宫切除术62例、盆腔淋巴结清扫术14例。两组年龄、手术类型比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理，指导患者术后去枕平卧8h，尽量开展床上翻身活动，根据患者的病情，及早下床活动，未进行具体指导与协助，不对活动时间与动作要求进行讲解。
观察组患者实施预防性护理：术前给予患者准确的病情评估，对其进行有针对性的健康宣教，告知其妇科盆腔手术与术后下肢静脉血栓的相关知识，以提高患者的认知，讲解正确的活动方法与活动时间，对具体动作进行指导演练，要引起患者家属的足够重视，积极配合患者的恢复。给予患者心理支持，通过沟通和交流，掌握患者的心理状况，给予有效的心理疏导，消除各种不良心理因素的影响，提高患者配合治疗的积极性和和主动性。指导患者及早开展术后功能锻炼，送入病房1小时内，责任护士即为患者进行下肢按摩5次，评定麻醉状况和下肢活动能力，患者下肢肌力恢复到4级或4级以上，即指导患者主动进行下肢曲伸活动5～10次/小时，根据患者状况进行调整，以患者感觉适应不疲乏为度。术后卧床期间要给予Q2h翻身，患者神志清醒，下肢肌力恢复到5级后，指导患者下床活动。注意观察下肢皮肤颜色的变化，及时询问患者的主诉。术后穿刺尽量选择上肢，不要在同一静脉进行反复穿刺。指导患者术后6h要多饮水，尽量食用高蛋白、高纤维、高维生素、低盐低脂的易消化食物，多吃蔬菜和水果，禁食刺激性食物。
1.3 评定标准
术后满意度标准：采用自制调查表，由患者进行画勾评定，内容包括非常满意、满意、不满意。术后满意度=非常满意+满意。
1.4 统计学方法
SPSS16.0软件行统计学分析，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组术后情况比较
观察组术后下肢静脉血栓、下肢疼痛、下肢肿胀的发生率低于对照组，（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组术后满意度情况比较
观察组术后满意度高于对照组，（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
下肢静脉血栓是妇科盆腔手术的常见并发症[3]，会延缓患者康复，大幅降低患者的生活工作能力，明显影响患者生活质量，严重时可诱发肺栓塞而危及生命，妇科盆腔手上后发生下肢静脉血栓，也会引发医疗纠纷。护理干预可显著降低妇科盆腔手术后下肢静脉血栓的发生率[4]。预见性护理不同于常规护理模式，是护士运用护理程序对患者进行全面综合分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，将护理工作从被动转变为主动，有助于提高治疗护理效果。
患者入院后，先给予下肢静脉血栓危险因素评估，同时制定相应的预见性护理措施，让护理服务更加责任化、规范化、系统化、人性化。预见性护理能够有计划、有目的为患者提供服务，其重点在于围手术期患者的危险因素评估。针对患者盆腔特殊的生理结构，结合子宫肌瘤剜除术、全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术等手术操作对周围组织的损伤，术中分离、结扎、牵拉均可能直接或间接造成下肢静脉血管壁损伤或内皮细胞缺氧肿胀，术后活动少，也可造成血流速度减缓，发生瘀滞，会进一步恶化病情，造成血管内膜细胞缺氧，严重损伤血管内膜，使得内皮下胶原暴露和血小板凝集而发病。
制定预见性护理措施时，要询问患者的主诉，告知疾病与治疗的相关知识，以提高患者的认知水平，鼓励患者及早开展床上翻身活动和下床活动，包括被动活动和主动活动，指导其开展有效深呼吸和咳痰，给予患者有效的心理疏导，提高患者配合治疗的积极性和主动性，有助于确保术后恢复的顺利进行。本次研究中，预见性护理是安全有效的，可显著降低术后下肢静脉血栓的发生风险，得到了广大患者的认可与肯定。
【参考文献】
[1] 赵文芳,陆金美,王红霞.围术期护理干预预防妇科肿瘤术后下肢静脉血栓的研究[J]. 护理研究, 2014,28(5C):1878-1879.
[2] 曾红.护理干预在防治妇科盆腔手术患者下肢静脉血栓形成中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012, 18(29):84-85.
[3] 刘丹丹,周敏,周祝梅等.妇科手术合并下肢静脉血栓的观察及护理[J].中国医药指南,2013 ,11(28):18-20.
[4] 陆芦.围术期护理干预对预防妇科老年术后下肢静脉血栓的临床观察[J].中国医药指南,2012,10(21):648-649.
论文作者:吴德凤,程春梅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/29
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