绥芬河市人民医院 黑龙江 牡丹江 157399
摘要：目的：观察应用中医通窍醒脑法对老年缺氧缺血性脑病患者进行治疗的效果。方法：选择2017年12月到2018年12月我院收治的老年缺血性脑病患者32例分为对照组和实验组，每组16例。选择患者的时候都是随机进行的，并且征得了患者家属的同意。对照组患者采用西医常规疗法，实验组患者采用中医通窍醒脑法治疗。对两组患者经过一段时间的治疗之后，比较两组患者治疗总有效率及不良反应发生情况。结果：经过一段时间的治疗之后，对比两组患者的治疗效果发现，实验组患者的治疗总有效率明显要高于对照组，但是实验组发生不良反应的概率却远远低于对照组，实验结果的差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：老年缺氧缺血性脑病患者采用中医通窍醒脑法治疗，神经功能缺损状态明显改善，效果显著，值得临床推广使用。
关键词：中医通窍醒脑法; 老年缺氧缺血性脑病; 临床效果
Clinical observation on the treatment of 32 cases of senile ischemic encephalopathy by tqing-xingnao method
Abstract: objective: to observe the effect of tongqiao-xingnao method in the treatment of elderly patients with hypoxic ischemic encephalopathy.Methods: 32 elderly patients with ischemic encephalopathy admitted to our hospital from December 2017 to December 2018 were selected and divided into control group and experimental group, with 16 cases in each group.Patients were selected at random and with the consent of the patient's family.Patients in the control group were treated with conventional western medicine therapy, while patients in the experimental group were treated with traditional Chinese medicine method of general qiaoxingnao.After a period of treatment, the total effective rate and adverse reactions were compared between the two groups.Results: after a period of treatment, comparing the treatment effects of the two groups, it was found that the total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group, but the incidence of adverse reactions in the experimental group was much lower than that of the control group, and the difference of the experimental results was statistically significant (P < 0.05).Conclusion: in the elderly patients with hypoxic-ischemic encephalopathy, the treatment of tqing-xingnao method of traditional Chinese medicine can significantly improve the neurological function defect, and the effect is significant, which is worthy of clinical application.
Key words: traditional Chinese medicine tongqiaoxingnao method;Elderly hypoxic ischemic encephalopathy;Clinical effect
引言：随着中国老龄人口的增加，各种老年性疾病的发病率也逐年上升，尤其是缺氧缺血性脑病这种危急重症。老年缺氧缺血性脑病起病突然，发病机制较为复杂，一般来说有两种因素会引发人体脑组织供血障碍。老年人抵抗力较弱，若不及时采取治疗，将可能导致昏迷、瘫痪，甚至死亡［１］。近年来，中医治疗脑血管疾病确切疗效得到越来越多的实践证实［2］。本文旨在探讨中医通窍醒脑法治疗老年缺氧缺血性脑病的临床效果。
资料与方法
1.1一般资料
选择2017年12月到2018年12月我院收治的老年缺血性脑病患者32例分为对照组和实验组，每组16例。选择患者的时候都是随机进行的，并且征得了患者家属的同意。所有患者经头颅CT确诊，符合第4届全国脑血管学术会议上发布的《各类脑血管疾病诊断要点》中的标准［3］，伴有头晕目眩、肢体无力、感觉功能障碍等临床症状，生命体征较为平稳，无严重并发症，凝血功能正常。排除的标准为肝肾功能不全、心肺疾病、精神疾病患者；正在接受抗凝剂治疗、脑血管畸形、出血倾向明显者；伴随多器官功能衰竭患者。实验组当中有男性患者7例，女性患者9例，年龄分布在６１～８３岁之间，平均年龄为(70.2±2.3)岁。对照组患者当中有男性患者10例，女性患者6例，年龄分布在63-84岁之间，平均年龄在（66.5±10.3）岁。两组性别比、年龄等一般资料方面无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
为对照组患者进行常规药物治疗,在此基础上为研究组患者应用中医通窍醒脑法进行治疗｡首先在患者进行入院治疗的时候需要根据患者的需求给予患者吸氧､调节血压等常规治疗｡随后对两组患者都进行常规的西医药物治疗,为患者应用脑活素与单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液进行治疗｡单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液为(黑龙江哈尔滨医大药业有限公司,国药准字H20064601,规格2mL∶20mg),脑活素为(注册证号:X20010418;生产厂家:奥地利依比威大药厂)｡单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液每日静脉滴注40mg,1次/d,将10-30mL的脑活素稀释于250mL浓度为5%的葡萄糖或生理盐水中进行缓慢的静脉滴注,每日用药一次,共用药治疗1个月｡实验组患者在此基础上进行中医通窍醒脑法治疗｡中医通窍醒脑法治疗包括两部分,针刺疗法和中医治疗｡针灸主要以“泻”法为主,主要选穴为双侧内关穴､三阴交穴､水沟穴､极泉穴､委中穴以及尺泽穴｡对患者腧穴施针操作中,先刺双侧内关,刺进1-1.5寸,应用捻转提插泻法,针刺1-3min,再使用啄泻法对水沟穴施针,直至眼球湿润｡,再沿着胫骨后缘向三阴交进针,采用提插补法,针尖向后斜斜刺入皮肤,进针1-1.5寸,至患者下肢抽动3次即可｡在针刺极泉穴时可进针1-1.5寸,运针至患者的上肢抽动3次为止｡对尺泽､极泉进针约1.5寸,使用提插补法直到下肢抽动3次后停针｡进行药物治疗的时候主要是用丹参注射液,丹参注射液为(国药准字:Z13020777,生产企业:神威药业集团有限公司)｡具体的用法就是将4ml的丹参注射液注入到20ml的50%葡萄糖注射液中,混匀,静脉推注,1-2次/d｡两组均治疗3个疗程，再根据患者临床症状及体征改善情况评价临床疗效。经过一段时间的治疗之后，观察、记录患者临床表现。观察两组患者的各项指标，并通过一定的标准对患者的康复情况进行评分，评分标准包括意识、水平凝视功能、面瘫、言语、上肢肌力、手肌力、下肢肌力和步行能力八个项目｡随后对两组患者发生不良反应的情况进行统计,从而对比两组患者的临床治疗效果｡数据录入SPSS19.0统计学软件进行分析，P<0.05为差异具有统计学意义｡
2.结果
3.讨论
老年缺血性脑病的发病机制及病情比较复杂，加之老年人身体机能下降，治疗难度较高。西医临床一般通过解除缺血区域血管痉挛、修复脑部损伤等方法开展临床治疗，脑活素等药物应用较多。在中医学研究角度，老年缺血缺氧性脑病乃是“窍闭神匿，神不导气”所致,治宜活血行气｡中医通窍醒脑法主要分为中药治疗和针灸治疗两部分｡《灵枢·本神》记载:“凡刺之法,先必本于神”,中医通窍醒脑法就是立足于“醒脑”､“醒神”､“调神”等法,对患者辨证治疗｡中药通窍醒脑法还使用了丹参注射液,该药的主要成分丹参酮能疏通经络､生血,降香可散邪行气,合用能达到活血化瘀､通脉养心的效果｡本研究结果显示,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),所以应用中医通窍醒脑法对老年缺氧缺血性脑病患者进行治疗可取得确切的效果,此法值得在临床上推广应用｡
参考文献：
[1]李艳霞,贺新萍,徐晓伟,等.高压氧辅助纳洛酮联合参注射液治疗新生儿缺血缺氧性脑病对患儿血清NSE､cTnI水平的影响观察[J].临床合理用药杂志,2015,18(22):106-107.
[2]黄向东,王丹,符振立.曲克芦丁脑蛋白水解物和脑苷肌肽治疗新
生儿缺氧缺血性脑病的疗效比较[J].现代药物与临床,2016,2(31):195-198.
[3]全国第四届脑血管病学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准
(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(06):381-383.
论文作者:张琪
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/10
标签：患者论文; 缺血性论文; 脑病论文; 实验组论文; 注射液论文; 醒脑论文; 老年论文; 《医师在线（学术版）》2019年第03期论文;