（双鸭山市人民医院;黑龙江双鸭山 155100）
【摘要】目的 探讨PFNA微创固定术对老年髋部骨折患者进行治疗的效果。方法 从我院选择66例老年髋部骨折患者作为研究对象，并随机抽样分为对照组与观察组，分别采用髋螺钉（DHS）手术与PFNA（股骨近端髓内钉）微创固定术进行治疗，对比两组治疗效果。结果 观察组的手术时长、术中出血量以及住院时长均比对照组优，且P<0.05；观察组术后感染发生率低于对照组，且P<0.05。结论 对老年髋部骨折患者采用PFNA微创固定术进行治疗，不仅能提高手术的效果，还能降低术后并发生率。
【关键词】老年髋部骨折；PFNA微创固定术；治疗效果
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0028-01
1.资料与方法
1.1临床资料
选择66例老年髋部骨折患者随机抽样分为对照组与观察组，时间为2017年2月至2017年8月。其中，对照组男女比例为18:15，平均年龄（69.25±1.07）岁，左侧与右侧骨折分别为10例、23例；观察组男女比例为19:14，平均年龄（70.11±1.24）岁，左侧与右侧骨折分别为13例、20例。两组患者一般资料差异并不明显（P>0.05），可继续进行比较。
1.2治疗方案
对照组行DHS手术治疗。手术开始前，先将患者置于平卧位，并进行麻醉。选择右股骨大粗隆作一个切口（长度为8cm），沿着切口切开筋膜，使得股骨得以暴露在空气中，在切口下方作一个约为2cm的钻孔，并将导针从钻孔置入。将DHS螺钉沿着导针钻入铰刀，用螺纹对DHS螺钉进行固定，随后再将置入滑槽钢板，仔细检查髋关节活动度。完成以上操作后，清洗伤口，置入引流管后即可缝合手术切口。
观察组行PFNA手术治疗。手术开始之前，先对患者进行麻醉，并进行牵引复位，随后让患者将健康侧肢自由朝外代开，患肢则小心往内回收，采用C臂X线机对患者骨折部位进行闭合与复位。手术医师先在转子上做一个小切口，长度约为4cm，使得转子得以暴露在空气中，随后，将转子顶点作为进针点，从内部朝前穿入进去，并通过导针透视进行确认。完成上述操作后，手术医师再打开患者的股骨值，手动旋转将主钉与远端锁钉置入合适的位置。最后，留置引流管，并对切口进行缝合。
1.3观察指标
观察两组手术时长、术中出血量、住院时长以及术后感染情况。
1.4统计处理方法
本研究数据均采用SPSS20.0软件处理。其中，患者年龄、手术时长、术中出血量等计量资料以（）表示，进行t检验；患者性别比例、术后感染率等计数资料以率（%）表示，进行卡方χ2检验。当P<0.05时，则表明组间差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组各项指标比较分析
观察组的手术时长、术中出血量以及住院时长均比对照组优，且P<0.05，见表1。
表1两组各项指标比较分析（）
2.2两组术后感染情况比较分析
手术之后，观察组有2例患者出现了感染，泌尿系统感染与褥疮各为1例，感染发生率为6.06%；对照组有9例患者出现了感染，褥疮、泌尿系统感染与脂肪栓塞分别为2例、4例与3例，感染发生率为27.27%。由此可见，观察组术后感染发生率低于对照组（P<0.05，X2=5.34）。
3.讨论
髋部骨折的主要表现在于患者髋部出现轻度的外旋畸形，且患肢在移动过程中容易牵累髋部，并导致髋部出现不适，从而使得患者肢体活动受到严重限制，如无法快走、站立等[1]。髋部骨折在老年群体中具有极高的发病率，且随着我国人口老龄化速度的不断加快，老年髋部骨折发病率也随之上升，主要是因为老年人年事已高，骨质开始出现疏松，加之髋周肌群已经开始出现退变，身体反应能力下降，当其出现摔倒、扭转等情况时极易发生骨折，并引发一系列严重的并发症，从而给患者正常生活与生命安全带来严重的影响[2]。相关研究显示，骨折已经成为影响老年人身体健康的主要“杀手”之一，且患者发生骨折后，易出现泌尿系统感染、褥疮等严重的并发症，从而对其健康构成进一步的损害，患病死亡率可达到50%以上。 现今，临床上主要采用手术的方式进行治疗，但对于发生髋部骨折的老年患者而言，其可能还存在其它类型的损伤，因此，必须要及时前往医院进行处理，临床给予患者常规检查后，应根据其当前骨折情况进行全面的评估，并将手术的风险及禁忌症告知患者及家属，并选择合适的时机进行手术，以帮助患者尽快改善临床症状，并提高治疗的全面性与彻底性。由此可见，临床在对老年髋部骨折患者进行治疗时，应选择安全、高效的手术方式进行治疗，以促进患者病情归转。
当前，临床上主要采用PFNA微创固定术与DHS固定手术对老年髋部骨折患者进行治疗，但两种手术的效果明显有所差异，DHS固定手术主要是经螺钉、骨钢板等临床常见的骨折固定物置于患者的骨折部位，将已经断开或发生曲折的骨头进行连接与固定，以此保证患者功能活动尽快恢复正常，研究显示，DHS固定手术在粉碎性骨折方面具有较高的临床效果，可最大限度降低手术对骨折部位周围组织、血管、神经的损伤，从而使得关节的灵活性得到有效的恢复[3]。然而，该手术具有术中出血量大、术后容易发生螺钉松动等缺陷，且患者术后需要花费较长的时间才能有所恢复，从而在一定程度上降低了临床治疗效果。相较于DHS固定术，PFNA微创固定术具有以下几点优势：①PFNA手术不仅操作简单便捷，而且具有微创性，患者术中出血量较少，从而降低手术对患者股骨头血液循环的影响；②手术医师在手术过程中所使用的刀片面积较大，从而提高了刀片的锚合力，保证手术操作的精准性；③术中所用到的主钉与锁钉不仅质量高，而且有不同的规格，保证了插入的效果，固定较为牢固，且术后不会轻易发生螺钉脱落等情况，从而促使患者骨折部位尽快愈合，缩短其住院时间。本研究结果显示，观察组的手术时长、术中出血量以及住院时长均比对照组优，且P<0.05；观察组术后感染发生率低于对照组，且P<0.05。
综上所述，对老年髋部骨折患者采用PFNA微创固定术进行治疗，不仅能提高手术的效果，还能降低术后并发生率，从而加快了患者康复的速度
参考文献
[1]吴博，张雷，庞文君，等.老年髋部骨折股骨近端髓内钉-螺旋刀片固定与关节置换术后平衡能力的比较[J].中国康复医学杂志，2014，29（10）：950-952.
[2]王喆，李盛龙，汤欣，等.InterTAN与PFNA-II髓内固定系统在老年髋部骨折中的临床疗效分析[J].中华老年骨科与康复电子杂志，2017，3（04）：216-222.
[3]王全彬，王东振，石永进，等.加长型PFNA和DHS内固定治疗老年髋部骨折的疗效比较[J].创伤外科杂志，2016，18（12）：751-752.
论文作者:李向春,周宜文
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第8期
论文发表时间:2018/9/20
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 老年论文; 髋部论文; 对照组论文; 时长论文; 《中国医学人文》2018年第8期论文;