（扬州市中医院手术室 江苏 扬州 225002）
【摘要】 目的：探讨不同手术室护理干预对胸外科手术患者苏醒期躁动程度的影响。方法：选取我院2015—2016年收治的100例胸外科手术患者，将其随机分为观察组与对照组，每组患者50例。对照组患者采用手术室常规护理，观察组患者在常规护理上进行改进，实施相应的护理干预，对比两组患者的RSS躁动评分、血压和心率。结果：观察组患者的RSS躁动程度小于对照组，两组患者对比有明显差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者与对照组患者血压、心率对比无明显差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者麻醉苏醒后的血压、心率较基础值无明显差异无统计学意义，对照组患者麻醉苏醒后的血压、心率较基础值有明显差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取有效的心理护理干预和麻醉诱导前5min导尿能够减轻患者麻醉苏醒后的躁动程度，缓解患者手术带来的痛苦。
【关键词】手术室护理；胸外科手术；苏醒期躁动
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）27-0267-02
胸外科手术创口大，疼痛感剧烈，患者在术中长时间体位固定以及各种管道的应用，使得患者苏醒后由于生理性应激，使得麻醉苏醒后的躁动发生比较高。有研究表示在患者苏醒期躁动最常见的原因是尿管刺激[1]。本研究选取我院2015-2016年收治的100例胸外科手术患者，随机分为观察组与对照组，观察组患者采用心理和麻醉诱导前5min导尿的护理干预，观察患者苏醒后的躁动情况，现作如下报告。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
在患者知情同意的前提下收集我院2015—2016年收治的100例胸外科手术患者的临床资料，按照随机原则分为观察组与对照组，每组患者50例。对照组（50例）男性患者23例，女性患者27例，年龄范围在23～65岁，平均年龄38.24±5.26岁，食管癌手术7例，肺部肿瘤18例，纵隔肿瘤8例，肺癌根治术17例；观察组（50例）男性患者27例，女性患者23例，年龄范围在24～67岁，平均年龄37.28±5.43岁，食管癌手术8例，肺部肿瘤19例，纵隔肿瘤9例，肺癌根治术14例；两组患者在性别、年龄和疾病类型上无明显差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用手术室常规护理干预，观察组患者则在常规护理的基础上增加相应的护理干预，具体包括术前访视：术前访视中观察患者术前准备是否完成，其中重点评估患者的心理状态，了解患者对手术的看法，向其讲解手术的目的，可以将手术室的环境照片展示给患者，减轻对陌生环境的排斥感。向患者介绍手术室，以及进入手术室的流程，鼓励患者，给予其信心。术中护理干预：手术麻醉前与患者多交流与沟通，告知患者在麻醉诱导前5min会进行导尿管插管，需做好心理准备[2]。术中配合医生的手术进度，顺利完成手术。术后护理干预：术后由专门护士陪护在患者身边，给予患者安全感，并在拔管后告知患者有尿意可自行排尿。
1.3 观察指标
观察患者术和麻醉苏醒后的血压、心率。使用RSS躁动评分表比较两组患者的苏醒期躁动程度，RSS分为4级，0级安静配合；1级轻度躁动，受到外界刺激后，可发生间断呻吟和轻度肢体躁动；2级在无外界刺激下患者出现肢体的躁动不安，不剧烈，有连续呻吟；3级患者强烈挣扎，呼喊，需用强制按压制动。
1.4 数据分析
数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理。P＜0.05为差异表示有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组患者的RSS躁动程度明显小于于对照组患者，对比两组差异有统计学意义（P＜0.05）如表1。
2.2 观察组患者的血压、心率与对照组患者相比无明显差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组患者麻醉苏醒后的血压、心率较基础值有明显差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。
3.讨论
胸外科手术中加强心理护理干预，提高患者的心理阈值，更好的正视手术带来的生理上的应激[3]。胸外科手术术前访视强化患者的心理护理干预，通过向患者讲解手术的流程和手术室环境，减轻患者的陌生感，使患者能够对胸外科手术产生足够的认识，有效降低心理的对手术的排斥与恐惧。心理护理干预贯穿于手术全程，提高患者的安全感，减轻紧张情绪，放松患者。同时将导尿管插管安排在麻醉诱导前5min，通过这5min充分做好患者的心理准备，告知患者导尿管可能带来的不适，指导患者正确对待导尿管，有了心理上的准备，患者术后对身体的不适会有一定程度上的情绪和肢体控制，降低麻醉苏醒后的躁动程度[4]。不同于泌尿外科手术胸外科导尿管在患者术后可拔出，告知患者可自行排尿。本研究结果显示，观察组患者的麻醉苏醒期的躁动程度明显小于对照组患者，两组患者对比有明显差异有统计学意义（P＜0.05）。苏醒期躁动程度降低，有效确保患者的安全，减少术后并发症的发生。
综上所述，有效的手术室护理干预能够帮助患者降低麻醉苏醒期躁动，保障患者的安全，有临床应用价值，值得推广。
【参考文献】
[1]尹怡，莫莉，杨芳等.手术室改进护理对胸外科手术患者的影响效果分析[J].医学信息，2015，31（48）：144-145.
[2]冯小平，陈兰萍，潘建红等.胸外科手术患者全麻苏醒期躁动的循证护理[J].中国农村卫生事业管理，2014，34（8）：1009-1011.
[3]张伟，杨惠杰.全麻手术病人苏醒期的躁动因素分析和护理[J].中国卫生产业，2014，25（30）：111-113.
[4]申娟.手术室改进护理模式对胸外科手术患者苏醒期躁动程度的效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（28）：27-28.
论文作者:陆忆
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/25
标签：患者论文; 手术论文; 胸外科论文; 手术室论文; 统计学论文; 对照组论文; 心率论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;