艺术治疗自闭症儿童语言障碍训练计划*
——以郑州市中原区育智学校为例
詹 静**刘欣欣** 耿 宁**
(黄河科技学院音乐学院，河南 郑州 450000)
摘 要： 本课题借鉴国内外的研究成果，通过艺术治疗在自闭症儿童语言障碍康复训练中的应用为主要研究方向，将自闭症儿童的几种重点临床表现具体分析，再结合艺术治疗的方法来相对应得进行实践研究，并以实例来证明治疗效果并提出相应对策和科学数据。
关键词： 艺术治疗；自闭症儿童；语言障碍；训练
一、艺术治疗的含义和特点
(一)艺术治疗的起源和发展
开展艺术治疗最早的国家是美国和英国，玛格丽特·南姆伯格是一名教育与心理学家为美国艺术治疗的开展做了大量工作。她在20世纪40-50年AI写作了几本关于艺术治疗的书籍，她的妹妹佛罗伦斯·凯恩将艺术教育用于儿童。在美国，以治疗为取向的艺术教育课程多种多样。中国的自闭症研究从20世纪80年代开始。国内目前对自闭症儿童康复训练方面的研究与实践不多，只限于一些应用和个案研究，应用范围也未广泛开展，只限于省级以上专科康复中心进行，而新的，比如PRT等训练法更是缺乏专业人员。
(二)艺术治疗的概念
艺术治疗又称艺术疗法，是心理治疗的一种。一般心理治疗多以语言为沟通、治疗的主要媒介，而艺术治疗特色最为鲜明，主要是以提供艺术素材、活动经验等作为治疗的方式。对于研究人类身体病痛于心灵之魔抗争历程的人们来说，视觉艺术是沉淀在浩瀚的智慧之海中最直接和最耐人寻味的一部分，它牵引着研究者们探索与考证人类战胜身心困境的出路和方法。在心理治疗领域中，这个独特的一隅被称为艺术疗法或艺术治疗(arttherapy)
二、自闭症儿童的特点和治疗
(一)自闭症儿童的主要临床表现
1.语言障碍——表达方面的困难或说话组织语言困难，有的患儿表现在发音不清、口吃、失语症；或者是能理解别人说的什么意思，但自己却没有办法表达。
2.运动障碍——低于同年龄段正常孩子的运动水平，运动自我控制能力比较差，障碍程度轻的只是手和脚的动作显得轻微的不灵活或者有点笨拙，严重的是双手不能抓东西，双脚不能走或者跑，有的甚至连翻身都不会，不会坐下与起来，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽食物。
(二)自闭症儿童的治疗
目前，很多权威领域已证明音乐对自闭症患儿具有积极影响，对提高患儿的智力水平、行为能力、语言发展、认知能力、社交能力等方面都有良好的促进作用，本项目拟通过研究一套来干预自闭症儿童语言障碍的音乐治疗康复训练方案，最终达到治疗目的，解决自闭症儿童的言语表达问题。
三、艺术治疗团队的校外实践
(一)艺术治疗团队概况
黄河科技学院2013年9月音乐学院组建艺术治疗团队，团队负责人王晶晶老师积极开展音乐治疗的团队建设，制订理论联系实践的应用型人才培养计划，团队每年招收20名学生，目前拥有五个实践基地；艺术治疗团队围绕着在校理论学习为指导，校外实践操作为核心的原则开展一系列课堂活动。
(二)合作单位的介绍
本课题主要合作单位郑州市中原区育智学校，是中原区唯一的九年制义务教育特殊教育学校。主要招收辖区内适龄智残少年儿童。
我们选择了来自郑州中原区育智学校两个自闭症儿童来进行对比性研究，1、化名：小明年龄：8岁，语言表述功能相对较好；2、化名：小明年龄10岁，语言表述功能基本丧失。
有自闭症且伴有语言障碍的孩子可以用歌曲接龙的方法提高表达能力。比如从简单的儿歌开始，以《小星星》为例，每次聆听15分钟，音量选择一个安全的分贝(不高于40分贝)；引导孩子跟随演唱，当歌曲播放(也可以现场演唱)到“一闪一闪亮晶”时，引导孩子接最后一个“晶”字。音乐能够促进语言发育，鼓励患儿开口参与唱和说，慢慢的随着患儿的接受能力不断提高，可以接词语、句子，还可以引导患儿先开口演唱，再由治疗师跟随完成整首歌曲的形式进行治疗，形式可以根据课堂情况随机的变化，但有一点，要保证课堂的游戏化、气氛的合理化。
四、艺术治疗对自闭症儿童的干预
(一)语言训练
学校结合残疾学生实际，重视学生生活自理能力的训练、身体运动以及语言表达、情绪管理方面的训练，配备有多感官训练室、音乐教室、个训室、感统训练室等现代化康复教学设施；为本课题的研究提供了保障基础。
温柔、亲切、连续不断的节奏能让人放松安静，活泼生动的音乐能使人心情愉悦，自闭症儿童的情绪管理能力特别差，要想让他们配合其他训练或者在生活中的情绪状态表现的很平衡，至关重要的就是培养他们进行良好的情绪表达。例如伴有多动、尖叫、注意力不集中的自闭症儿童在艺术治疗中应该选择能安定情绪、放松的音乐；每次聆听25-30分钟，每天6-8次的背景音乐，音量小于40分贝。在训练中，选择像斯美塔娜的《伏尔塔瓦河》、亨德尔的《水上音乐》、海顿的《小夜曲》、莫扎特的《弦乐小夜曲》、德彪西的《梦想》、舒伯特的《小夜曲》都对自闭症儿童的心灵有较好的影响。
①内蒙古河套灌区总干渠第一分水枢纽乌拉河进水闸，闸下设消力坎式消力池消能，该闸运行多年，运用条件已发生变化。为此，该闸被列入黄河内蒙古河套灌区2001年续建配套与节水改造工程，要求重新进行水闸消能设计。设计考虑了消力池拆除重建及二级消力池两个方案，通过计算表明，二级消力池具有较好的消能效果，最终推荐采用二级消力池方案。
(二)肢体训练
具体干预方法如下：
(三)情绪训练
本研究中重组人血管内皮抑素+DDP(d4～d6)组小鼠体质量增长最慢，抑瘤率(53.91%)最高，这与HE染色后的重组人血管内皮抑素+DDP(d4～d6)组坏死最明显的现象相符。上述实验结果说明，重组人血管内皮抑素在d4～d6血管正常化时间窗联合DDP对肿瘤的抑瘤作用最强，d4～d6是抗肿瘤作用的最佳时相。结合前期研究结论，预测在血管正常化时间窗期间，重组人血管内皮抑素通过纠正肿瘤内部排列紊乱的血管、改善血管壁渗透性、改善肿瘤内部乏氧环境，增加肿瘤内药物递运量，而增强抗肿瘤药物疗效[7-9,18]。
五、案例分析
An EHA is a typical pump-control system,in which a hydraulic pump is driven by a brushless DC motor to output fiow,thereby the output displacement of the actuator is controlled by the fiow.The structure diagram of an EHA system is shown in Fig.1.
艺术治疗自闭症儿童的肢体训练，最好的工具就是运用打击乐器，如击鼓、敲木琴等。不管是正常的孩子还是特殊儿童，都保持着对音乐节奏较高的敏感度，利用节奏感强的音乐来引导自闭症儿童跟随节奏的快慢、强弱来打击乐器，从而控制肢体的协调、轻重、快慢的能力。例如《两只老虎》有着鲜明的节奏型，治疗师根据每小节第一个相同的字来提醒孩子进行敲击，提醒的方式可以是手势、肢体动作、表情等；敲击的轻重快慢可以根据歌曲的故事内容来引导患儿进行演奏。上肢体和下肢体都可以通过音乐治疗的方式完成，例如腕铃捆绑在脚腕上，有节奏的踩踏等都是很好的训练方式。
“执政为民”理念的提出，一方面，从浅层的表面形式上看，是新时期在意识形态领域坚定维护和实现最广大人民根本利益的积极表达，也成为中国共产党人一贯的政治理念和党的执政优势。另一方面，从深层的内在动因上看，“始终代表中国最广大人民的根本利益”，是我们党一切工作的出发点和归宿。这就要求我们必须坚持马克思主义群众史观，以实现最广大人民的利益为宗旨，研究新情况、新问题，坚持党的先进性，不断提高党的领导和执政水平，把建设中国特色社会主义的伟大事业推向前进。
主动参与法初期：每周三次课，一次一小时，按照音乐、绘画、舞蹈这样的顺序上课。初步建立良好的师生关系，对他们的情况基本了解，发出简单的指令试探性孩子的接受能力，导入音乐；例如舒缓的儿歌《雁群飞》，引导身体随歌声一样，慢慢的摇晃、手慢慢的摆动，像燕子一样，观察他们的行为、表情、情绪；可以看出他的心情非常安静。导入歌曲《开火车》这首欢快的儿歌，引导身体随歌声舞动、停止等控制行为，观察他们的行为、表情、情绪并记录在案。在绘画中让孩子们信手涂鸦，睁眼或闭眼都可以。鼓励他们探索在一种自由方式中体验绘画的乐趣。在舞蹈课中有对简单指令的理解能力，断断续续做出治疗师给出的舞蹈动作。例如：拍手，跺脚。
在卧倒门最大淹没水深时，以启闭过程壅水高为0.7 m、水位降为0.3 m作为计算条件。根据静力平衡方程，分别计算4种工况下卧倒门支铰座载荷，结果如表3所示。翻转力矩MFZ=FZh，其中h为螺栓群所在平面到卧倒门支铰座联结轴轴心距离，h=650 mm。在有水关门终了时，卧倒门支铰座出现最大轴力，为1 098.3 kN(受拉)，且随着壅水高降低支铰座载荷也减小；在无水开门初始时，卧倒门支铰座联结面出现最大翻转力矩，为200.3 kN·m。
主动参与法中期：通过初期课程逐渐形成良好的默契，针对性的对孩子讲一些音乐故事，填词改编，跟着音
乐唱歌等。这些教案都是我们根据很多资料和孩子的具体情况设计的方案。例如跟着音乐唱歌，可以很好地推动自闭症儿童的说话功能的运用。
主动参与法后期：经过一系列的艺术治疗，他们主动参与的意识增强了，自闭症儿童能够比较顺利的发音、快慢以及情绪的变化，并通过这些性质来结合自己的身体、行为、语言来恰当的完成治疗师的指令。并能愉快的和老师进行沟通分享。
艺术治疗对自闭症儿童的干预是一种比较独特的方式。艺术的非语言沟通特质以及特有的亲和力、诱导力激发了自闭症儿童与外界交流、心理影响、认知、发育水平、情绪交往的能力和作用。上述这两名跟踪对象经过4个月的治疗，慢慢懂得音乐、绘画以及舞蹈对他们的陪伴，使他们学会感受不同艺术带给他们身体或是心理上的变化，因此基本能够证实艺术治疗在自闭症儿童康复训练的过程中起到了很有效的、积极的治疗作用。
六、结论
本文通过这项研究推进艺术治疗在自闭症儿童康复训练中发展，从而使更多的特殊儿童家长认识到艺术治疗的优势，使艺术治疗在特殊儿童的治疗方向得到推广和应用。通过对处在青春期和学龄前的两个孩子进行艺术方面的干预，发现两个孩子的情绪问题自己可以基本的控制。但是还是需要家长和专业的艺术治疗师长期的努力和坚持才能使孩子能够得到更大的改善。家长可以经常和孩子一起感受艺术的美好，对孩子也是一件十分愉快的事情。相信有家长的不断坚持，孩子的情况也会越来越好，慢慢回到正常的生活。
[ 参 考 文 献 ]
[1]张鸿懿.音乐治疗学基础[M].北京：中国电子音像出版社，2000.
[2]胡世红.特殊儿童的音乐治疗[M].北京：北京大学出版社，2011.
中图分类号： R749.94
文献标识码： A
文章编号： 1006-0049-(2019)13-0032-02
* 河南省大学生创新创业训练计划项目(项目编号：011)。
** 作者简介： 詹静(1996-)，女，汉族，河南信阳人，本科在读；刘欣欣(1995-)，女，汉族，河南驻马店人，本科在读；耿宁(1996-)，女，汉族，河南平顶山人，本科在读。
标签：艺术治疗论文; 自闭症儿童论文; 语言障碍论文; 训练论文; 黄河科技学院音乐学院论文;