【摘要】本文对54例痉挛型脑瘫患儿的护理方法进行临床实验，探索出鸟巢式护理可以使痉挛型脑瘫患儿肌张力降低，增进患儿舒适感和安全感，减少肢体无意义的活动，有利于患儿异常姿势的改善，加快患儿康复效果，增加患儿家属满意度，促进脑瘫患儿的生长发育，对痉挛型脑瘫患儿的康复训练有很好推广和借鉴作用。
【关键词】鸟巢式；护理；痉挛型；脑瘫患儿；应用
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）31-0341-02
引言
脑瘫型患儿受损害的一般是控制肌肉和身体运动部分的大脑，所以患儿以运动障碍为主要表现，但如果影响到大脑的其他部分，可能同时出现智力、语言、听觉、视觉等多方面的问题。大脑的损伤是无法完全治愈的，但经过康复训练，患儿的功能可以得到不同程度的发展，甚至达到完全独立的生活能力。而肌张力增高，表现为肌肉较硬，被动运动阻力增加，关节活动范围缩小，从而引起姿势异常，表现为全身僵硬，4个月以后两侧身体不对称、头偏向一侧，四肢屈曲或伸直僵硬，双手不能拿到身体的中线，双手握拳、拇指内收，双腿并拢或交叉、脚尖朝下；坐位时上身屈曲或仰头向后，站立时下肢屈曲、脚尖着地。有的孩子则无法维持稳定的姿势，身体扭曲变动，导致患儿正常的生长发育缓慢，康复效果不理想，患儿不舒适引起烦躁哭闹，家属照顾患儿困难，无法保证正常的抱姿；因此，降低痉挛性脑瘫患儿的肌张力，纠正患儿异常姿势，增进患儿舒适度，提高康复进程，促进患儿的生长发育尤为重要。
本临床实验是针对我院儿科痉挛性脑瘫患儿采用鸟巢式护理进行研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年2月至2016年2月在我科康复的54例痉挛性脑瘫患儿为受试对象，入院时诊断为痉挛性脑瘫患儿，肌张力增高，有异常姿势，进行康复治疗，取得知情同意。根据护理模式实施的差异，分为观察组和对照组，观察组27例，其中女12例，男15例，年龄3月～24月，对照组27例，女14例，男13例，年龄3月～24月，平均（10.67±0.48）月，两组痉挛性脑瘫患儿在性别、年龄等临床资料比较无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 采用常规式康复护理，保持患儿生活空间的清洁，定时开窗通气，定期进行空气、地面消毒，常带脑瘫患儿到户外活动，细心地做好患儿的卫生，注意让脑瘫患儿远离危险物品，防止意外事故的发生；饮食方面，供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。在喂食时，勿在患儿牙齿紧咬情况下将小汤勺硬行抽出，以防损伤牙齿；在平时的护理过程中一定要想法增加患儿说话的量，不管脑瘫儿懂不懂，都要想法利用各种机会跟患儿说话，多次反复的鼓励患儿发声，当患儿发声时，立即与其对话和应答，多表扬和夸奖，利用脑瘫儿的各种欲望，鼓励其发声的积极性；积极进行康复训练，指导家属予以肌张力高脑瘫患儿正确的抱姿和睡姿。
1.2.2观察组 在对照组的基础上给予鸟巢式护理，即将带有卡通图案的绒棉布制作成大小、柔软度适中的椭圆形鸟巢，患儿取平卧位，清醒状态下放入鸟巢中，颈部靠于鸟巢外沿，肩胛衬于鸟巢边上，四肢微曲，将布卷紧贴于身体周围环绕，布卷边沿绕过腘窝下，让患儿背部放入鸟巢中，头部及双小腿悬于鸟巢外，双手自由活动，调整布卷大小和松紧度；定期清洗消毒，每日洗澡，保持身体干燥。
1.3 观察指标
密切观察两组痉挛性脑瘫患儿，每月进行康复评估，记录患儿肌张力恢复程度，康复进展度，配合情况，家属满意度,异常姿势纠正情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计软件整理数据，因数据不服从正态分布，故采用（Mann-Whitney）检验，P<0.05为差异具有有统计学意义。（表1）
2.结果
两组痉挛型脑瘫患儿各项指标比较
与常规康复护理比较，实施鸟巢式护理的观察组肌张力高脑瘫患儿肌张力降低速度增快，家属满意度增加，康复效果较好，配合程度提高，异常姿势纠正得到明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
鸟巢式护理的原理，在于模拟胎儿在子宫内的环境，以绒棉布围成一定形状，使患儿置于鸟巢中的姿势与子宫内相似[1]，其护理的开展能够创造一个更有利于患儿健康生长的环境,促进其生长,降低并发症的发生[2]；能够显著促进患儿的生长发育,减少操作所致的疼痛感,提高患儿的生活质量[3]，在康复训练过程中更容易接受。鸟巢式护理让脑瘫患儿身体有边界感与安全感，可达到抚摸及固定的效果，使其感觉更舒适安静，减少哭闹，促进身体的生长和曲屈的平衡，还可以发展患儿的手嘴综合能力，使其易自我安慰，促进口腔满足感，减少肢体无意义的活动，能使肌张力高的患儿身体处于正常功能位，改善异常姿势，促进正常姿势的形成，增强康复效果，缩短康复时间，增加患儿家属满意度，让脑瘫患儿早日回归家庭，回归社会。
【参考文献】
[1]陈小英,张燕红,胡检生.鸟巢式护理在早产儿中应用的疗效观察[J].实用临床医学,2010,(12):101-103.
[2]陶娟.鸟巢式护理在112例新生儿护理中的应用体会[J].中外女性健康研究,2016,(11):111+109.
[3]朱琦.解析鸟巢式护理对新生儿疼痛感知的影响[J].大家健康(学术版),2015,(04):175-176.
论文作者:严明群
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/6
标签：患儿论文; 鸟巢论文; 脑瘫论文; 姿势论文; 身体论文; 家属论文; 异常论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;