王立萍
莒南县涝坡镇卫生院特检科 山东省临沂市 276628
摘要：目的：探讨预见性护理干预在老年重症肺炎患者中的应用效果，评价预见性护理的实际应用价值，为以后临床护理提供参考。方法：选取我县某院收治62例老年忠贞肺炎患者为研究对象，根据护理方式不同分两组，各31例，设置观察组为基础护理之上的预见性护理干预，设置常规护理模式为对照组，统计同组临床治疗效果及并发症发生情况，进行分析对比。结果：观察组治疗后总有效率为100.00%远高于对照组87.10%，效果差异显著，P＜0.05.在治疗期间并发症发生方面，观察组患者并发症总发生率为6.45%，而对照组并发症总发生率为19.35%，两组结果差异显著，P＜0.05.结论：预见性护理干预对于老年重症肺炎患者的治疗具有良好的效果，提高治疗效果的同时能降低并发症的发生，效果确切，值得临床应用推广。
关键词：老年重症肺炎；预见性护理；效果
重症肺炎是临床发病率较高的呼吸内科疾病之一，发病机制主要由肺部免疫力的降低，造成肺部氧气供应不足及感染等因素导致肺部功能的损伤[1]。由于老年群体免疫系统功能的降低，因此出现重症肺炎的概率更高，临床治疗需及时采取有效的治疗和护理干预以更好的提高临床效果，改善预后。本研究分析62例重症肺炎老年患者资料，探究预见性护理干预的临床应用效果，现作报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料：回顾性分析62例老年重症肺炎患者临床资料，其中男32例，女30例，年龄为60-86岁，平均（62.0±4.3）岁，入院后均伴有不同程度的咳嗽、胸闷、气短等，经检查后均符合临床肺炎的相关诊断标准，排除有药物过敏、肝肾功能异常、缓慢性心律失常及严重心血管合并症等。本研究经我院伦理委员会批准，经统计学分析，组间患者其年龄结构、性别比例等基本资料对比后，P值在0.05以上。
1.2研究方法：
对照组采用常规护理干预包括入院后的健康教育、责任医生和护士的介绍、基础生命体征的密切关注，遵医嘱给氧、吸痰、灌肠等护理。
观察组：对照组常规护理基础上实施预见性护理，具体操作如下：
1.2.1心理护理：
老年重症肺炎患者由于长期疾病的折磨会对治疗失去信心，并伴有不同程度的心理障碍，往往会表现为暴躁、绝望、抑郁等，因此护理人员需及时做好对患者心理状态的评估，并密切观察患者的情绪的变化，并通过患者家属了解患者的喜好、习惯和性格等状况，使得与患者的沟通交流效果更佳，并嘱患者给予更过的关怀和照顾，帮助患者重新树立治疗信心。
1.2.2病情观察：部分患者无明显呼吸系统症状，表现为较为隐匿，仅有纳差、疲劳或发热等，因此在临床诊断中易漏诊，护理人员需密切观察患者病情的变化，若出现嗜睡或精神不佳时需立即上报并采取对应处理措施，由于该类患者需长期用药，需对患者肝肾功能检查指标进行监测，以免由于服药导致肝肾功能衰竭。
1.2.3口腔护理：重症肺炎患者需注意口腔卫生的护理，因为口腔中细菌过多会沿着气管下移，加重肺炎感染。护理时需要根据患者口腔PH值进行护理，若PH在3-6.5之间可采用苏打水护理，在PH值在6.0-7.5之间需采用2%-3% 的硼酸溶液进行护理。若患者伴有肺气肿时可能表现为呼吸困难，这时需要及时给予氧疗，保持氧流量为1-5L/min，待患者发绀症状消失后可停止吸氧治疗[2]。
1.2.4 生活护理 指导患者进行适当的体能训练，另外还需指导患者平时腹式呼吸训练，并逐渐增加其呼吸的深度和强度，定期帮助患者翻身，避免压疮的发生，及时更换患者床单，保持整洁干燥，以免发生感染。
1.3评估标准：（1）疗效评估[3]：临床症状基本完全消失，影像学检查无明显异常，无合并症发生为显效；临床症状有明显改善，影像学检查结果有明显改善，无严重并发症发生为有效；病情无改变甚至加重为无效。（2）统计两组护理期间发生合并症情况，包括肺气肿、支气管扩张及感染性休克等。
1.4统计学方法：采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料%表示，行x2检验。假设a=0.05，P＜0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
2.1分析两组患者治疗效果情况，观察组患者治疗总有效率为100%高于对照组87.10%，效果更为显著，P＜0.05.见表1.
3.讨论
临床呼吸内科中老年重症肺炎为常见病、多发病，该病进展较快，且病情较为严重，致残率和死亡率均较。由于老年患者身体免疫功能的减退且易合并较多基础性疾病，并且肺部免疫状态不佳，很难通过自身免疫遏制炎症，因而很容易造成炎症性呼吸道阻塞、肺部通气障碍，最终导致全身缺氧，使患者直接造成急性呼吸功能衰竭，最终死亡在一定程度上提高了老年重症肺炎的发病率。据统计[4]我国每年约有200万的新增老年肺炎患者，且呈逐年增加的状态，形势不容乐观。
随着医疗卫生体系的不断发展和完善，预见性护理模式在临床疾病治疗中得到了广泛认可和应用[5]。预见性护理是指护理人员通过对患者的综合评估与判断，结合老年重症肺炎疾病特征，对患者病情的治疗和发展中可能出现的风险事件提前预测，以此制定科学、合理的针对性护理方案。本研究中观察组患者采取预见性护理干预，通过一段时间治疗后，患者的治疗有效率高达100.00%，而采取常规护理干预的对照组治疗有效率仅为87.10%，疗效差异显著，P＜0.05.在并发症统计中，观察组的并发症发生情况低于对照组，P＜0.05.表明对老年重症肺炎患者通过采取心理干预、口腔护理、病情征兆的观测及生活的护理干预等多方面措施，既能有效的改善患者心理状态，树立治疗信心，提高治疗依从性，并能根据病情的密切监测，对可能出现的并发症给予预测性的干预治疗，在提高治疗效果的同时也能有效降低并发症，效果较为突出。
参考文献：
[1]周庭.应用预见性护理在老年重症肺炎患者治疗中的效果研究[J].保健文，2016，6（3）：211.
[2]杨瑞霞.预见性护理对老年重症肺炎的应用价值研究[J].中国继续医学教育，2016，8（14）：224-225.
[3]李威.106 例老年肺炎患者的护理体会[J].中国医药指南，2015，13（19）：270.
[4]曹秋贵.预见性护理在老年重症肺炎中的临床价值分析[J].基层医学论坛，2015，8（6）：1131-1132.
[5]辛晓燕.预见性护理在中西医结合治疗老年重症肺炎中的应用[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2015，8（3）：76-78.
论文作者:王立萍
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
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