乌海市海南区人民医院影像科 内蒙古 乌海 016030
摘要：目的 研究CT与核磁共振对股骨头坏死的临床效果进行对比。方法 通过选取2017年3月-2017年12月期间来我院接受就诊的疑似股骨头坏死患者84例作为研究对象，随后按照数字分组形式，分为对照组和观察组，每组各42例，对照组采用CT检查进行诊断，观察组采用核磁共振检查进行诊断，然后分析两组间检查准确率。结果 研究组的分期诊断率明显优于对照组，对照组的检查准确率为85.7%，观察组的检查准确率为95%，观察组的检查准确率也高于对照组，两组对比存在显著的差异，具有可比性（P ＜0.05）。结论 CT和核磁共振检查作为股骨头坏死诊断的两种重要方法，但核磁共振的检查准确率要比CT诊断准确率高，因此采用核磁共振有助于早期股骨头坏死诊断治疗，值得临床大力推广。
关键词：CT;核磁共振；诊断；股骨头坏死；临床对比
通常在骨关节疾病中股骨头坏死属于常见性疾病，该病大部分是因患者的骨头受损或者内部供血不足所致，如不能得到及时治疗严重者将会导致患者终身残疾。伴随着医疗水平的不断提升，就目前医疗技术而言，我国在股骨头坏死诊断中已取得了可观的成效，其中CT和核磁共振检查是当前检查的主要方法。本文主要对CT和核磁共振诊断股骨头坏死的临床效果进行对比分析，现具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年3月～2017年12月在我院接受就诊并确诊为股骨头坏死的患者84例作为研究对象患者，随机分为对照组和观察组进行研究。对照组患者有42例，其中男23例，女19例，年龄17～64岁，平均（24.11±11.42）岁，根据股骨头坏死的原因分析：髋关节外伤史患者11例，长时间使用激素患者10例，存在酗酒行为患者8例，原因不明的患者13例；对照组42例患者，其中男18例，女24例，年龄14～66岁，平均（26.18±9.89）岁，根据股骨头坏死的原因分析：髋关节外伤史患者10例，长时间使用激素患者12例，存在酗酒行为患者5例，原因不明的患者15例。这些患者的临床症状为下肢疼痛、髋关节疼痛等。两组患者在性别、年龄等方面差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均采用不同的方式诊断，分别是CT和核磁共振进行检查。待两组患者进行扫描完之后，再对患者进行手术探查工作，将会成为检查的关键依据，最后将两组患者诊断结果的准确率进行对比。
对照组使用CT进行诊断，使患者在病床上仰卧，选用高分辨率的CT扫描仪对患者股骨位进行扫描，扫描参数设置为120kv~300 m A/s，层间距和层厚度均控制在10mm。
研究组患者采用核磁共振对患者的股骨进行扫描，使患者保持仰卧位姿势，使用核磁共振仪进行扫描，并在扫描中由医生根据患者病情状况进行诊断。
1.3 观察指标
诊断结果可显示股骨头坏死患者病情的分期，分别是：I期坏死、Ⅱ期坏死、Ⅲ期坏死、Ⅳ期坏死标准。其中I期坏死主要表现是髋关节出现不间断疼痛，尤其是活动后会更加剧疼痛；Ⅱ期坏死主要表现是在大腿内侧、臀后侧、膝内侧和腹股沟区出现针刺般疼痛或酸痛，并会伴有随时的麻木感，同时活动后会更加严重，稍作休息会出现明显缓解；Ⅲ期坏死主要表现是持续性、剧烈髋关节疼痛，并在站立后疼痛变得更为剧烈；Ⅳ期坏死主要表现为股骨头已有明显的形态、结构变化，伴有塌陷、变平现象，出现功能性的关节障碍。通过对股骨头坏死影像学表现、病理诊断结果的对比分析，对比研究组与对照组患者诊断准确率。
1.4 统计学方法
根据两组数据进行分析，可应用SPSS20.0统计学软件进行统计。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P <0.05为差异具有统计学意义。
结果
2.1 两组患者病情分期诊断结果比较
经过手术探查后，对照组患者中分期诊断结果显示股骨头 I 期坏死患者有21例，股骨头Ⅱ期坏死患者有11例，股骨头Ⅲ期坏死患者有6例，股骨头Ⅳ期坏死患者有4例。观察组的分期诊断结果显示股骨头 I 期坏死患者有17例，股骨头Ⅱ期坏死患者有12例，股骨头Ⅲ期坏死患者有8例，股骨头Ⅳ期坏死患者有5例。观察组股骨头 I 期坏死患者诊断率为 100%，股骨头Ⅱ期坏死患者诊断率为 92%，股骨头Ⅲ期坏死患者诊断率为 91%，股骨头Ⅳ期坏死患者诊断率为 100%。对照组股骨头 I 期坏死患者诊断率为 100%，股骨头Ⅱ期坏死患者诊断率为 92%，股骨头Ⅲ期坏死患者诊断率为 91%，股骨头Ⅳ期坏死患者诊断率为 100%。观察组患者股骨头 I 期诊断准确率大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者的诊断准确率比较
在手术探查中84例疑似股骨头坏死患者均被确诊为股骨头坏死，其中对照组在CT检查后确诊为36例，检查准确率为85.7%，而观察组在核磁共振仪器检查下确诊为40例，检查准确率为95.2%，从两组患者的检查准确率可以得知观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如图1所示。
讨论
股骨头坏死早期阶段进行诊断确诊，并及时接受有效的治疗，防止病情进一步恶化，提前进行防御治疗，可提高股骨头治愈效果，减少患者的疼痛。而当前在骨关节临床中使用最为频繁的诊断方法就是CT和核磁共振诊断，根据以上两种诊断方法的临床效果对比显示，CT诊断容易受到一些因素的限制，影响到诊断结果的准确性，不是最佳的诊断方法。而核磁共振检查方法不会对人体造成危害，也不易受到电磁波辐射，并且在临床诊断效果中显示检查准确率较高。因此，本次研究充分证明了核磁共振检查是诊断股骨头坏死的最有效方法，并为该方法提供了重要依据，值得被广泛推广采用。
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论文作者:崔世娥
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第2期
论文发表时间:2018/5/2
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