摘要：目的：介绍脑梗塞患者偏瘫肢体的康复训练护理方法。方法：选取我院2017年1月-2018年1月收治的90例脑梗塞患者，按随机数表法分为对照组和观察组各45例，对照组给予其常规护理，观察组给予其偏瘫肢体康复训练护理方法，并在入院和出院时给予肌力测验，对比前后及两组肌力变化情况。结果：出院时肌力测验与入院时肌力比较有明显改善，观察组护理满意度高于对照组，差异有显著意义（P＜0.05）。结论：对脑梗塞患者偏瘫肢体实施系统的康复训练，对其肌力恢复具有较好的效果，可帮助患者树立战胜疾病的信心。
关键词：脑梗塞患者；肢体康复训练；护理
Nursing methods and techniques for limb rehabilitation training in patients with cerebral infarction
Abstract: Objective: To introduce the rehabilitation training method for hemiplegia limbs in patients with cerebral infarction. METHODS: Ninety patients with cerebral infarction admitted to our hospital from January to February 2018 were enrolled in the control group and the observation group according to the random number table method. The control group was given routine care, and the observation group was given hemiplegia. Physical rehabilitation training methods, and muscle strength tests were given at admission and discharge, comparing changes in muscle strength before and after and between the two groups. RESULTS: Compared with the control group, the muscle strength test at the time of discharge was significantly improved compared with the strength of the control group. The difference was significant (P<0.05). Conclusion: The systematic rehabilitation training of hemiplegia limbs in patients with cerebral infarction has a good effect on muscle strength recovery, which can help patients establish confidence in fighting disease.
Keywords: cerebral infarction patients; limb rehabilitation training; nursing
脑梗塞属于脑血管疾病中的多发病、常见病，且常见于老年人[1]。大多数患者均伴有肢体障碍症状出现，给患者心理带来恐惧、抑郁、认知紊乱和焦虑等，严重的可导致患者不配合治疗，影响治疗效果和生活质量。因此，对患者瘫痪肢体肌力的恢复尤为重要。笔者收集了2017年1月-2018年1月90例伴有肢体偏瘫的脑梗塞患者，给予其肢体康复训练，效果显著，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择20171年1月-2018年1月我院收治的伴有肢体偏瘫的脑梗塞患者90例，所有病例均经CT或者MRI证实，发病至住院时间1-3d。90例患者中男50例，女40例，平均年龄（68.23±11.52）岁。待患者的病情稳定后，即进行康复训练，对伴有意识障碍、患有精神病史和住院时间小于2周者，不纳入本研究。
1.2方法
对照组采用常规护理，观察组在采用常规护理的基础上给予其偏瘫肢体康复训练护理，具体方法如下：
经常翻身体位：由于瘫痪肢体肌肉松弛，静脉回流不好，容易导致水肿，所以需要指导患者及其家属经常给予患者翻身体位，翻身体位时最好选择健侧卧位翻身为主，频次每1h一次翻身，最好定时翻身，不要暴力牵拉瘫痪的上肢，减少瘫痪肢体受压。在每次翻身时注意保护好患侧关节功能的位置，即肩外展50°，内旋50°，屈50°。
被动运动：对于伴有无意识障碍患者，可实施被动运动护理，可在发病后次日由护士或者护士指导患者家属进行。首先按摩患者头部，用拇指揉捏患者上肢5次，再用手指在患者肌腱部位采用弹指法2次，再活动患者的各个关节，按摩力量和时间安排因患者情况而定，每次按摩时间最好控制在30min以内，开始以每天1次按摩，然后视患者耐受情况，逐渐增加至每天3次。由责任护师执行和评估实施按摩护理效果，同时鼓励患者家属积极参与护理，通过发放宣传册，示范教育、讲解等方法让患者家属也参与护理，让患者感受亲人的关怀，为尽早康复树立信心。
患肢训练：在脑梗塞患者病情稳定的情况下，可由责任护士指导患者由卧位→坐位→立位→站位→行走进行分阶段训练，分阶段训练时不可急于求成，要循序渐进地实施训练，视患者耐受情况再过度到下一步训练计划。
患者主动运动：发挥患者的主观能动性，从入院第3天开始，指导患者在瘫痪肢体上作“假想运动”[2]，然后再作助力运动。可从手指开始，慢慢逐渐增加肌力，当肌力达到Ⅱ级时，再指导患者进行健肢协助患肢的运动，例如翻身或者是左右移动身躯，健侧手握住患侧手作握拳运动。当肌力达到Ⅲ级时，可指导协助患者离开床面作下床运动，应循序渐进，不可过急。可由站立开始，首先坚持几秒钟，再逐渐增加时间，直至10min左右，并用上肢手握健身球运动，以此训练恢复手指功能。
坐位训练：患者肌力测验达到Ⅱ级时，并且健肢可以协助患肢活动掌握了正确的方法时，可以让患者进行坐位的训练。坐位训练步骤为责任护士先摇高病床床头，帮助患者从床上坐起，再逐渐改为下地坐轮椅，每次训练时间从5min左右开始，根据患者耐受情况，逐渐增加到每天30-60min。
2.结果
出院时肌力测验与入院时肌力比较有明显改善，观察组护理满意度高于对照组，差异有显著意义（P＜0.05）。
3.讨论
脑梗塞的病理基础是动脉硬化，对于已经发生脑梗塞的患者而言，可靠的防治措施不只限于常规的用药治疗。临床经验表明，对患者实施早期的康复训练治疗，对患肢功能的残缺具有较明显的改善。大多数患者及其家属认为，临床常规药物治疗即可以治愈脑梗塞，不重视康复训练的重要性，甚至有的患者由于心理悲观因素的影响，拒绝接受康复训练或者不愿意配合训练。因此，临床工作者应积极了解患者情况，并进行指导宣教，端正患者思想，运用临床实例现身说法，给患者树立战胜疾病的信心。
训练注意事项：（1）训练前告知患者训练的内容，让患者了解训练的顺序、方法、目的及注意事项，以取得患者充分配合；（2）安排训练的时间不宜过长，根据患者的耐受能力和恢复情况安排训练计划，应循序渐进地进行训练，不可急于求成，不可使患者感觉到劳累及训练之后有长时间的疼痛或者是疲劳感，一旦发现过量训练，应立即减少；（3）训练过程中发现患者面色苍白、出汗，应立即停止训练，并注意观察脉搏和血压的变化；（4）注意保护措施，主要是防跌倒和体位性低血压。
参考文献：
[1]姜芸，齐海玲.老年人脑梗塞早期的康复护理体会[J].内蒙古中医药，2011，30(19)：147-148.
[2]岑春兰.早期康复训练在急性脑梗塞治疗中的作用[J].右江民族医学院学报，2003，25(4)：481-482.
[3]张玲如，王立.中风现代治疗[M].南京：江苏科学技术出版社，
2000：235-239.
论文作者:倪晓丹
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷5期
论文发表时间:2019/4/8
标签：患者论文; 肢体论文; 脑梗塞论文; 肌力论文; 康复训练论文; 方法论文; 情况论文; 《中国研究型医院》2018年5卷5期论文;