（江苏省南通市海安县中医院放射科 江苏 南通 226600）
【摘要】 目的：对CT方案应用于早期肺癌诊断中的效果进行分析，并总结误诊原因。方法：从2013年1月至2016年11月入院诊断的早期肺癌患者中，随机抽选52例进行研究，术后病理已证实，并选择CT方案进行检查，观察CT方案准确率。结果：52例确诊患者中，CT方案检出50例，有2例患者出现误诊，准确率是96.15%（50/52），（P＞0.05）。结论：当早期肺癌患者接受诊断时，选择CT方案可保证准确率，除了可对患者细小型病灶准确定位外，还能准确判断其疾病类型，因此应用价值高，值得推广。
【关键词】CT方案;早期肺癌;准确率;误诊原因;临床特点
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0138-02
作为临床恶性肿瘤之一，肺癌发病率逐年上升，而早期诊断已经成延缓患者生存期的重要手段。为评估早期肺癌诊断中行CT方案的价值，通过选取52例于2013年1月至2016年11月入院诊断的早期肺癌确诊患者进行分析，期待提升诊断工作水平，防止误诊情况出现。
1.对象和方法
1.1 临床资料
从2013年1月至2016年11月入院诊断的早期肺癌患者中，随机抽选52例进行研究，有男性33例及女性19例；49岁至76岁，中位值（59.9±3.71）岁；病程：0.2年～1年，中位值（0.4±0.07）年。52例患者术后病理已证实，且有咯血、咳嗽以及高热等症状出现。
1.2 方法
选择CT方案对52例患者进行检查：（1）所用检查设备为Philips Brilliance 6排（飞利浦6排CT）。（2）窗宽选择1500HU，同时窗中心悬着650HU至680HU，而层厚则选择5.0mm。（3）给予患者一次性平扫后，予以注入适量碘液醇，并将静注时长控制在3秒至5秒之间。（4）给予患者肺部范围进行增强扫描，在观察支气管部位的图像特征时，其重建图像选择表面遮盖重建方案、多平面重建方案以及容积再现重建方案等。
1.3 数据统计学
此组研究所获得的数据均采取统计软件SPSS19.0来进行分析和处理，其中计量资料采取x-±s来表示；计数资料采取百分比“%”来表示，当P＜0.05的时候说明比较有显著差异，则表示对比具备统计学意义。
1.4 观察指标
对所有患者检出结果、病灶方位以及疾病类型等进行统计。
2.结果
2.1 诊断结果
52例确诊患者中，CT方案检出50例，有2例患者出现误诊，准确率是96.15%（50/52），（P＞0.05）。
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2.2 病变位置
CT方案检出的50例患者中，其病变位置分布如下：19例（38.00%）患者为肺部左侧，17例（34.00%）肺部右侧，14例（28.00%）双肺均有病变征象。此外，11例（22.00%）为左肺上叶组织处，8例（16.00%）左肺下叶组织处，10例（20.00%）右肺上叶组织处，7例（14.00%）右肺下叶组织处，5例（10.00%）右肺中叶组织处，9例（18.00%）双肺下叶组织处。
2.3 CT表现
经CT检查后，发现15例（30.00%）患者肺部有薄片型的阴影征象出现，18例（36.00%）有小斑块型的阴影征象出现，13例（26.00%）有小结节状的阴影征象出现，4例（8.00%）有球型病灶组织出现。
2.4 疾病类型
通过对50例CT确诊患者疾病类型进行有效辨别，发现15例（30.00%）为中央型肺癌，35例（70.00%）周围型肺癌。
3.讨论
王少雁[1]等发现，肺癌属于临床常见恶性肿瘤之一，临床表现为咳嗽、咯血及胸部剧烈疼痛，随着发病时间的延长会严重威胁患者的生命安全，因此，临床对肺癌患者行早期诊断时，应选择合理的诊断方案，以改善其生存质量。一般而言，肺癌发展阶段不同时，患者临床表现、疾病程度等都会表现出差异，疾病早期，部分患者并不会有明显症状出现，直至疾病发展至晚期后，才会有咯血、咳嗽以及高热等症状出现，此时诊疗难度已经非常大，患者死亡率也会显著提升[2]。
当肺癌患者接受早期诊断时，选择CT方案效果显著，除了密度分辨率非常高以外，该诊断方案在空间分辨率方面也有优势，加之可以对机体器官组织进行横断扫描，因此能防止器官重叠问题发生。不仅如此，采取CT方案进行检查，不仅可对机体肺部中的隐匿性病灶组织、细小型病灶组织准确定位，而且还能充分显示出受检对象胸水内隐匿性肿块组织，因此可对疾病早期进行准确诊断。本次对52例肺癌确诊患者进行CT诊断后，检出50例，有2例患者出现误诊，表明CT方案准确率是96.15%（50/52），（P＞0.05）。通过对不同类型肺癌患者图像信息深入分析，发现：（1）周围型肺癌患者早期病灶组织的直径通常不会超过2.0cm，不仅不会有转移征象出现，且病灶组织多见于患者细小型支气管粘膜组织的上皮部位，同时疾病早期通常不会有疾病症状出现。不仅如此，患者图像特征中还会有浸润影出现，以小片状为主，同时伴随着球形影或者是结节影出现，病灶组织边缘多呈现出毛刺征象，其边缘还存在多个切迹[3]。（2）中央型肺癌患者处于疾病早期时，其支气管组织呈现出狭窄状，不仅支气管壁会有不规则性的增厚征象出现，同时肺门部位的阴影面积会明显扩大，还会有片状阴影征象以及团块状阴影出现。在对患者临床特征进行观察，发挥会有间歇性的咳嗽症状出现，而且痰中还带有大量血丝，然而由于其症状往往缺乏特异性，因此极易被误诊成肺结核或者是肺部炎症[4]。
本次研究中有2例患者出现误诊，其原因为：（1）临床表现缺乏典型性；（2）CT表现缺乏典型性；（3）检查工作缺乏有效性，医师诊断水平有待于提升。鉴于此，为防止误诊情况发生，在临床诊断中，明确病灶组织方位后，需选择多种扫描方案进行扫查，以明确患者病灶组织特征，必要时还要加以增强扫描，从而提升诊断工作精准性。与此同时，在诊断中，还要配合进行纤维支气管镜方案、肺活检方案以及痰液脱落细胞检查方案等措施，并对患者临床表现深入观察，以提升诊断效率，避免误诊[5]。除此以外，建议诊断医师进一步优化自身操作技术，防止主观原因所致误诊问题出现。
综上所述，当早期肺癌患者接受诊断时，选择CT方案可保证准确率，除了可对患者细小型病灶准确定位外，还能准确判断其疾病类型，因此应用价值高，值得推广。
【参考文献】
[1]王少雁，张建，孙高峰，等.18F-FDG PET/CT最大标准摄取值联合HRCT在肺癌诊断中的价值和影响因素分析[J].中华核医学与分子影像杂志，2013，33（01）：29-33.
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[3]张召奇，赵新明，王建方，等.18F-FDG PET/CT诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移[J].中国医学影像学杂志，2014，22（04）：293-296.
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[5]赵泽钢，周新华，吕岩，等.表现为孤立结节的原发性肺隐球菌病CT诊断及鉴别[J].中国防痨杂志，2016，38（05）：358-363.
论文作者:蒋泉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/22
标签：患者论文; 肺癌论文; 方案论文; 病灶论文; 组织论文; 征象论文; 会有论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;