摘要：
目的：分析在术前访视过程中应用护理程序对于提高手术中配合质量的影响；方法：将80例行三类择期手术的患者按照手术先后顺序等分为对照组和观察组两组，分别采用常规术前访视和改良后术前访视。分析对比两组患者手术体位的正确率、特殊用物完善率、术中意外处置及时率和手术医师对手术配合主动性的满意度；结果：观察组患者手术体位的正确率、特殊用物完善率和手术医师对手术配合主动性的满意度水平均明显优于对照组患者，P＜0.05，具有明显的统计学意义，但术中意外处置及时率由于样本量过小，差异不具有统计学意义；结论：在术前访视中应用护理程序，能够有效的提高护患间在手术过程中的配合质量，进而提高患者的临床治疗效果和医患人员的满意度，适宜在临床中推广应用。
关键词：护理程序 术前访视 手术配合
引 言：
随着我国社会经济高速发展，人们在物质生活水平大幅提高的同时，对于自身的健康也越发关注。随着近年来医疗和医学知识水平的不断提高与完善，使得临床中手术的应用范围不断增大[1]。近年来大量研究表明[2]，提高患者手术成功率的因素不仅包括医疗机构的医疗技术及医护人员操作水平，同时患者的治疗依从性对于手术质量也有着重要的影响意义。术前访视作为现代化舒适护理的重要组成部分，其质量可影响到手术治疗的效果。我院通过在术前访视中应用护理程序，取得了良好的干预效果，现报道如下。
1材料与方法：
1.1一般资料
本次研究选取2015年8月-2016年8月期间在我院行三类择期手术的患者80例，男性48例，女性32例，年龄为18-78岁，平均年龄为51.47±5.37岁。手术类型：腹部手术28例，胸部手术32例，其他手术20例。将80例患者根据手术的先后顺序等分为对照组和观察组两组，两组患者基本情况、病情、手术方法、文化程度等基本相似，P＞0.05，具有可对比性。本次研究在患者及家属知情并同意基础上开展。
1.2排除标准
本次研究排除意识障碍或者精神疾病患者；研究排除具有过敏史及合并有心脏病、糖尿病的患者；排除恶性肿瘤患者及血液系统疾病患者。
1.3方法
对照组患者采用常规术前访视，访视时应用常规访视单。访视护士在术前1天根据手术通知单到病房内对患者进行访视，通过查阅患者病历资料了解患者基本情况，向患者发放常术前访视单，告知患者术前禁饮食的时间及具体方法，了解患者皮肤及胃肠道准备情况及患者的生理情况，告知患者手术常规注意事项，提醒患者在术前去除义齿和首饰等。
观察组采用改进后的术前访视模式进行术前访视，其应用改良术前访视记录单。访视护士在对患者进行访视前，先向麻醉医师了解患者手术中所应用的麻醉方式及相关知识，尽可能与麻醉医师一同到病房对患者的病历资料进行分析，在手术前收集到与患者疾病有关的信息，同时向患者的主治医师了解手术相关情况，协同麻醉医师与主治医师一同为患者制定麻醉方案和术后镇痛方案。随后护理人员根据患者基本特点以及术前准备的特殊要求，制作相应的术前访视单。应用数码相机拍摄模拟状态的手术体位并正常图片，对于关键点进行特别标注，并辅佐以易理解的文字说明，同时制作有针对性的手术流程图。访视护士通过术前访视了解患对麻醉、疾病、手术等问题的认知程度，同时对患者的静脉情况和心理状态进行评估。根据患者的评估结果积极对患者及家属实施术前健康教育工作，告知患者手术时进行麻醉的必要性和厉害关系、手术所应用的麻醉方法及配合的要点、麻醉过程中及麻醉后可能出现的不适，并向患者提供制作完成的特色术前访视单和手术流程图，并对其中重度注意事项进行详细的降解，增强患者对手术和麻醉的认知度和信心，提高患者的治疗依从性。对于心理状态不佳的患者，应及时与之沟通，了解造成患者心理状态不佳的原因，针对原因对患者实施相应的心理疏导和心理护理。同时指导患者进行术前清洁、备皮等工作，争取获得患者的配合。根据对患者的访视评估结构，为患者制定一份个体化手术室护理计划和护理措施。整个访视过程中，访视护士应保证积极、热情、亲切的护理服务态度，耐心的回答患者提出的各种问题，满足患者合理的心理需求。在手术当日晨会交接班时，根据实际交班结果对护士长就患者的手术护理情况作出具体的指导。
1.4观察指标
分别对两组患者的手术体位正确、特殊用物准备完好率、手术医师对患者手术配合主动性的满意度以及术中意外处置及时率进行评估对比。
15统计处理
采用SPSSl7．0统计软件对各组实验数据进行分析，数据以均数±标准差表示，用t检验进行两组间差异比较，P<0.05差异有统计学意义。
2结果：
观察组患者手术体位的正确率、特殊用物完善率和手术医师对患者手术配合主动性的满意度水平均明显优于对照组患者，P＜0.05，具有明显的统计学意义，但术中意外处置及时率由于样本量过小，差异不具有统计学意义，见表1.
3讨论：
国家手术室护士协会（AORN）与美国护理学会（ANA）在1981年联合提出“手术全期护理”的概念，改变了传统手术室护理人员仅侧重于配合手术的护理模式。随着近年来医疗事业的发展以及受国际化医疗理念的影响，我国目前明确规定了要在护理事业发展过程中树立“以患者为中心的”护理服务理念，以提高临床护理服务质量。术前访视作为手术实施整体护理的重要组成部分，也是手术室护士的职能和职责之一，其重要性日益凸显。近年来有研究发现，提高患者手术成功率的影响因素不仅包括医疗机构的医疗技术及医护人员操作水平，同时也患者的治疗依从性对于手术质量也有着重要的影响意义。本次研究通过在术前访视过程中应用护理程序，改变了原本访视护士程序化的访视模式。通过要求访视护士在访视前充分做好患者治疗相关内容的准备工作，促使其主动与麻醉医师、手术医师、责任医师进行沟通，使其能够全面的了解患者的手术信息，进而在进行术前健康教育时，能够全面、完善、有针对性的给予患者相应的指导，有效的提高患者的治疗依从性和对手术及麻醉的认知度，使患者能够积极、主动配合医护人员完成手术治疗，避免由于术前准备不足或者患者依从性不佳而造成手术时间延长情况的发生[3]。在术前访视过程中应用护理程序还能够促使护理人员主动在访视前后查阅相关疾病文献资料，学习专业知识，主动向高年资护理人员及专业医师请教访视中遇到的问题，进而有效提高了护理人员的学习主动性和护理服务质量。
结 论：
在术前访视中应用护理程序，能够有效的提高医护人员在手术过程中的配合质量，进而提高患者的临床治疗效果和满意度，适宜在临床中推广应用。
参考文献：
[1]杨平山,王明.麻醉医生术前访视对手术安全的作用[J].中医药管理杂志,2016,24(12):112-114.
[2]李念琪.手术室开展术前访视的现状与展望[J].吉林医药学院学报,2015,36(4):287-290.
[3]郭莉芳.术前访视应用于手术室护理的影响效果分析[J].护理实践与研究,2010,7(2):15.
论文作者:赵小琴
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/28
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