【摘要】目的：探讨黄连解毒汤对于肾实证肾衰患者失眠的疗效。方法：选取2017年4月至2018年10月我院收治的82例肾实证肾衰失眠患者，按照抽签方法的不同分为对照组和观察组，各41例，对照组给予地西泮药物治疗，观察组给予黄连解毒汤治疗，观察及评估两组患者的PSQI评分及血肌酐、血尿素氮、血β2微球蛋白。结果：观察组PSQI评分低于对照组，P＜0.05。观察组血肌酐、血尿素氮、血β2微球蛋白低于对照组，P＜0.05。结论：黄连解毒汤治疗肾实证肾衰失眠患者具有较高的临床价值，有利于缓解失眠症状，值得临床应用及推广。
【关键词】黄连解毒汤；肾实证肾衰；失眠
肾功能衰竭是由多种原因共同造成的肾小球硬化及肾间质纤维化，随着病情的发展能够对肾实质造成慢性进行性损害，最终引起肾功能衰竭，具有病情复杂、危重等特点。随着病情的进展、毒素的蓄积，以及长期的心理压力、经济负担可导致患者出现失眠症状。对于失眠症状临床上常给予西药治疗，但是经实践发现效果并不理想，且长时间应用可产生对药物的依赖性及耐药性，为此临床上建议选择中药治疗，具有药效温和、安全性高、疗效确切、无药物依赖性、耐药性等优势[1]；我院为了探讨黄连解毒汤对于肾实证肾衰患者失眠的疗效，选取2017年04月至2018年10月收治的研究对象为82例肾实证肾衰失眠患者，见正文描述：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2017年4月至2018年10月我院收治的82例肾实证肾衰失眠患者，按照抽签方法的不同分为对照组和观察组，各41例。观察组男20例，女21例；年龄55-83岁，平均年龄值（69.05±1.23）岁；平均病程值（5.54±1.05）年，病程范围6个月-5年。对照组男22例，女19例；年龄56-83岁，平均年龄值（69.07±1.26）岁；平均病程值（5.58±1.08）年，病程范围7个月-5年。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均实施常规血液透析治疗，频率控制为3 次/周，一次时间为4h，血流量为 200 ～250mL/min，疗程为4周。
对照组患者给予地西泮药物治疗，指导患者睡前30分钟服用地西泮（宁夏康亚药业有限公司，国药准字H64020011），剂量为2.5mg；疗程为4周。
观察组患者给予黄连解毒汤治疗，药方中含有黄连6g、黄芩10g、黄柏10g、栀子6g、大黄3g、川牛膝10g、赤芍10g、丹皮10g、连翘10g，一天一剂，采用清水煎煮，分两次服用，疗程为4周。
1.3观察指标
观察且评估两组患者的PSQI评分及血肌酐、血尿素氮、血β2微球蛋白。
采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估两组患者的睡眠质量，共由7个维度组成，每个维度分值为0-3分，总分为21分，得分越高说明睡眠质量越差[2]。
1.4统计学标准
选择SPSS 20.00软件分析，计数资料采用卡方值检验，计量资料采用t值检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者PSQI评分
见下文数据可看出观察组PSQI评分低于对照组，P＜0.05。
2.2比较两组患者临床指标
见下文数据可看出观察组血肌酐、血尿素氮、血β2微球蛋白低于对照组，P＜0.05。
3讨论
慢性肾衰竭是临床上较为常见的疾病之一，具有较高的发病率及致死率，主要是指肾单位遭受严重破坏，导致肾功能逐渐减退，引起代谢产物潴留及水电解质失衡等严重综合症，加上患者受疾病本身的影响可产生一系列负面情绪，如焦虑、不安、抑郁、惊恐等，均可影响其睡眠质量。肾衰病有肾实证及肾虚证之分，肾实者，乃肾经邪气盛实所致的证候。由寒热偏胜，水湿壅闭等所致。我院选取治疗的肾实证肾衰患者除失眠的主症以外，常合并有口中尿味较重、口干咽痛、心烦易怒、食欲较为亢进、容量负荷较重的兼症。因其代谢废物壅闭气道，气机郁而发热，且三焦不通，肾水不能上济心火，故而心火愈发炎上，阴阳难以和合，引起不寐等症状。
临床上多采用西药治疗，但治标不治本，极其容易复发[4]；为此我院建议选择中药治疗，以黄连解毒汤为代表，药方中黄连清中焦心火，为君药；黄芩、黄柏清泻上焦、下焦郁热，栀子清泻三焦实火，疏通三焦，为臣药；连翘入心经，佐黄连清泻上中二焦火邪，大黄洁净腑、去壅闭，牛膝引火下行，交通心肾乃佐药；患者患病日久，难免瘀血阻滞，丹皮、赤芍活血化瘀通络，可使三焦气机通畅，乃使药。以上药物联合，共奏泻火除烦、调畅气机、交通心肾之功。除此之外，还能在一定程度上降低肾衰竭指标，即通过降低血肌酐、血尿素氮、血β2微球蛋白水平改善肾功能，于表2中可证实以上说法，即观察组经治疗后血肌酐（1174±70umol/L）、血尿素氮（15.23±7.32mmol/L）、血β2微球蛋白（14.8±3.2 mg/L）低于对照组治疗后数据，P＜0.05；由此说明选择黄连解毒汤治疗意义重大，可在改善睡眠质量的同时改善肾功能。
总而言之，黄连解毒汤治疗肾实证肾衰患者失眠具有较高的临床价值，有利于缓解失眠症状，值得应用及推广。
参考文献
[1]王夫青. 对慢性肾衰竭所致失眠的患者进行中医特色护理的效果观察[J]. 当代医药论丛, 2015, 13(13):133-134.
[2]黄晶晶, 张前团, 黄鸿娜,等. 史伟“顾脾胃、重疏肝、善活血”辨治慢性肾功能衰竭失眠[J]. 实用中医内科杂志, 2017, 31(7):9-10.
[3]郝英霞, 贾秀珍. 失眠对老年慢性心衰患者心脏功能的影响[J]. 中国民康医学, 2016, 28(18):64-66.
[4]白海燕, 沈莹, 李艳萍,等. 中药足浴改善慢性心力衰竭患者失眠的效果观察[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(14):147-149.
论文作者:韦惠晖
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/27
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