孟祥玉
黑龙江大庆市第五医院心胸外科 163714
摘要：目的：分析开腹手术和腹腔镜手术对结直肠癌患者的治疗效果及其术后的肠梗阻情况。方法：择取本院100例结直肠癌患者，根据随机数字表法将上述患者随机分为2组，各50例。研究组患者行腹腔镜下手术，对照组患者行开腹手术，观察2组患者的肛门排气时间、住院时间、肠梗阻发生率。结果：①研究组中不同手术部位患者的肛门排气时间分别是3.01±0.94d、3.32±1.01d、3.54±0.98d；对照组中不同手术部位患者的肛门排气时间分别是5.74±1.05d、5.02±1.42d、5.31±1.76d；研究组中患者的住院时间分别是9.11±1.43d、9.15±1.51d、8.03±1.13d；对照组中患者的肛门排气时间分别是15.23±4.48d、15.09±4.56d、14.92±5.38d；②研究组患者发生肠梗阻的概率是4%，而对照组发生肠梗阻的概率是26%。结论：腹腔镜手术的肛门排气时间、住院时间、肠梗阻发生率均较低，值得临床广泛推广。
关键词：开腹手术；腹腔镜手术；结直肠癌；临床疗效；术后肠梗阻
本文主要分析开腹手术和腹腔镜手术对结直肠癌患者的治疗效果及其术后的肠梗阻情况，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象为本院100例结直肠癌患者，收治时间均在2015年1月至2017年6月期间，上述患者均经过精确检查诊断，根据随机数字表法将上述患者随机分为2组，各50例。研究组中男性患者是25例，女性患者是25例，年龄30～70岁，平均年龄（50.1±1.5）岁，体质量60～80公斤，平均体质量是71.0±2.4公斤，病程是2至6年，平均病程是3.8±1.3年；对照组中男性患者是24例，女性患者是26例，年龄29～71岁，平均年龄（53.8±2.8）岁，体质量60～80公斤，平均体质量是70.4±1.6公斤，病程是1至5年，平均病程是3.1±2.2年。2组患者的一般临床资料经比较没有显著性的差异，即P>0.05。上述患者及其家属均已知晓病情且同意本次研究，本研究经伦理委员会同意。
1.2 方法
对照组进行开腹手术，研究组进行腹腔镜手术，给予患者全身麻醉，术中CO2的压力应维持10至12 mm Hg。根据影像学结果确定肿瘤位置，使用四孔法实施手术，术中应观察患者腹腔及淋巴结有无转移情况，以及观察肿瘤位置、大小和对于周围组织的影响。在腹主动脉的前方的腹膜处做一个切口，延伸到十二指肠的下缘处，在腹腔镜下将血管结扎，游离结直肠，切除掉病灶，清楚周围的淋巴结，然后关闭小切口，采取相应的保护措施。将气腹重建，冲洗患者腹腔，放置好引流管，待无出血后关闭切口。
1.3 观察指标
观察2组患者的肛门排气时间、住院时间、肠梗阻发生率。
1.4 数据分析
将2组患者的肛门排气时间、住院时间、肠梗阻发生率使用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。其中肠梗阻发生率是计数资料，应采用卡方检验，肛门排气时间、住院时间、是计量资料，应采用t检验。若组间的P值小于0.05，说明组间差异存在一定统计学的意义。
2.结果
2.1 2组患者的肛门排气时间、住院时间分析
研究组患者的肛门排气时间、住院时间均显著的低于对照组，经过数据的分析可得，差异存在统计学的意义（P<0.05）。
3.讨论
结直肠癌为常见消化道的一种恶性肿瘤，在胃肠道的肿瘤当中排名第二位。结直肠癌发生的主要部位在左侧，54%的患者罹患直肠及乙状型结肠癌，22%的患者罹患升结肠癌，11%的患者罹患横结肠癌，13%的患者罹患降结肠癌。60%的肿瘤发生在直肠或直肠和乙状结肠的交界处。临床上，结直肠癌的治疗多进行外科的手术方式。目前为止，临床上多进行腹腔镜下的微创手术来治疗此类疾病，具有恢复快、创伤小等优势。
研究发现，①研究组患者的肛门排气时间、住院时间均显著的低于对照组；②研究组患者发生肠梗阻例数显著的低于对照组，上述经过数据的分析可得，差异存在统计学的意义（P<0.05）。
总之，腹腔镜手术的肛门排气时间、住院时间、肠梗阻发生率均较低，值得临床广泛推广。
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论文作者:孟祥玉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/29
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